ANTINEURITIKA: PRO CO JSOU, JAK FUNGUJÍ, ÚČINKY - LÉK - 2025

Tyto antineuríticos jsou skupinou léků různého charakteru, ale se společným cílem: aby se zabránilo nebo snížit nervové zánět. V závislosti na jejich původu mohou působit přímo na postižené periferní nervy nebo mít účinky na centrální nervový systém.

Většina z těchto léků nebyla původně zamýšlena jako antineuritika. Ačkoli většina z nich působí na neurologické úrovni, jejich terapeutické použití bylo určeno pro další patologie, jako jsou záchvaty, deprese, degenerativní onemocnění nebo chronická bolest.

Zdroj: Pixabay.com

V případě léků, které působí na úrovni nervového systému, jsou vedlejší účinky v důsledku jejich podávání bohaté. Ve skutečnosti bylo jejich použití jako antineuritikum občasné zjištění, zpočátku popisované jako nepříznivá událost. Některé z těchto účinků mohou být závažné a vyžadují ukončení léčby.

Na co jsou?

Antineuritika se podávají ke snížení zánětu a tím i příznaků periferních neuropatií. Abychom lépe porozuměli tomuto úkolu, musí být jasné, z čeho se tyto neuropatie obecně nazývané neuritida skládají.

Neuritida

Zánět periferního nervu nebo jeho větví je znám jako neuritida. Tento stav může být způsoben lokálním nebo generalizovaným traumatem, různými infekcemi, poruchami výživy, otravou, neurodegenerativními chorobami, rakovinou nebo dokonce neznámými příčinami.

Termín neuritida se také používá, mylně, k popisu jakékoli bolestivé dysfunkce periferního nervu, i když není přítomen zánět. V tomto případě je správným slovem neuralgie, ačkoli tento pojem je omezen pouze na bolest a nebere v úvahu další důsledky neuropatií.

Neuritida se neprojevuje jen bolestí. Ve skutečnosti jsou počáteční příznaky změny v citlivosti oblasti inervované postiženým kořenem nervu a pocitem brnění. Pokud je příčinný zdravotní stav zachován, obvykle dochází ke svalové hypotrofii, změnám ve funkci tkáně a místním změnám kůže.

Každodenní použití

Antineuritická léčba zahrnuje značné množství neurologických patologií. Neuritida se může vyskytnout prakticky v jakémkoli periferním nervu v těle, ale existují určité zvláštní případy, které si zaslouží zmínku.

Intercostal neuritis

Je to zánět nervů, který probíhá mezi jedním žebrem a druhým. Příznaky a symptomy spojené s tímto konkrétním typem neuritidy jsou velmi rozmanité.

V těžkých případech může být pouhé dýchání bolestivé. Další běžné akce jsou také nepříjemné, jako je smích, kýchání, kašel, povzdech nebo natahování paží.

Trigeminální neuralgie

Vyskytuje se v důsledku zánětu jednoho z nejvyšších kraniálních nervů: trigeminálního nervu. Jeho oblastí inervace je obličej, proto se příznaky nacházejí v této oblasti.

Obvykle je jednostranný, takže postihuje pouze jednu polovinu obličeje a způsobuje zvláštní úšklebky, které omezují nepohodlí. Bolest je bodavá nebo bodavá a velmi intenzivní.

Oční neuritida

Jednou z nejčastějších příčin akutní ztráty zraku je optická neuritida. Jednostranný nebo oboustranný zánět tohoto lebečního nervu postihuje mladé lidi a je častější u žen. Kromě částečné nebo úplné ztráty zraku je při pohybu oční bulvy obtížné rozlišovat barvy a bolest.

Vestibulární neuritida

Vestibulární nerv inervuje vnitřní ucho a plní základní funkce v rovnováze. Proto je jeho zánět charakterizován závratě, nevolností, závratě, nerovnováhou a dokonce mdloby. V těchto případech není slyšení ohroženo a téměř neexistuje bolest.

Jak antineuritika fungují?

Antineuritika jsou léčiva vyráběná pro jiný úkol, který také prokázal schopnost zmírnit příznaky neuritidy.

Zdroj: Pixabay.com

Mezi tyto drogy patří nejdůležitější:

Antiepileptika

Hlavními představiteli této skupiny jsou Gabapentin a pregabalin. Původně navržené jako léčba záchvatů, nyní hrají důležitou roli jako neuropatická, antimigraine a antidepresivní léčba.

