K Trnové procesy jsou kostnaté výběžky, které přicházejí ze zadní části obratlů. Tyto vertebrální pohledy jsou snadno hmatatelné při fyzickém vyšetření zad.
Všechny obratle, s výjimkou prvního děložního čípku nebo atlasu, mají odstředivý proces, ale jeho vlastnosti se liší v závislosti na místě, kde se nachází.
Autor: Jmarchn - vlastní práce, CC BY-SA 3.0, Hlavní funkcí těchto struktur je sloužit jako připevňovací plocha pro svaly a vazy na krku, hlavě a zádech. Oni jsou také další kostní ochranný mechanismus pro míchu.
Poranění těchto kostních procesů není běžnou patologií, lze ji však pozorovat u polytraumatizovaných pacientů, přičemž nejčastěji zlomeninou jsou spinální procesy hřbetních obratlů.
Léčba je obecně konzervativní a zlomeniny se zlepšují bez následků. Pokud však dojde k poškození několika obratlů, může dojít ke zranění míchy komplikovanou zlomeninou.
Anatomie a funkce
Obratle jsou nepravidelné kostnaté struktury, které tvoří páteř. Její strukturu tvoří tělo, oblouk, foramen nebo clona a sedm procesů nebo procesů.
Vertebral procesy jsou rozděleny takto: dva příčné procesy, čtyři artikulární, také volal facets, a jeden spinous.
Od Fabianamun - vlastní práce, CC BY-SA 4.0, Spinální procesy jsou liché výčnělky páteře, které se nacházejí na zadní straně obratlů.
Tyto kostnaté výčnělky jsou obvykle protáhlé a mírně ostré, avšak tyto vlastnosti se liší v závislosti na jejich umístění na páteři.
S výjimkou prvního krčního obratle známého jako atlas mají všechny obratle spinální proces.
Spinální procesy mají určité rozdíly v závislosti na typu obratle, ke kterému patří, a výšce sloupce, ve kterém jsou umístěny.
Krční
Spinální procesy krčních obratlů jsou bifidní, to znamená, že jsou rozděleny do dvou asymetrických částí.
Anatomist90 - vlastní práce, CC BY-SA 3.0, Až do pátého krčního obratle (C5) je délka spinálních procesů krátká a jsou posíleny krčními spleniovými a trapézovými svaly a nuchálním vazem, který je používá jako vložený povrch.
Jedná se o velmi silný a pevný vaz, který se váže na spinální procesy všech krčních obratlů a na zadní tubercle atlasu.
Sedmá děložní čípek má jiný spinální proces než zbytek krčních obratlů. Zaprvé to není bifid; je silný a téměř vodorovný.
Spinální proces C7 je nejdelší u přibližně 70% lidí. Z tohoto důvodu je snadno identifikovatelná při hmatu na kůži na zádech.
Anatomography - cs: Anatomografie (stránka nastavení tohoto obrázku), CC BY-SA 2.1 jp, Atlas je první krční páteř, je přímo spojen s týlní kostí a je to obratl s atypickými charakteristikami.
Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie lidského těla (viz část «Kniha» níže) Bartleby.com: Grayova anatomie, Plate 86, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792296
Jedná se o válcovité kostnaté tělo, které připomíná prsten. Na rozdíl od ostatních obratlů nemá tělo bez spinálního procesu.
Hřbetní
Hřbetní nebo hrudní obratle mají výrazné a silné spinální procesy. Vyšší, mezi prvním a pátým (T1 a T5), jsou téměř vodorovné a postupně se šikmým směrem.
Počínaje T6 se odstředivé procesy stávají zcela šikmými a vzájemně se překrývají, dokud nedosáhnou T11.
Autor: Gray, Henry, 1825-1861; Carter, HV, nemocný; Westmacott, John Guise, Dr, nemocný - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14764287872/ Stránka zdrojové knihy: https: // archive. org / stream / b20386424 / b20386424 # page / n49 / režim / 1up, bez omezení, U tohoto obratle je odstředivý proces podstatně kratší než zbytek a v T12 získává vlastnosti charakteristik bederních obratlů.
Bederní
Bederní spinální procesy jsou silné a silné struktury. U horních bederních obratlů jsou o něco delší než u dolních beder.
Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie lidského těla (viz část «Kniha» níže) Bartleby.com: Grayova anatomie, Plate 92, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792302
Mají široký povrch a téměř čtvercový tvar, jejich výška je podobná jejich šířce. Končí asymetrickou hranou, která může mít malý zářez ve spodní bederní obratle.
Sacrococcygeas
Kříž je sada pěti fúzovaných obratlů. V této struktuře jsou spinální procesy malé a velmi základní, jsou pozorovány ve střední části kosti jako pět tuberozit bez definované struktury.
