MASTOIDNÍ PROCES: SVALY, FUNKCE A NEMOCI - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Bradavkového proces, známý také jako bradavkového blok Mouret je, se nachází v posteroinferior části spánkové kosti, v lebce. Časová kost je stejnoměrná kost lebky, má nepravidelný tvar a v jejím složení lze popsat tři části nebo části: šupinatou část, mazlavou část a mastoidní část.

Pokud jde o mastoidní část, jsou anatomicky popsány tři hrany: horní, která odpovídá časové linii a jejímu parieto-mastoidovému stehu; přední hranice ohraničená vnějším zvukovým masem a štěrbinou mastoidu parietální; a zadní okraj, který se kryje se stecipito-mastoidovým stehem.

Mastoidní část časové kosti obsahuje ve svých strukturách mastoidní proces strukturu velmi anatomicko-klinického významu. Mastoidní proces je tvořen následujícím způsobem: 2/3 postero-inferior, které tvoří základ peñasco a antero superior third, který je tvořen měřítkem stejné kosti.

Ve svém obsahu seskupuje velké množství vzduchových dutin připojených ke střednímu uchu; proto se podílí na infekčních procesech. Proto je podrobné studium této struktury životně důležité z důvodu chirurgického zájmu oblasti.

Svaly, které se připojují k mastoidnímu procesu

Mastoidní proces nebo Mouretův mastoidový blok má vnější tvář a vnitřní tvář, které zajišťují zasunutí nebo původ různých svalů. Tyto zahrnují:

Sternocleidomastoidní sval

Svaly krku, které pocházejí z vnějšího aspektu mastoidního procesu. Vkládá se na horní hranici hrudní manubrium a na horní část střední třetiny klíční kosti.

Mezi jeho funkce, bilaterálně ohýbá krční páteř a jednostranně zpracovává prodloužení lebky.

Menší složitý sval

Sval je považován za část dorzálního longusu, protože je sám o sobě prodloužením uvedeného svalu. Má svůj původ v zadních hlízách příčných procesů posledních 5 krčních obratlů a prvních dvou hřbetních obratlů; vloží se na vnější stranu mastoidního procesu.

Mezi jeho funkce patří: jednostranně je zodpovědný za rotaci hlavy směrem ke stejné straně a její ipsilaterální sklon; bilaterálně se podílí na prodloužení nebo hyperexlongaci hlavy.

Zadní břicho digastrického svalu

Svalová vlákna zadního břicha digastrického svalu pocházejí z digastrického žlábku, který je umístěn na vnitřní straně mastoidního procesu. Tato vlákna se vkládají do mezilehlé šlachy v hyoidní kosti.

Mezi funkce, které plní jako součást digastrického svalu, je výstup z hyoidní kosti, jakož i snižování čelisti dolů a zpět.

Nemoci

Patologie spojená s mastoidním procesem je známá jako mastoiditida. To je obecně způsobeno souvislým šířením infekcí na úrovni středního ucha; to znamená pro špatně ošetřené nebo neošetřené médium pro akutní zánět středního ucha, které z tohoto důvodu může infikovat sousední mastoidní tkáň.

V současné době se považuje za infekci spánkové kosti související s akutním zánětem středního ucha; ve skutečnosti se považuje za závažnou komplikaci této choroby. Co se týče frekvence, je nejvíce postižen dětský věk.

Mezi rizikové faktory spojené s rozvojem mastoiditidy patří:

- Obrázky média pro akutní zánět středního ucha.

- Předchozí antibiotická léčba.

- Věk méně než 4 roky.

- Imunodeficience.

Etiologie

Bakterie nejčastěji spojené s akutní mastoiditidou jsou: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae a Moraxella catarrhalis.

Jiné organismy zřídka spojené s touto patologií jsou Pseudomonas aeuroginosa a další gramnegativní bacily.

V případě chronické mastoiditidy jsou nejčastějšími bakteriemi Pseudomona aeuroginosa, Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus a anaerobní bakterie.

Klinický obrázek

Mezi příznaky a příznaky mastoiditidy patří bolest, zarudnutí a citlivost v mastoidní oblasti.

Je třeba vzít v úvahu, že vzhledem k tomu, že mastoiditida je obecně spojena s akutním zánětem středního ucha, lze objevit další příznaky a symptomy, jako je bolest ucha, závratě, ztráta sluchu, horečka a bolesti hlavy, jakož i nespecifické příznaky, mezi nimiž patří anorexie, adenopatie, průjem nebo podrážděnost. V těžkých případech může dokonce dojít k otorrhe.

Diagnóza

Pokud jde o diagnózu, je to založeno na nálezech odpovídajících anamnéze a fyzickému vyšetření výše popsaných příznaků a symptomů s anamnézou, jakož i anamnézou infekce středního ucha. Tyto informace vedou praktického lékaře.

Zobrazovací studie poskytují další informace, včetně zobrazování magnetickou rezonancí a počítačové axiální tomografie, která je zlatým standardem, pokud jde o zobrazovací studie pro diagnostiku tohoto onemocnění.

Průzkumná chirurgie je alternativou používanou jako poslední možnost v diagnostice této patologie.

Léčba

Doporučuje se podávat intravenózní antibiotickou léčbu s ohledem na skutečnost, že mastoiditida může způsobit komplikace, jako je infekce centrálního nervového systému.

Léčbou volby je cefalosporin třetí generace v kombinaci s metronidazolem nebo amoxicilinem plus kyselina klavulanová nebo clindamycin.

Léčba antibiotiky samotnými nebo spojená s myringotomií (incize v tympanické membráně, která se v současné době používá k aspiraci exsudátů nebo nesupurativních transudátů na úrovni středního ucha) a ventilačních zkumavek je účinná pouze v méně závažných formách.

Lékařské ošetření se zase považuje za neúspěšné, pokud pacient pokračuje s horečkou a strachem po 48 hodinách.

V případě chirurgické léčby je mastoidektomie indikována v případě externalizovaného mastoidního abscesu, intrakraniálních komplikací, cholesteatomu nebo purulentní otorrhea, jakož i pokud je přítomnost granulační tkáně déle než dva týdny.

Reference

1. Latarjet Ruiz Liard, vydání anatomie člověka. Editorial Panamericana. Hlasitost 1.
2. Anatomie mastoidního procesu. Otorrinoweb. Obnoveno z: otorrinoweb.com
3. Larrú Martínez. Mastoiditida (v.2 / 2008). Guide_ABE. Infekce v pediatrii. Rychlý průvodce výběrem empirické antimikrobiální terapie. (Online). Aktualizováno 15. dubna 2008, konzultováno 31.3.2018 Citováno z: infodoctor.org/gipi
4. Del Castillo Martín F, Sanchez Purificación M., et al. Akutní mastoiditida v dětství. Studie 15 případů. Vol. 44 No. 4, 1996. (Online). Konzultováno dne 31.3.2018 Citováno z: www.aeped.es
5. Richard L. Drake (2006). Grayova anatomie pro studenty. Elsevier.