- Druhy podezření na infarkt
- Stabilní
- Nestabilní
- Princemetální nebo variantní angina pectoris
- Příčiny a ovlivňující faktory
- Rizikové faktory, které lze ovládat
- Rizikové faktory, které nelze kontrolovat
- Příznaky
- Diagnóza
- Léčba
- Reference
Podezření na infarkt je tlak na hrudi a náhlé bolesti v oblasti srdce. Je to paroxysmální bolest, která se vyskytuje za hrudní kostí, která je považována za symptom, nikoli za nemoc. Symptomy obvykle začínají náhle a obvykle trvají sekundy až minuty.
Pokud srdeční sval nemá dostatečný přísun okysličené krve nebo srdce vyžaduje více kyslíku kvůli zvýšené práci nebo intenzivní fyzické aktivitě, dochází k nerovnováze, která může vést k podezření na infarkt. Důvodem je hlavně ztuhnutí tepen (ateroskleróza).
Odhaduje se, že touto podmínkou trpí ročně přibližně 9,8 milionu Američanů, přičemž každý rok se objeví 500 000 nových případů.
Druhy podezření na infarkt
Existují tři typy podezření na infarkt nebo angina pectoris: stabilní, nestabilní a varianta (Prinzmetal).
Stabilní
Trvá několik minut a je vyvolán fyzickým nebo emocionálním stresem. Někdy i na velmi studené nebo velmi velké jídlo. Bolest může vyzařovat na krk, čelist, zuby, ramena a paže. Po chvíli odpočinku bolest obvykle zmizí.
Nestabilní
To nezmizí s odpočinkem, skutečně se to může stát, i když jste v klidu nebo v klidu. Tento útok je silnější a trvá déle. Riziko srdečního infarktu u pacientů s nestabilní anginou pectoris je 20 procent, proto je třeba okamžitě zavolat pohotovostního lékaře.
Princemetální nebo variantní angina pectoris
Je to vzácný typ. K bolesti dochází v klidu i během spánku. K křeči dochází v koronární tepně, proto lékaři hovoří o koronárním vasospasmu.
Příčiny a ovlivňující faktory
Koronární srdeční choroba je nejčastější příčinou sníženého průtoku krve do srdce. Toto onemocnění je hromadění mastných usazenin uvnitř koronárních tepen, což způsobuje, že se zužuje a omezuje množství krve, která proudí do srdečního svalu.
Některé rizikové faktory zvyšují pravděpodobnost, že se u vás vyvine koronární srdeční choroba a infarkt. Některé z těchto rizikových faktorů mohou být kontrolovány.
Rizikové faktory, které lze ovládat
Hlavní rizikové faktory, které lze ovládat, jsou:
- Kouř
- Vysoký krevní tlak
- Vysoký cholesterol v krvi
- Nezdravá strava (s vysokým obsahem trans-tuků, nasycených tuků, cholesterolu a sodíku)
- Nadváha a obezita
- Nedostatek fyzické aktivity v každodenním životě
- Vysoká hladina cukru v krvi díky inzulínové rezistenci nebo cukrovce
Některé z těchto rizikových faktorů, jako je hypertenze, obezita a vysoká hladina cukru v krvi, mají tendenci se vyskytovat společně, což je známo jako metabolický syndrom. Obecně je u osob s metabolickým syndromem dvakrát vyšší pravděpodobnost vzniku srdečních chorob a pětkrát vyšší pravděpodobnost vzniku cukrovky.
Rizikové faktory, které nelze kontrolovat
Mezi rizikové faktory, které nelze kontrolovat, patří:
- Rodinná anamnéza: pokud byl u tohoto otce nebo bratra diagnostikován tento onemocněním srdce před dosažením věku 55 let, riziko se zvyšuje. Také pokud byla matka nebo sestra diagnostikována před 65 lety s onemocněním srdce.
- Věk: Riziko srdečních chorob se zvyšuje u mužů po 45 letech au žen po 55 letech (nebo po menopauze).
- Preeclampsie: Tento stav se může vyvinout během těhotenství. Dva hlavní příznaky preeklampsie jsou zvýšený krevní tlak a přebytek bílkovin v moči. Přeeklampsie je spojena se zvýšeným rizikem srdečních chorob v průběhu života, včetně koronárních srdečních chorob, srdečního infarktu, srdečního selhání a vysokého krevního tlaku.
Příznaky
Příznaky se v zásadě projevují jako bolest, pálení a pocit tlaku nebo těsnosti za hrudní kostí.
Bolest často vyzařuje do dalších částí těla, jako je krk, krk, čelist, zuby, paže nebo horní část břicha. Také může dojít k bolesti mezi lopatkami.
Pocit těžkosti a necitlivosti je často popisován v paži, rameni, lokti nebo ruce, a to zejména v levé části těla.
Kromě toho se mohou objevit příznaky, jako je náhlá dušnost, nevolnost, zvracení, pocení a pocit zdušení.
U žen jsou častější příznaky, jako je únava, dušnost a žaludeční nevolnost. Bolest v hrudi na druhé straně je necharakteristická.
Hrozba srdečního infarktu nebo anginy pectoris má zvláštní vlastnost u diabetiků, protože kvůli poškození nervů souvisejícím s cukrovkou (diabetická neuropatie) často nepociťují žádnou bolest. Může se tedy vyskytnout tiše, téměř bez bolesti nebo s malou bolestí.
Diagnóza
Diagnostické studie, které lze použít, jsou:
- Rentgen hrudníku: Obvykle normální u anginy pectoris, ale určitá opatření by měla být přijata na základě anamnézy pacienta.
- Odstupňovaný zátěžový test: je to nejpoužívanější test pro hodnocení pacientů s bolestí na hrudi a může být proveden samostatně nebo v kombinaci s echokardiografií nebo perfuzním skenováním myokardu.
- Mezi další testy, které mohou být užitečné, patří mimo jiné: EKG (včetně cvičení s monitorováním EKG a ambulantního monitorování EKG), selektivní koronární angiografie (definitivní diagnostický test k posouzení anatomického rozsahu a závažnosti CAD).
Léčba
Obecná opatření zahrnují odvykání kouření a léčbu rizikových faktorů (např. Hypertenze, vysoký cholesterol, diabetes mellitus, obezita, hyperlipidémie).
Mezi další lékové terapie, které lze zvážit, patří: aspirin, klopidogrel, hormonální substituční terapie, sublingvální nitroglycerin, beta blokátory, blokátory vápníkových kanálů, inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE), autologní buněčné injekce, revaskularizace, mimo jiné.
Mezi další postupy, které lze zvážit, patří: intra-aortální balónková kontrapulsace, zvýšená vnější kontrapulsace (u pacientů, u kterých je angína refrakterní k lékařské terapii a kteří nejsou vhodnými kandidáty na perkutánní nebo chirurgickou revaskularizaci), transmyokardiální laserová revaskularizace (experimentální), mezi ostatními.
Reference
- O'Toole (2013). Angina - příčiny, příznaky, léčba. Lékařská knihovna. Obnoveno z: southerncross.co.nz.
- Gary H. Gibbons (2013). Riziko infarktu. Katedra zdravotnictví a humanitních služeb. Obnoveno z: nhlbi.nih.gov.
- Jamshid Alaeddini (2016). Angina pectoris. MedScape. Obnoveno z: emedicine.medscape.com.
- Podívejte se na Seidel (2016). Angina pectoris Symptome. NetDoktor. Obnoveno z: netdoktor.de.
- Heart Foundation (2013). Správa vaší angíny. Srdeční nadace Nového Zélandu. Obnoveno z: southerncross.co.nz.