ÚZKOST U DĚTÍ: PŘÍZNAKY, TYPY, PŘÍČINY A LÉČBA - ARTE - 2025

Úzkost u dětí je výskyt intenzivní pocit nepohodlí bez objektivního důvodu ospravedlnit to, doprovázené pocity obav a opakující se myšlenky.

Je to jedna z psychologických změn, které se vyskytují nejčastěji v dětství. Nedávné studie ukázaly, že míra prevalence tohoto typu psychických problémů u dětí by byla mezi 9 a 21%.

Charakteristika úzkosti u dětí

Kognitivní a somatické příznaky

Úzkostné reakce zahrnují jak kognitivní symptomy (s odkazem na myšlení), tak somatické symptomy (s odkazem na tělo), které vyjadřují nadměrnou aktivaci mozkového autonomního systému.

U dětí se projevy úzkosti budou lišit v závislosti na stadiu vývoje, ve kterém se nacházejí.

Mladší děti

Mladší děti často projevují pronikavé chování, nadměrnou aktivitu, probuzení, potíže ve chvílích odloučení a afektivní poruchy při spánku.

V těchto případech může špatné hodnocení příznaků úzkosti mnohokrát vést k nesprávným diagnózám, jako je porucha pozornosti s hyperaktivitou nebo bez hyperaktivity (ADHD) nebo opoziční vzdorovitá porucha.

Starší děti

Starší děti (adolescenti a pre-adolescenti) mají větší schopnost popsat své subjektivní zkušenosti a jsou schopny zažít určité příznaky, jako je strach, nervozita, napětí nebo zlost, a také vyjádřit určitá nevhodná chování nebo antisociální.

Životní prostředí je důležité

Kromě toho je v dětské úzkosti zvláště důležité prostředí, ve kterém se dítě vyvíjí, a tedy i kontext, ve kterém projevuje své příznaky.

I když tyto faktory mohou u dospělých zůstat bez povšimnutí, prostředí, které negativně ovlivňuje úzkostné reakce dítěte, může způsobit vývojové problémy.

Pokud dítě projeví své příznaky úzkosti v podpůrném prostředí, ve kterém jsou rodiče nebo pečovatelé schopni používat strategie, které pomáhají dítěti zvládnout jeho nervový stav, bude dítě schopno úspěšně zvládat své stavy úzkosti.

Pokud se však dítě vyvíjí v prostředí, ve kterém je obviňováno ze svých příznaků nebo je nuceno čelit jim, i když stále nemá k dispozici osobní zdroje, které by k tomu mohly vést, může být jeho vývoj značně ohrožen.

Druhy úzkostných poruch v dětství

Diagnostické manuály v psychopatologii zatím nepředkládají podrobnou klasifikaci úzkostných poruch, které se mohou vyskytnout v dětství.

Tato skutečnost je vysvětlena skutečností, že většina úzkostných poruch, které se vyskytují během dětství, obvykle netrvá v dospělosti, protože emoční změny, které děti prezentují, bývají méně jasně diferencované než ty, které přítomní dospělí.

Stejně jako dospělí však i děti mohou pociťovat příznaky a poruchy úzkosti. Prevalence těchto poruch během dětství může ve skutečnosti dosáhnout 21%.

Na druhé straně, pokud dítě zažívá úzkost často, zvyšuje se šance, že bude trpět úzkostnou poruchou v dospělosti.

Níže budeme hovořit o 7 úzkostných poruchách, které se vyskytují nejčastěji a které jsou nejvýznamnější u dětí.

Separační úzkostná porucha

Podle některých studií se jedná o nejčastější úzkostnou poruchu v dětství. Separační úzkost spočívá v prožívání nadměrných pocitů úzkosti, když se dítě musí oddělit od svých rodičů nebo pečovatelů.

Nelíbí se odloučení od svých rodičů je obvykle u dětí běžným jevem, proto se v prvních měsících života považuje za normální odpověď.

Avšak od 3 do 3 let má dítě již kognitivní schopnost pochopit, že odloučení od rodičů neznamená ztrátu navždy, takže zkušenost s nadměrnou úzkostí při odloučení od těchto věků konfiguruje psychologickou změnu.

Konkrétněji se u dětí s poruchou úzkostné separace často vyskytují následující příznaky, když se distancují od svých rodičů:

• Nadměrné obavy nebo nepohodlí při rozloučení.
• Iracionální strach ze ztráty rodičů nebo něco špatného, ​​co se s nimi děje.
• Odpor vůči místům bez rodičů.
• Odolnost vůči osamělosti.
• Opakované noční můry o únosech, nehodách nebo ztrátách jejich rodičů.
• Somatické příznaky: bolest břicha, zvracení, nevolnost, bušení srdce, třes nebo závratě.

