Vincent je angina je akutní, ulcerózní zánět dásní a nekrotizující děrování charakterizována bolestí, destrukci tkáně, pachu (zápach z úst) a tvorby bílé-šedavě pseudomembrane pokrývající ulcerací.
Vincentova angina je známá také jako „zákopová ústa“, „zákopová nemoc“ (pravděpodobně proto, že se jednalo o stav přítomný u některých vojáků v první světové válce), „Vincentova nemoc“, „pseudomembranózní angina“, „gingivitida“ akutní nekrotizující vřed “a„ spirochetální angina pectoris “.
Fotografie pacienta s gingivitidou (Zdroj: Onetimeuseaccount, přes Wikimedia Commons)
Vincentovy anginové léze se mohou rozšířit a postihnout ústní sliznici, rty, jazyk, mandle a hltanu. Může způsobit bolest zubů, horečku, špatnou chuť v ústech a lymfadenopatii v krku. Není to nakažlivá podmínka.
Vyskytuje se nejčastěji mezi druhou a třetí dekádou života, zejména v souvislosti se špatnou ústní hygienou, kurdějem, pellagra nebo podvýživou, kouřením nebo žvýkáním tabáku, situacemi intenzivního psychologického stresu, těžkou nespavostí a slabým imunitním systémem.
V chudých zemích s vysokou mírou podvýživy postihuje toto onemocnění širší okruh obyvatelstva, včetně malých dětí, zejména těch, které jsou podvyživeny v nejchudších oblastech.
Termín „angina“ je latinské slovo používané k popisu akutní a dusivé bolesti, které popisuje bolest, která se vyskytuje při této nemoci.
Dějiny
Toto onemocnění bylo pozorováno a popsáno po staletí. Xenofón, ve 4. století před naším letopočtem. C., popsal, že někteří řeckí vojáci měli bolesti v ústech a špatný dech. Hunter, v roce 1778, popsal nemoc k odlišení od kurděje (vitamín C) a chronické parodontitidy.
Jean Hyacinthe Vincent, francouzský lékař v Pasteurově institutu v Paříži, popsal spirochetální infekci hltanu a palatinových mandlí, která způsobuje pseudomembranózní faryngitidu a angínu. Později, v roce 1904, Vincent popsal stejný mikroorganismus jako způsobující vřed nekrotizující gingivitidu.
Použití termínu „zákopové ústa“ je způsobeno skutečností, že tato nemoc byla často pozorována u vojáků na frontových liniích v první světové válce. V té době se předpokládalo, že je to částečně kvůli extrémnímu psychickému stresu, kterému byli tito vojáci vystaveni.
Stejný stav byl pozorován u civilistů během bombových období, u lidí, kteří byli daleko od válečné fronty a měli relativně dobrou stravu, za předpokladu, že psychologický stres je důležitým faktorem souvisejícím s touto chorobou.
Na konci 80. a začátkem 90. let bylo popsáno onemocnění parodontu, které bylo pozorováno u těžce postižených pacientů s AIDS a bylo přísně spojeno s HIV, což se nazývá „parodontitida spojená s HIV“.
V současné době je známo, že tato souvislost s HIV / AIDS je způsobena imunosupresivním stavem těchto pacientů a že vysoká prevalence Vincentovy anginy je sdílena s pacienty trpícími jinými chorobami spojenými s depresí imunitního systému.
Příznaky
Vincentova angina pectoris je běžná neinfekční infekce dásní, která se náhle objeví a je klasifikována jako nekrotizující periodontální onemocnění. Charakteristická bolest dásní přítomná u tohoto onemocnění ji odlišuje od chronické parodontitidy, která je zřídka bolestivá.
V počátečních stádiích mohou pacienti hlásit pocit tlaku nebo těsnosti kolem zubů. Pak se upřímně objeví příznaky. K diagnóze jsou zapotřebí tři příznaky a / nebo příznaky, jedná se o:
1 - Intenzivní bolest v dásních.
2 - Silné krvácení dásní, které se může objevit spontánně nebo nevýznamnými podněty.
3 - Zanícené a ulcerované mezizubní papily, s nekrotickou tkání, která byla popsána jako „perforující vředy“ a přítomnost šedavě bílých pseudomembrán, které pokrývají ulcerace.
