ANTIDEPRESIVA: NÁZVY ZNAČEK A NEJČASTĚJŠÍ - ARTE - 2025

Mezi antidepresiva, známý populárně jako „deprese pilulky“ jsou psychotropní léky určené k léčbě příznaků deprese, i když často i zdravotníci předepsána k léčbě dalších problémů, jako je úzkost, nespavost nebo některé poruchy příjmu potravy.

Skutečnost, že se jedná o psychotropní lék, znamená, že působí na centrální nervový systém (CNS) a způsobuje dočasné změny v psychických funkcích, jako je vnímání, pozornost, koncentrace, nálada, vědomí…

Mezi nejoblíbenější a nejrozšířenější antidepresiva patří fluoxetin, paroxetin, sertralin, escitalopram nebo duloxetin. Zní ti někdo z nich dobře? Pokud vám tato antidepresiva nezní dobře podle jejich obecných názvů, mohou vás znát podle jejich obchodních názvů: Prozac, Paxil, Zoloft, Lexapro a Cymbata.

Antidepresiva jsou léky první volby pro léčbu deprese, což je problém, který postihuje 350 milionů lidí na celém světě.

Když mluvím o depresi, mám na mysli stav smutku, apatie, neochoty, izolace, nedostatku zájmu nebo vitality, který se u člověka vyskytuje po celý den a nepřetržitě v průběhu času, což mu brání vést normální život.

Mnoho lidí si plete s výše uvedenými příznaky v kteroukoli dobu s depresí, a není tomu tak. Pokud jste jednoho dne smutní, znechutení a neslušní, neznamená to, že máte depresi, to znamená, že jste smutní, odraděni a bezcitní.

Pamatujte, že deprese je vážný problém, jehož příznaky přetrvávají v průběhu času, trvající týdny, měsíce a dokonce roky, a že by se nemělo zaměňovat s nízkou náladou v daném okamžiku.

Nejběžnější obchodní značky a antidepresiva

Antidepresiva, která jsme zmínili na začátku článku, patří do skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a do skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI).

Tyto dvě skupiny antidepresiv mají nejmenší vedlejší účinky, a proto je lékaři vybírají jako léky první linie k léčbě deprese.

Tato antidepresiva pomáhají mozku lépe využívat určité chemikálie související s náladou a stresem.

Dále se chystám analyzovat pět nejpoužívanějších antidepresiv:

- Fluoxetin

Fluoxetin, lépe známý jako Prozac, se používá především k léčbě depresivních poruch, obsedantně-kompulzivní poruchy, mentální bulimie a v některých případech k léčbě alkoholismu.

Používá se u dospělých i dětí a patří do skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).

Jeho hlavním vedlejším účinkem jsou sexuální problémy a dysfunkce.

- Paroxetin

Paroxetin, lépe známý jako Paxil, se používá k léčbě deprese a díky svému anxiolytickému účinku k léčbě úzkostných poruch (úzkostná porucha s agorafobií a bez ní, sociální fóbie, obsedantně-kompulzivní porucha…).

Tento antidepresivum bylo používáno před několika lety u dospělých, dospívajících a dětí, ale nedávné studie ukázaly, že jeho použití u nezletilých není vhodné, protože zvyšuje jejich sebevražedné myšlenky a snaží se ublížit.

Patří do skupiny SSRI. Jeho hlavní vedlejší účinky jsou:

• Nevolnost a zvracení
• Sexuální problémy a dysfunkce

Pokud jsou mezi vedlejšími účinky léku nevolnost a závratě, měli byste být při řízení zvlášť opatrní. V případě pochybností se poraďte se svým lékařem.

- Sertralin

Sertralin, lépe známý jako Zoloft, je předepisován k léčbě deprese, obsedantně-kompulzivní poruchy a panické poruchy s agorafobií i bez ní. Patří do skupiny SSRI.

V závislosti na problému, který chcete léčit, může být použit pouze u dospělých nebo také u dětí a dospívajících. Jeho hlavní vedlejší účinky jsou:

• Průjem
• Sexuální problémy a dysfunkce

- Escitalopram

Escitalopram, lépe známý jako Lexapro, se používá především k léčbě depresivních poruch, panické poruchy s agorafobií a bez ní, sociální fóbie, generalizované úzkostné poruchy a obsedantně-kompulzivní poruchy.

Tento lék by neměl být užíván, pokud má osoba epilepsii. Patří do skupiny SSRI. Jeho hlavní vedlejší účinky jsou:

• Nespavost a ospalost
• Sexuální problémy a dysfunkce

- Duloxetin

Duloxetin, lépe známý jako Cymbalta, je jediným selektivním inhibitorem zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI) této skupiny.

