ANKYLÓZA: PŘÍZNAKY, TYPY, PŘÍČINY, LÉČBA - LÉK - 2025

Ankylóza je funkční omezení v kloubu v důsledku morfologických změn. Původ změn ve společné architektuře souvisí s anatomickými změnami, zánětlivými procesy nebo traumatem. Termín pochází z řeckého slova anchylosis, což znamená spojení nebo kravata.

Kloub je struktura, která umožňuje spojení dvou kostí skrze kloubní kapsli, vazy a chrupavkové komponenty. Kloubní povrchy kostí jsou pokryty synoviální membránou, jejíž funkcí je chránit ji a produkovat synoviální tekutinu.

Zdroj: pixabay.com

Spojení kostních struktur plní určité funkce, jak ochranu, tak mobilitu. Při ankylóze dochází ke změnám ve struktuře pohyblivých kloubů, které snižují nebo brání jejich normálnímu pohybu.

Hlavními příznaky ankylózy jsou ztuhlost nebo funkční omezení, kromě zánětu a lokalizované bolesti. Tento stav může zahrnovat všechny struktury související s mobilitou - jako jsou svaly a šlachy - stejně jako vazy v kloubu.

Tuto poruchu způsobuje více příčin, vrozená i zánětlivá, infekční procesy nebo degenerace složek kloubu. Poranění končetin - včetně kloubů - může ovlivnit jejich funkci a pohyblivost. Souvisí to s prací a sportovní činností.

Existuje také forma spontánní ankylózy, jejíž původ je neurčitý. Nazývá se idiopatická ankylóza, jejíž příčina není jasná. Důležitost ankylózy má dopad na život, nezávislost a produktivitu osoby, která ji představuje.

Protože tato porucha potenciálně zakazuje, je nutný rychlý a včasný lékařský zásah. Léčba - farmakologická a chirurgická - poskytuje příležitost obnovit pohyby kloubů. Fyzioterapie je alternativou konzervativní léčby, která může být velmi prospěšná.

Příznaky

Zdroj: pixabay.com

Symptomy ankylózy souvisejí s dysfunkcí kloubů, jejichž struktury omezují nebo brání normální mobilitě. Kardinální příznak je ztuhlost, která způsobuje funkční omezení a postižení.

Funkční omezení nebo tuhost

Pokud jde o částečnou nebo úplnou ztrátu funkce mobilního kloubu. To znamená ztrátu kloubního rozsahu pohybu. Důsledkem je neschopnost pacienta vykonávat specifické funkce související s postiženým kloubem.

Zánět

Intraartikulární zánětlivé procesy jsou příčinou i důsledkem ankylózy. Mají tendenci být procesy, které se vyvíjejí postupně a ovlivňují společné struktury.

Bolest

Je to příznak, který nevyžaduje popis. K bolesti dochází v důsledku progresivní ztuhlosti kloubů, zejména při mobilizaci. Kromě toho se v důsledku procesu ankylozace uvolňují zánětlivé mediátory, které stimulují receptory bolesti ve strukturách kloubů.

V případě ankylozující spondylitidy - stavu, který způsobuje nehybnost páteře - se bolest obvykle nachází v bederní oblasti. Tento příznak přispívá ke ztrátě pohyblivosti a postižení charakteristickým pro daný stav.

Jiné příznaky

Příčinou některých revmatických chorob - jako je artritida a spondylitida - mohou být doprovázeny dalšími příznaky, včetně kardiovaskulárního nebo gastrointestinálního postižení.

Horečka je obvykle spojena s infekční artritidou. K slabosti dochází v důsledku svalové atrofie a současného funkčního omezení. Postižení a omezení fyzické aktivity je také příčinou symptomů úzkosti, stresu a dokonce i deprese.

Typy

Ankylóza má několik klasifikací - nebo typů - s přihlédnutím k charakteristikám této poruchy. Tyto typy závisí na příslušných strukturách, umístění, vývoji a lateralitě.