Poruchy sociální přecitlivělosti v dětství

Hlavní charakteristikou této poruchy je tendence k pocity extrémní úzkosti při interakci nebo setkání s cizími lidmi.

Přestože kontakt s cizími lidmi je pro většinu dětí obvykle nepříjemnou situací, u dětské hypersenzitivní poruchy v dětství dochází při výskytu této situace k abnormálně vysoké úrovni úzkosti.

Stejně tak úzkost, kterou v těchto situacích zažívá, jej systematicky vede k tomu, aby se vyhnul kontaktu s cizími lidmi a výrazně narušoval jeho společenský život.

Sociální porucha přecitlivělosti by tedy nebyla definována ostychem nebo nepřítomností predispozice k interakci s cizími lidmi, nýbrž ve stavu, ve kterém jsou úplně omámeni a ovládáni svými pocity úzkosti, když je jim dítě vystaveno situace.

Tato porucha se obvykle objevuje na začátku školní docházky a je často kombinována s vysokou touhou po osobních vztazích s rodinou a přáteli, projevujícími se vůči těmto lidem mnoho projevů náklonnosti a oddanosti.

Fobická úzkostná porucha

Jak je uvedeno v diagnostické příručce ICD-10, fobická úzkostná porucha představuje specifickou psychopatologii dětství.

Strach je projev, který se během dětství považuje za normální. Například mnoho dětí může během spánku nebo před spaním zažít strach nebo úzkost.

Stejně tak v těchto situacích, kdy děti projevují obavy a obavy, mohou trpět percepčními iluzemi. Například chyby rozpoznávání skutečného podnětu, když vnímáme kabát visící za dveřmi místnosti jako monstrum při slabém světle.

Tyto obavy jsou však považovány za normální a nepředstavují úzkostnou poruchu.

Hovoříme o fobiích, když iracionální obavy v určitých situacích a objektech jsou doprovázeny vyhýbáním se stimulu, který způsobuje strach, způsobuje spoustu úzkosti a narušuje každodenní fungování dítěte.

Mezi tyto druhy fóbie patří strach ze zvířat, blesky, tma, létání, jít k lékaři nebo uzavřené prostory.

Porucha vyhýbání se škole

U této poruchy dítě prožívá iracionální strach ze školy, který je způsoben systematickým vyhýbáním se těmto situacím, a tedy úplným nebo částečným absentérstvím ve třídě.

Normálně je nástup této poruchy obvykle pozvolný, dítě se nezačne úplně vyhýbat škole. Stejně tak to obvykle postihuje děti ve věku 11 až 14 let, ačkoli to lze vidět již u mnohem mladších dětí.

Obecně platí, že nedostatek školní docházky kvůli strachu a nechuti k těmto situacím je obvykle dostatečným ukazatelem, aby bylo možné zvážit možnost, že dítě trpí úzkostnou poruchou a upozornit jej na služby duševního zdraví.

Sociální fóbie

Sociální fobie se obvykle vyskytuje u adolescentů a je charakterizována prožíváním nadměrné úzkosti související s možností říkat něco nebo jednat určitým způsobem, který může být ponižující nebo trapný.

Tímto způsobem se adolescent začíná vyhýbat jakékoli činnosti před ostatními lidmi kvůli nadměrné úzkosti, kterou v těchto situacích projevují, a strachu, že jsou v rozpacích před ostatními.

Činnosti, jako je mluvení, stravování, psaní, chod na večírky nebo mluvení k autoritám, se často velmi obávají do té míry, že je osoba nemůže provést.

Generalizovaná úzkostná porucha

Generalizovaná úzkost je charakterizována nadměrnou nervozitou a úzkostí, extrémními a nekontrolovanými znepokojujícími myšlenkami, které se vyskytují po většinu dne, po dobu několika týdnů.

Obavy se točí kolem velkého počtu aspektů a jsou často doprovázeny fyzickými příznaky, jako je rychlý srdeční rytmus, pocení, sucho v ústech, třes atd.

Podobně úzkost nastává zobecněným a konstantním způsobem a není omezena na konkrétní situaci. Generalizovaná úzkost má sklon se více objevovat u dospělých, ale mohou ji trpět i děti.