Používá se k léčbě závažných depresivních epizod, generalizovaných úzkostných poruch a bolesti spojené s různými fyzickými nemocemi. Jeho hlavní vedlejší účinky jsou:

• Bolesti hlavy
• Nemoc
• Suchá ústa

Duloxetin je jedním z nejlepších antidepresiv, které lze použít, protože vyvolává málo vedlejších účinků a minimalizuje některé nepříjemné (jako jsou sexuální dysfunkce a problémy), aniž by se měnil jeho účinek.

Spotřeba antidepresiv

Antidepresiva by měla být konzumována pouze na lékařský předpis a vždy podle pokynů stanovených zdravotnickým pracovníkem.

Lékaři a psychiatři jsou profesionálové, kteří jsou povinni správně znát a vyhodnotit pacienta, aby se konečně rozhodli, zda potřebuje nějaký druh antidepresiva k překonání jeho problému, nebo naopak, není to nutné.

V mnoha případech osoba, která jde k lékaři při hledání antidepresiva, které zmírňuje jeho příznaky, ji nemusí brát, a to buď proto, že je deprese mírná a lze ji vyléčit jinými způsoby, nebo proto, že se její příznaky nekvalifikují jako deprese.

Někteří z těchto lidí přicházejí proto, že se právě odloučili nebo rozvedli, protože přišli o práci, protože milovaná osoba zemřela kvůli existenciální krizi…

Pokud se váš lékař konečně rozhodne, že byste měli užívat antidepresiva, abyste se zlepšili, musíte vědět, že jejich působení není okamžité. Může trvat dny, týdny a dokonce i měsíc, než uvidí jeho účinky a všimne si zlepšení léku.

V mnoha případech musí osoba vyzkoušet několik typů antidepresiv a upravit dávku několikrát, dokud nenajde ten, který nejlépe zmírní jejich příznaky a vyvolá méně vedlejších účinků.

Podle statistik se pouze tři z pěti lidí s depresí začnou zlepšovat, jakmile začnou brát antidepresiva.

Jak vidíte, začátek léčby depresí je v mnoha případech pomalý, ale i přes obtíže, s nimiž se na začátku setkáváme, musí být člověk důsledný a zodpovědný za konzumaci antidepresiv.

Tyto léky působí na úrovni mozku, takže by neměly být nikdy náhle staženy. Přestože na začátku léčby jsou účinky a vylepšení pomalé, buďte trpěliví a nikdy neopouštějte léčbu bez lékařského dohledu.

Ačkoli se tak nestane ve sto procentech případů, antidepresiva by měla být považována za léčbu druhé linie, to znamená, že před užitím antidepresiv by měly být prozkoumány další způsoby zlepšení, jako je psychologická terapie.

Zde jsou hlavní výhody psychologické terapie u deprese ve srovnání s antidepresivy:

• Je účinnější než antidepresiva
• Je efektivní jak z krátkodobého, tak z dlouhodobého hlediska
• Snižuje příznaky deprese
• To přináší menší zdravotní rizika
• Má méně vedlejších účinků
• Léčení je větší
• Nižší míra odlivu
• Vyhněte se chronifikaci poruchy
• Zabraňuje relapsům
• Omezte absentérství
• Je to levnější
• Nerozlišuje mezi dětmi, dospívajícími, těhotnými ženami, dospělými a staršími osobami
• Atd.

Z těchto a mnoha dalších důvodů je psychologická terapie hlavním doporučením při léčbě depresivních poruch.

Opatření při užívání antidepresiv

Před zahájením léčby antidepresivy byste se měli poradit se svým lékařem nebo psychiatrem a seznámit se s opatřeními, která byste měli učinit před, během a po léčbě.

Například, pokud užíváte jakýkoli druh léku, vitamínu nebo bylinného přípravku, měli byste informovat zdravotnického pracovníka, který dohlíží na váš případ, protože kombinace těchto přípravků s antidepresivy může mít nežádoucí účinky.

Pokud pravidelně pijete alkohol, měli byste být opatrní na začátku léčby. Radím vám, abyste nekombinovali obě látky, dokud nevíte, který lék a dávkování pro vás působí a dokud neuvidíte, jak léky na depresi ovlivňují vaše tělo.

Je také velmi důležité znát hlavní nežádoucí účinky vyvolané těmito psychotropními léky, které vysvětlím níže:

• Přibývání na váze
• Zvýšená srdeční frekvence
• Únava
• Zmatek
• Bolest hlavy
• Nemoc
• Nervozita
• Závrať
• Pocit slabosti
• Suchá ústa
• Ospalost
• Pocení
• Chvění
• Panika
• Sebevražedné myšlenky a nápady
• Problémy s úzkostí
• Problémy se spánkem (nespavost a hypersomnie)
• Sexuální problémy
• Rozmazané vidění
• Zvracení
• Atd.