Dr. Johannes Sobotta - atlas Sobotta a učebnice lidské anatomie 1909, public domain, Coccyx je také struktura čtyř až pěti fúzovaných obratlů, která je kloubově spojena s křížem.
V této kosti jsou spinální procesy téměř neexistující, nejvýznamnější je to u prvního obratle, který má tvar a velikost podobnou těm a křížové kosti.
Funkce
Spinální procesy plní podpůrnou roli tím, že poskytují pevný povrch pro připevnění svalů a vazů na krku a zádech.
Kromě toho jsou to silné a silné struktury, které chrání míchu, která je umístěna směrem k její přední stěně a prochází páteřním kanálem obratlů.
Na druhé straně se spinální procesy používají jako anatomické orientační body k identifikaci obratlových těl a meziobratlových prostorů.
Při fyzickém vyšetření páteře je přední spinální proces sedmého krčního obratle (C7) snadno hmatatelný na zádech pod zátylkem. Další hmatatelný proces je první hrudník (T1).
Autor: Mikael Häggström: Při použití tohoto obrazu v externích dílech může být citován jako: Häggström, Mikael (2014). "Lékařská galerie Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10,15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, použité se svolením. - Obrázek: 432px-Gray-back.PNG a anatomické kompendium (Godfried Roomans a Anca Dragomir), public domain, Spinální proces T11 lze identifikovat sledováním dráhy posledního žebra, které je kloubově spojeno s tímto obratlem.
Znalost těchto pokynů je nesmírně důležitá pro provádění některých postupů, jako je například lumbální punkce, při které je odebrán vzorek mozkomíšního moku meziobratlovým prostorem mezi L3 a L4.
Autor: BruceBlaus. Při použití tohoto obrázku v externích zdrojích lze citovat: Blausen.com staff (2014). "Lékařská galerie Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10,15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Vlastní práce, CC BY 3.0,
Zranění
Spinózní procesy mohou u pacientů s polytraumou způsobit zlomeniny, obvykle po pádu, autonehodě nebo výstřelu. Procesy hřbetních obratlů jsou zraněny častěji než ostatní.
Příznaky závisí na stupni zlomeniny. U těch malých a nevysunutých jedinců, které zahrnují jediný obratl, představuje pacient bolest při mobilizaci a snížení rozsahu pohybů.
Na rozdíl od vytěsněných nebo nestabilních zlomenin může dojít k poranění míchy s příznaky, jako je snížená svalová síla nebo neschopnost kontrolovat svěrače. Páteřní příznaky budou záviset na úrovni zranění.
Při podezření na zlomeninu spinálního procesu by měla být páteř zcela znehybněna pevným límcem a ortézou.
Podle obrázků z archivu v Internetu - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597323339/Source book page: https://archive.org/stream/chicagomedicaljo3618unse/chicagomedicaljo3618unse#page/n383/mode/1up, Bez omezení, Jakmile bude zjištěna jak úroveň a stupeň zlomeniny, tak přítomnost nebo nepřítomnost poškození míchy, může být rozhodnuto o vhodné léčbě.
Jednoduché fraktury se zlepšují imobilizací a rehabilitací, zatímco komplexní fraktury vyžadují chirurgickou léčbu.
Reference:
- Vargas, M. (2012). Anatomie a fyzikální vyšetření krční a hrudní páteře. Legální medicína Kostariky. Převzato z: scielo.sa.cr
- Cui, X; Wang, G. (2017). Radiografický anatomický vztah mezi spinálním procesem a pedikulem v torakolumbální a bederní páteři. Lék. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
- Aylott, C. E; Puna, R; Robertson, P. A; Walker, C. (2012). Morfologie spinového procesu: vliv stárnutí do dospělosti na velikost spinálního procesu a vztah k sagitálnímu zarovnání. Evropský páteřní časopis: oficiální publikace Evropské společnosti pro páteř, Evropské společnosti pro deformaci páteře a Evropské sekce Společnosti pro výzkum krční páteře. Převzato z: nlm.nih.gov
- Cruz, L; Athié, J. M; Martínez, V. A; Martínez, FR (2017). Správné umístění meziobratlového prostoru L3-L4 palpací podle ultrazvuku u zdravých dobrovolníků. Lékařská zpráva Grupo Ángeles. Převzato z: scielo.org.mx
- Ludwisiak, K; Podgórski, M; Biernacka, K; Stefańczyk, L; Olewnik, Ł; Majos, A; Polguj, M. (2019). Variace v morfologii spinálních procesů v krční páteři - An objektivní a parametrické hodnocení založené na CT studii. PloS one. Převzato z: nlm.nih.gov