Panická porucha

Nakonec panická porucha spočívá v opakovaném a neočekávaném výskytu záchvatů úzkosti.

Tyto krize jsou založeny na epizodách extrémního strachu, které začínají náhle a způsobují příznaky, jako je strach ze smrti nebo ztráty kontroly, bušení srdce, udušení, nadměrné pocení, třes, závratě, nevolnost a další fyzické příznaky úzkosti.

Tato porucha by mohla být velmi důležitá u dětí. Nedávné studie ukazují, že až 16% mladých lidí ve věku 12 až 17 let by mohlo trpět nějakou epizodou tohoto typu.

Příčiny úzkosti u dětí

Problémy s úzkostí jsou dnes vysvětleny z kauzálního modelu zranitelnosti stresem. Podle tohoto modelu by děti, které trpí tímto typem psychologických změn, představovaly řadu predispozičních nebo rizikových faktorů trpících úzkostnou poruchou.

Porucha by se však neprojevila, dokud se neobjeví faktor prostředí, který by vyvolal projev úzkosti.

Faktory, které mohou být zapojeny do dětských úzkostných poruch, by byly:

• Genetické a ústavní faktory.
• Povaha a charakter dítěte.
• Vzdělávací a pečovatelský styl rodičů.
• Stresující životní události.
• Nepříznivé sociální prostředí.

Léčba

Léčba úzkosti obvykle zahrnuje psychosociální i psychofarmakologické intervence. U dětí se však drogy obvykle používají pouze ve velmi závažných případech, které vyžadují určitou stabilizaci před zahájením psychoterapie.

Léčba psychoterapií obvykle zahrnuje:

Léčba ke snížení fyziologické odpovědi

• Relaxační cvičení
• Dramatizační cvičení.
• Zvýšení aktivit zaměřených na děti.

Zlepšit citovou reakci dítěte.

• Zvýšené sebevědomí.
• Zvýšená sebeúcta.
• Zásah do možných afektivních problémů.

Kognitivní léčba

• Změňte kognitivní styl považování situace za něco, co ohrožuje.
• Pro dítě pochopitelně pochopte souvislost mezi úzkostí a myslením.
• Psychoedukuje dítě takovým způsobem, že je schopen připisovat své emoce sobě a nikoliv životnímu prostředí nebo vnějším činitelům, takže vidí, že on je ten, kdo vytváří své vlastní pocity.
• Změňte věty z „Tato situace mě znervózňuje“ na „V této situaci jsem nervózní.“
• Vyvolávat pocity úzkosti v přirozené situaci, aby si uvědomili strašné myšlenky a jejich vztah k emocím.

Zlepšete chování, kterým se dítě vyhýbá

• Vystavení dítěte obávaným situacím, aby bylo možné pracovat na jejich úzkosti v reálných kontextech.
• Naučte dítě ovládat jeho úzkost tím, že ho vystavíte obávaným situacím.
• Trénujte dítě v konkrétních strategiích zvládání situace, která se obává.
• Rozvíjejte sebepozorování předchůdců, chování a myšlenek prostřednictvím záznamů chování v obávaných situacích.

Psychoedukace rodičů dítěte

• Učte rodiče, jak reagovat na úzkost dítěte.
• Naučte je, aby nepoškodili sebevědomí dítěte kvůli problémům s úzkostí.
• Naučte je, aby nepřijímaly úzkostné myšlenky dítěte jako platné.
• Naučte je nabízet dítěti klidné a tiché prostory.

Reference

1. Beck AT, Emery G. Úzkostné poruchy a fobie. Kognitivní perspektiva. New York: Basic Books, Inc., vydavatelé; 1985.
2. Freud S (1926). Inhibice, symptomy a úzkost. In: Sigmung Freud. Complete Works, 3. dotisk, 2. vydání ve španělštině. Buenos Aires: Amorrortu; 1992.p.83-161.
3. Graham P, Turk J, Verhulst F. Vývoj a vývojová psychopatologie. In: Graham P, Turk J, Verhulst F (ed.) Child Psychiatry. Vývojový přístup. 3. ed. New York: Oxford University Press; 1999.p.172-266.
4. Ruiz Sancho A. Prekurzory poruch osobnosti v dětství a dospívání. Prezentace v ročním kurzu Adolescent Unit. Madrid: Hospital General Universitario Gregorio Marañón; 2005.
5. Schaefer C. Inovativní psychoterapeutické techniky v dětské a dospívající terapii. New York: John Wiley & Sons, Inc.; 1999.