-Zvolené struktury

Ankylóza může ovlivnit jak extraartikulární, tak i intraartikulární struktury. Obecně se považuje za skutečnou ankylózu, pokud zahrnuje dvě kosti, které se spojily v kloubu, nazývané ankylóza kostí.

Na druhé straně, když symptomy trpí zánětem nebo fibrózou měkkých tkání, nazývá se to fibrózní ankylóza nebo falešná ankylóza.

- Podle zapojeného regionu

Odkazuje na konkrétní ovlivněný kloub:

- Páteř, jako u spondylitidy.

- Temporo-mandibulární kloub, jeden z nejčastějších.

- Kolena.

- Boky.

- Krční páteř.

- Podle evoluce

Trvalý

Pokud jde o progresivní a nevratnou ankylózu. Je velmi běžné, že jak kostní, tak vláknitá ankylóza vedou k trvalému postižení.

Přechodný

Vyskytují se v důsledku extraartikulárních a reverzibilních podmínek, včetně:

- Synovitida a akumulace synoviální tekutiny.

- Kloubní nebo periartikulární fibróza.

- Myositida nebo zánět svalů související s kloubem.

- tendinitida nebo fasciitida.

- Přítomnost intraartikulárních cizích těles.

-Přítomnost

S výjimkou enpondylitidy nebo ankylózy páteře může být stav jednostranný nebo oboustranný.

Příčiny

Http://en.wikipedia.org/wiki/User:Senseiwa, prostřednictvím Wikimedia Commons

Všechny podmínky, které ovlivňují kloub, mohou vést k rozvoji imobility typické pro ankylózu. Mezi nejčastější příčiny patří zánětlivé, degenerativní, vrozené vady, trauma a infekce. Někteří autoři také zmiňují spontánní nebo idiopatickou klinickou formu.

-Zánětlivé procesy

Je to způsobeno vývojem revmatických poruch, které zahrnují jak genetický faktor, tak i imunologické mechanismy. Do této skupiny patří jak revmatoidní artritida, tak ankylozující spondylitida.

- Poruchy nervového systému

V první řadě lze pozorovat některé změny kloubních struktur nebo defektů, které vedou k ankylóze při narození. To jsou vady, které mohou být znemožňující od počátku života, pokud je není možné vyřešit.

-Trauma

Ankylóza sekundární po traumatu může způsobit místní zánět kloubu až vstup cizích těl do kloubu. Přímé trauma kloubů někdy způsobuje hemartrózu - intraartikulární krvácení - které, pokud není vyřešeno, může způsobit místní postižení.

Tato příčina může ovlivnit kosti i měkké tkáně kloubů, tj. Šlachy, svaly nebo vazy. Poranění kloubů často v důsledku pracovních a sportovních aktivit. Vývoj zranění závisí na velikosti traumatu a rychlosti, s jakou je zranění léčeno.

Kloubní degenerace

Nejběžnějším degenerativním procesem je osteoartróza, která spočívá v opotřebení kloubní chrupavky. V důsledku toho povrchy kostí uvnitř nárazu kloubu způsobují opotřebení a funkční omezení. Jedná se o běžnější proces u žen a ovlivňuje klouby, které nesou váhu, jako jsou kolena a boky.

-Infekce

Invaze choroboplodných zárodků - zejména bakterií - do kloubního prostoru může vyvolat lokální zánět a vyvolat permanentní nehybnost v důsledku fibrózy.

Nejčastější infekce jsou sekundární k pronikání traumatu kloubu nebo systémové infekce, jako je tuberkulóza.

Osteolmyelitida - kostní infekce - je schopna zničit kost a následně ovlivnit kloub.

- spontánní nebo idiopatická ankylóza

Odpovídá defektu kloubu, jehož příčina není známa. Vzhled a vývoj ankylózy je odlišný od těch, které byly studovány, ale přítomnost tohoto stavu se věnuje více konkrétní příčině než přirozené predispozici k jejímu utrpení.