Dalším příznakem, který může být přítomen, je špatný dech (halitóza), špatná chuť v ústech, popisovaná jako „kovová chuť“, všeobecná nevolnost, horečka atd. V krku se někdy mohou objevit bolestivé uzliny (lymfadenopatie).
Ulcerativní nekrotizující gingivitida (Zdroj: Dr. Mohamed HAMZE prostřednictvím Wikimedia Commons)
Bolest je velmi dobře lokalizována v oblastech poranění. Systémové reakce jsou mnohem výraznější u dětí a mnohem intenzivnější bolest s hlubšími lézemi je pozorována u pacientů s HIV / AIDS nebo u poruch zahrnujících oslabení imunitního systému.
Léze se mohou rozšířit na ústní sliznici, jazyk, rty, mandle a hltanu. Obecně jsou léze na mandlích obvykle jednostranné.
Příčiny
Nekrotizující gingivitida nebo Vincentova choroba je součástí širokého spektra nemocí zvaných „nekrotizující periodontální choroby“, z nichž je nejmenší ve svém rozsahu, protože existují pokročilejší stádia, jako je nekrotizující periodontitida, nekrotizující stomatitida a v extrémních případech závažnější je cancrum oris nebo rakovina ústní dutiny.
Hlavními mikroorganismy, které způsobují Vincentovu anginu, jsou anaerobní bakterie, jako jsou bakteroidy a fusobakterie; Byla také popsána účast spirochet, borrelií a treponémů.
Někteří autoři jej popisují jako přelidnění mikroorganismů, které rostou a množí se, podporované špatnou ústní hygienou, kouřením a špatnou stravou, spojené s oslabujícími poruchami, zejména stresem nebo chorobami, které oslabují imunitní systém.
Jedná se o oportunní infekci, která se vyskytuje v pozadí nebo lokálním zhoršení obranného systému hostitele. Oblast poranění z povrchu do hlubších oblastí byla popsána v několika vrstvách, jako jsou: bakteriální oblast, oblast bohatá na neutrofily, nekrotická oblast a spirochetální oblast.
Ačkoli je diagnóza obvykle klinická, je také indikován nátěr prokazující přítomnost spirochet, leukocytů a příležitostně krve. To umožňuje provést diferenciální diagnostiku s jinými velmi podobnými patologiemi, ale virového původu.
Léčba
Léčba v akutní fázi spočívá v odstranění nebo pozbytí odumřelé nebo nekrotické tkáně a zavlažování poraněné oblasti. Dezinfikujte ústní dutinu pomocí antiseptických ústních vod a lokálních nebo systémových léků proti bolesti.
Pokud se vyskytnou obecné příznaky, jako je horečka, malátnost atd. nebo šíření lézí do sousedních oblastí je indikováno použití antibiotik, jako je metronidazol. Pro prevenci recidivy je nezbytné zlepšit ústní hygienu a zajistit vyváženou stravu.
Předpověď
Pokud není infekce léčena rychle, může dojít k destrukci parodontu a může se rozšířit jako nekrotizující stomatitida v sousedních tkáních ústní sliznice, jazyka, rtů, mandlí a hltanu a může dokonce ovlivnit čelistní kost.
Jak již bylo uvedeno, tento stav může být výhodný a je zvláště nebezpečný u pacientů se slabým imunitním systémem. Postup choroby do pokročilejších stadií může způsobit vážné deformace.
Pokud je pacient léčen správně a včas a je zavedena dobrá ústní hygiena a přiměřená výživa, proces se obrací a uzdravuje bez jakýchkoli důležitých následků, takže má dobrou prognózu.
Reference
- Americká akademie periodontologie (1999). "Zpráva o shodě: Nekrotizující periodontální nemoci". Ann. Periodontol. 4 (1): 78. doi: 10.1902 / annals.1999.4.1.78
- Behrman, R., Kliegman, R., & Arwin, A. (2009). Nelson Textbook of Pediatrics 16 ed. W.
- Carlson, DS, a Pfadt, E. (2011). Vincentova Angina a Ludwigova Angina: Dvě nebezpečné orální infekce. Nursing (Spanish Ed.), 29 (5), 19-21.
- Scullyová, Crispian (2008). Perorální a maxilofaciální medicína: základy diagnostiky a léčby (2. vydání). Edinburgh: Churchill Livingstone. str. 101, 347. ISBN 9780443068188.
- Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR a Longo, DL (Eds.). (2012). Harrisonovy principy vnitřního lékařství. McGraw-Hill Medical.