Jeho mechanismus působení jako antineuritik není znám. Na centrální úrovni je známo, že působí na receptory neurotransmiteru GABA, což pomáhá předcházet záchvatům, ale na periferní úrovni není jejich funkce jasná. Někteří autoři se domnívají, že je to kvůli jeho účinku na napěťově řízené vápníkové kanály v drahách bolesti.

Karbamazepin a oxkarbazepin se široce používají v trigeminální neuralgii a vykazují povzbudivé výsledky. Lamotrigin, další antiepileptikum nové generace, působí na sodíkové kanály a inhibuje uvolňování glutamátu, silného neurotransmiteru, který je velmi aktivní při vzniku bolesti.

Antidepresiva

Jako antineuritika mohou být užitečné inhibitory zpětného vychytávání serotoninu / norepinefrinu a tricyklická antidepresiva. Stejně jako antiepileptika mají tato léčiva účinky na centrální a periferní nervový systém. Jeho použití se používá téměř výhradně pro chronickou neuralgii.

Tyto léky aktivují sestupné nervové dráhy závislé na norepinefrinu a serotoninu. Když je tato cesta stimulována na úrovni míchy, neuronální zpětná vazba není splněna, což omezuje signály bolesti, které vystupují do mozku přes protilehlé nervové svazky.

Opioidy

Morfin, metadon a meperidin jsou široce používanými opioidními léky při neuritidě. Jeho záměrem je pouze zmírnit bolest, i když určitý centrální účinek může zabránit duševním poruchám, které tyto neuropatie často doprovázejí. Jeho mechanismus účinku zahrnuje centrální i periferní nervový systém.

Receptory opioidů se nacházejí v celém těle. V závislosti na použitém léku a dávce mohou mít místní nebo vzdálené působení. Jeho úkol se zaměřuje na antagonismus NMDA, velmi důležitý neurotransmiter při aktivaci bolesti. Díky tomuto jevu dochází k analgetickému účinku.

Jiná antineuritika

Lokální anestetika jsou užitečná díky jejich lokalizovanému působení a malému systémovému účinku. Lidokain, bupivakain a mepivakain se používají v injekcích, gelu nebo náplastech, blokují lokální nervy a proto inhibují bolestivé podněty po dobu jejich působení.

Některé neuritidy jsou způsobeny nedostatkem vitamínů, proto se v těchto případech široce používají sloučeniny s vitaminem B. Léky složené z prvků komplexu vitamínu B jsou zvláště užitečné při intercostální neuritidě.

Nyní bylo povoleno podávání kanabinoidových derivátů pro léčení určitých chronických neuropatií. Zatímco jejich použití zůstává kontroverzní, některé studie podporují úlevu, kterou poskytují díky působení THC centrálně.

Vedlejší efekty

Převážná většina antineuritických ošetření má centrální nežádoucí účinky. Většina antiepileptik a antidepresiv způsobuje ospalost, závratě, nestabilní chůze a rozmazané vidění.

Přítomnost nočních můr a poruch příjmu potravy se objevují také při konzumaci těchto léků.

Další společnou vedlejší událostí je závislost. To je také případ opioidů a kanabinoidů. Pocit pohody a někdy i euforie, kterou produkují, může nakonec být neřest. U těchto pacientů je nutná opatrnost a správné dávkování.

Reference

1. Hoorbakht, Hedieh a Bagherkashi, Farid (2012). Optická neuritida, její diferenciální diagnostika a management. The Open Ophthalmology Journal, 6: 65-72.
2. Baron, R; Binder A. a Wasner, G. (2010). Neuropatická bolest: diagnostika, patofyziologické mechanismy a léčba. Lancet. Neurology, 9 (8): 807-819.
3. Hsu, Eric S. a kol. (2013). Intercostal neuralgia. Správa bolesti na základě problémů, kapitola 5, 114-119.
4. Jeong, S. H; Kim, HJ a Kim JS (2013). Vestibulární neuritida. Semináře v neurologii, 33 (3): 185-194.
5. Cruccu, Giorgio a spolupracovníci (2016). Trigeminální neuralgie: nová klasifikace a diagnostické hodnocení pro praxi a výzkum. Neurology, 87 (2): 220-228.
6. Ang, CD a kol. (2008). Vitamin B pro léčbu poruch periferních nervů. Obnoveno z: cochrane.org
7. Lee, G. a kol. (2018). Lékařské konopí pro neuropatickou bolest. Aktuální zprávy o bolesti a bolesti hlavy, 22 (1): 8.
8. Wikipedia (poslední vydání 2018). Neuropatická bolest. Obnoveno z: es.wikipedia.org