Antibiogram je závěrečná zpráva, že výsledky po provedení studie bakteriální citlivosti na antibiotika. Když je tělesná tekutina nebo tkáň „kultivována“ při hledání bakterií a člověk může být izolován, je podroben studii citlivosti, aby se určilo antibiotikum, které by proti němu nejlépe působilo.
Tato studie se často provádí v lékařské praxi. Informace, které poskytuje, mají zásadní význam při léčbě infekčních chorob. Odborní pracovníci provádějící testy citlivosti, kultury a antibiogramy se skládají z mikrobiologických bioanalyzátorů a výsledky interpretují lékaři infekčních chorob.
Protokol antibiogramu uvádí citlivost nebo rezistenci bakterie na jedno nebo více antibiotik. V případě, že je izolováno více choroboplodných zárodků, je pro každý z nich proveden antibiogram. Konečné rozhodnutí týkající se použití jednoho nebo druhého antimikrobiálního přípravku je pouze na ošetřujícím lékaři a nemělo by být založeno pouze na tomto výsledku.
K čemu to je?
Antibiogram je vodícím prvkem pro lékaře při indikaci léčby antibiotiky. Informace uvedené v této studii jsou velmi užitečné pro počáteční rozhodnutí, zda si objednat antimikrobiální terapii, a pokud se tak rozhodne, pomůže vybrat nejlepší léčebnou možnost.
Je také důležité určit, zda je rotace antibiotik obezřetná. Pokud je antibiotická terapie zahájena empiricky, aniž by bylo jisté, která bakterie způsobuje infekci, jakmile bude k dispozici výsledek antibiogramu, mělo by se zvážit, zda s ní bude pokračovat, nebo změnit na konkrétnější nebo vhodnější.
Další výhodou antibiogramu je kontrola kvality a validace citlivosti. Často se používá při klinických výzkumných pracích, epidemiologických hodnoceních a bezpečnosti práce.
Mimo přísnou lékařskou sféru odhalují kultury a antibiogramy povrchů a neživých objektů možnosti místní kontaminace.
Typy
Antibiogram je závěrečnou zprávou o výsledku kultury. Jako takový nemá jiné typy, kromě zvláštních rozdílů ve způsobu poskytování informací, které má každá laboratoř.
Všichni uvedou typ izolovaných bakterií, počet jednotek tvořících kolonie a náchylnost k různým antibiotikům.
Zpráva o citlivosti na antibiotika je vyjádřena třemi termíny: citlivá, střední nebo rezistentní. Vypadá to jako neosvobozující, ale na základě reakce antibiotika proti izolovanému zárodku bude jeho stav přiřazen:
- Citlivé, pokud je bakteriální růst in vitro inhibován množstvím antibiotika, které by odpovídalo normální dávce u lidí.
- přechodný, pokud je bakteriální růst částečně inhibován koncentrací antibiotika odpovídající obvyklé dávce u člověka; nebo pokud jsou zapotřebí velmi vysoké dávky k dosažení účinného výsledku s rizikem toxicity.
- Odolné, pokud bakteriální růst není inhibován obvyklou koncentrací antibiotika. To je spojeno s vysokým procentem selhání léčby.
Některá literatura dostupná v mikrobiologickém světě zvyšuje možnou klasifikaci antibiogramu. Je to velmi jednoduché a dělí antibiogram do dvou velkých tříd: kvalitativní a kvantitativní.
Kvalitativní
Získává se difúzními technikami. Kvalitativní zpráva o antibiogramu poskytuje informace o přítomnosti izolovaného zárodku a informace o citlivosti.
Někdy můžete mít předběžnou zprávu, jejímž úkolem je pouze sdělit lékaři, jaké bakterie byly nalezeny za účelem zahájení léčby.
Kvantitativní
Získává se technikou ředění. Tento typ zprávy nejen informuje o tom, které bakterie byly izolovány, ale také uvádí počet jednotek tvořících kolonie; Tato data jsou důležitá pro stanovení agresivity zárodku, koncentrace antibiotika k jeho napadení nebo možné přítomnosti jiných zárodků.
Proces
Bakteriální kultury se provádějí jakoukoli metodou stanovenou pro tento účel na žádost odborného lékaře. Existuje mnoho typů kultur a jejich výběr závisí na zamýšleném účelu, typu podezřelé infekce, charakteristikách vzorku a schopnostech laboratoře a personálu tam pracujících.
Existují však základní vlastnosti, které musí mít každé rostoucí médium, mezi nimiž máme:
- Přítomnost kyslíku pro aerobní bakterie.
- Absence kyslíku pro anaerobní bakterie.
- Dostatečný přísun živin.
- Sterilní médium.
- Ideální teplota.
- Soulad podle hledaného zárodku.
- odpovídající pH.
- Umělé světlo.
- Dostupnost laminární průtokové kapuce.
Jakmile je k dispozici ideální kultivační médium, vzorek se v něm vyseje. Těmito vzorky mohou být krev, moč, stolice, mozkomíšní mok, exsudát nebo transudát, další tělesné sekrece, hnis nebo kousky pevné tkáně.
Čtení a analýza
Jakmile bakterie začnou růst a jsou identifikovány, přidají se na antibiotické disky, aby studovaly jejich působení.
Velikost kruhu vytvořeného kolem místa inokulace souvisí se stupněm citlivosti mikroorganismu: malé kruhy, rezistentní bakterie; velké kruhy, citlivé bakterie.
Poté specializované týmy nebo školený personál analyzují každý halo a ohlásí ho. Tyto informace by měly být interpretovány jako součást celku a ne jako izolované informace.
Klinický obraz pacienta, fenotypové vlastnosti bakterie, známá rezistence a reakce na léčbu jsou klíčovými údaji při výběru antibiotika.
Konečná zpráva o antibiogramu musí být vytištěna nebo napsána na papíře se všemi získanými údaji. Každé studované antibiotikum (ne vždy stejné) musí být hlášeno s výše uvedenou klasifikací jako citlivé, střední nebo rezistentní. Je třeba přidat minimální inhibiční koncentraci a počet jednotek tvořících kolonie.
Jiné antibiogramy
Přestože byly dosud zmíněny pouze antibiogramy získané bakteriálními kulturami, existují i pro houby. Tyto patogeny vyžadují speciální kultivační média, ale pokud mohou být izolovány, může být stanovena citlivost nebo rezistence na jejich typické ošetření.
Viry nelze inkubovat v tradičním kultivačním médiu, proto se používají embryonovaná ptačí vejce, buněčné kultury nebo živá experimentální zvířata. Proto není možné provádět antibiogramy.
Reference
- Cantón, R. (2010). Interpretativní čtení antibiogramu: klinická nutnost. Infectious Diseases and Clinical Microbiology, 28 (6), 375-385.
- Joshi, S. (2010). Nemocniční antibiogram: nutnost. Indian Journal of Medical Microbiology, 28 (4), 277-280.
- Najafpour, Ghasem (2007). Produkce antibiotik. Biochemical Engineering and Biotechnology, Chapter 11, 263-279.
- Cercenado, Emilia a Saavedra-Lozano, Jesús (2009). Antibiogram. Interpretace antibiogramu, obecné pojmy. Anales de Pediatría Continuada, 2009; 7: 214-217.
- Tascini, Carlo; Viaggi, Bruno; Sozio, Emanuela a Meini, Simone. Čtení a porozumění antibiogramu. Italian Journal of Medicine, 10 (4), 289-300.