Tyto nežádoucí účinky se objevují v prvních týdnech léčby a postupem času se snižují. Pokud se nesníží, měli byste se poradit se svým lékařem, protože dávka nebo lék pro vás nemusí být ten pravý.

Abyste se těmto vedlejším účinkům vyhnuli nebo je co nejvíce minimalizovali, měli byste začít užívat antidepresiva v nízkých dávkách.

Jak zastavit antidepresiva

Tyto typy léků by měly být ponechány řádně, to znamená, že se dávka postupně a vždy pod lékařským dohledem snižuje. Pokud přestanete náhle a náhle užívat antidepresiva, budete trpět nežádoucími a nepříjemnými vedlejšími účinky, jako jsou:

• Abstinenční příznaky, jako je bolest hlavy, závratě, mdloby, nevolnost, zvracení, podrážděnost, úzkost, problémy se spánkem, smutek…
• Zvýšení sebevražedných nápadů a pokusů.
• Návrat deprese.

Z tohoto důvodu byste nikdy neměli přerušit léčbu antidepresivy náhle a bez předchozí konzultace se svým lékařem nebo psychiatrem.

Mnoho lidí přestává brát antidepresiva bez varování, protože se cítí lépe, než na začátku. Domnívají se, že když se cítí lépe, neměli by je dále brát a zastavili se, aniž by nejprve konzultovali svého lékaře.

Přestože se cítíte lépe, neměli byste nikdy léčbu depresí tímto způsobem zastavit, protože abstinenční příznaky, sebevražedné myšlenky a deprese se mohou vrátit a budete muset znovu zahájit léčbu.

Jakékoli změny nebo úpravy musí být provedeny pod lékařským dohledem.

Deprese a její příznaky

Deprese může nastat u člověka kvůli zkušenostem se stresující událostí v důsledku onemocnění, kvůli jeho osobnostním rysům, kvůli genetické dědičnosti, kvůli biochemické nerovnováze v mozku…

Jinými slovy, deprese může nastat z mnoha různých důvodů.

Bez ohledu na důvod, proč se u člověka vyvíjí deprese, jsou nejčastějšími příznaky, které vyplývají z takové patologie, následující:

• Společenská izolace
• Apatie
• Nízké sebevědomí
• Nízká hladina energie
• Dietní změny (jíst více nebo jíst méně než obvykle)
• Obtížné myšlení
• Snížená vitalita
• Snížený zájem o sex
• Únava
• Sebevražedné myšlenky a sebevražedné pokusy
• Neschopnost rozhodovat
• Podrážděnost
• Myšlenky na smrt
• Ztráta zájmu o to, co bylo dříve zajímavé a příjemné
• Ztráta váhy
• Pesimismus
• Problémy s úzkostí
• Problémy s koncentrací
• Problémy se spánkem (nespavost a hypersomnie)
• Fyzické problémy (bolesti hlavy, gastrointestinální problémy…)
• Pocity viny, bezcennosti, zoufalství, beznaděje, bezmocnosti, prázdnoty…
• Smutek
• Atd.

Kdo nejlépe detekuje tyto příznaky, obvykle není depresivní osoba, ale ti, kteří jsou často po jejich boku (rodina, partner, přátelé, spolupracovníci…).

Z tohoto důvodu není neobvyklé, že osoba, která je již v depresi nebo je v procesu deprese, vyhledává konzultace na výslovnou žádost příbuzného nebo přítele, který se obává o jejich současný stav.

Reference

1. Americká psychiatrická asociace. (2014). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. (5. vydání). Editorial Médica

   Panamericana.

2. Dharmshaktu, P. Tayal, V. Kalra, BS (2013) Účinnost antidepresiv jako analgetik: přehled. The Journal of Clinical Pharmacology, 52 (1), 6-17.
3. Léky na léčbu deprese: Přehled výzkumu pro dospělé. (2012). Agentura pro zdravotnický výzkum a kvalitu.
4. Webové stránky americké národní lékařské knihovny (.nlm.nih.gov).
5. Pigott, JE Leventhal, AM Alter, GS Boren, JJ (2010). Účinnost a účinnost antidepresiv: současný stav výzkumu. Psychoterapie a psychosomatika, 79, 267–279.
6. Stone, M. Laughren, T. Jones, LM Levenson, M. Holland, PC Hughes, A. Hammad, TA Temple, R. Rochester, G. (2009). Riziko sebevražednosti v klinických studiích s antidepresivy u dospělých: analýza údajů o vlastnictví předložených americkému úřadu pro výživu a léčiva. BMJ, 339.
7. Užívání antidepresiv ve Španělsku v období 2000–2013. Zpráva o užívání drog. (2015). Ministerstvo zdravotnictví, sociálních služeb a rovnosti.