Ošetření

Účelem léčby ankylózy je zlepšit příznaky a napravit příčinu, která ji způsobila. Spektrum léčby zahrnuje použití analgetik, antireumatik nebo steroidů, dokonce vyžadujících chirurgický zákrok a fyzikální terapii.

- Farmakoterapie

Na začátku - při bolesti - je terapie zaměřena na použití protizánětlivých a analgetických léků ke zlepšení symptomů. Mezi nejběžnější léky patří steroidy, kromě nesteroidních léků proti zánětlivým bolestem (NSAID).

Použité steroidy - jako je betamethason - mají vlastnost působit jako protizánětlivé a navíc jako imunosupresiva. Mohou být podávány orálně i injekčně. Nejběžněji používanými parenterálními steroidy jsou depotní nebo dlouhodobě působící steroidy.

NSAID - například diklofenak, ketoprofen nebo ibuprofen - poskytují úlevu od bolesti, zatímco působí jako protizánětlivé látky.

Ankylozující spondylitida je zánětlivý a progresivní stav. NSAID, steroidy, imunosupresiva a inhibitory interleukinu se běžně používají k jeho léčbě.

Jiné léky zahrnují použití specifických léků k léčbě specifických stavů, jako je artritida. Při artritidě a osteoartróze se používá methotrexát, biologická terapie -antiTNF- nebo diascerin.

I preventivní léčba osteoartropathií zahrnuje použití kombinací chondroitin sulfátu a glukosaminu.

- nefarmakologická léčba

Fyzioterapie

Skládá se z řady cvičení vedených fyziky a fyzioterapeuta s cílem zlepšit pohyblivost kloubů a poskytnout úlevu od příznaků.

Indikace fyzioterapie jako léčby se provádí, když jsou cvičení užitečná a nezhoršují již existující stav. Fyzioterapie je alternativou konzervativní léčby, která může být pro pacienta prospěšná.

Chirurgická operace

Použití chirurgických zákroků je indikováno, pokud selhaly jiné terapeutické alternativy. Hlavním cílem je oprava poškozených konstrukcí a uvolnění kloubů.

Chirurgie může být otevřená nebo laparoskopická, méně invazivní než první.

A konečně, důsledky, které má ankylóza na výkon fyzických aktivit, vyžadují její včasnou diagnózu. Zavedení adekvátní léčby poskytuje symptomatickou úlevu a následně eliminuje nebo snižuje postižení postižené osoby.

Reference

1. Wikipedia (poslední rev. 2018). Ankylóza. Obnoveno z en.wikipedia.org
2. Wikipedia (poslední rev. 2018). Kloub. Obnoveno z en.wikipedia.org
3. Haroon, N (2015). Ankylóza při ankylozující spondylitidě: současné koncepce. Obnoveno z ncbi.nlm.nih.gov
4. Odkaz na webmd rev Robinson, J (2016). Artritida a ankylozující spondylitida. Obnoveno z webmd.com
5. Quinteros CM; Guzman M; Sillem G; Ortiz J (2017). Bilaterální ankylóza kyčle - kazuistika. Obnoveno z časopisů.unc.edu.ar
6. Mehta, NR (2017). Ankylóza temporomandibulárního kloubu (TMJ). Obnoveno z msdmanuals.com
7. Brent, LH; Hlavní šéfredaktor Diamond, HS (2018). Ankylozující spondylitida a nediferencovaná spondyloartropatie. Obnoveno z emedicine.medscape.com
8. Mehrotra, D; Sidebottom, AJ (2017). Etiologie temporomandibulární ankylózy kloubů. Maxilofaciální chirurgie. Obnoveno z sciposedirect.com
9. Redaktoři encyklopedie Britannica (nd). Ankylóza. Obnoveno z britannica.com
10. Tým HHP (2016). Kostní ankylóza, co to je a s jakými nemocemi to souvisí? Obnoveno z hhp.es