XIPHOIDNÍ PROCES: VLASTNOSTI, FUNKCE, ZMĚNY, PORUCHY - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Xiphoid proces nebo xiphoid proces je nejvíce ocasní (nižší) a nejmenší část hrudní kosti. Sternum je plochá kost, která je součástí přední kostní struktury hrudníku, ve které se klenby kloubu kloubu na jejich předním kloubu.

Tato kost má tři části, které v kranio-kaudálním smyslu jsou: manubrium, tělo a xiphoidní dodatek. Příloha xiphoidu je velmi variabilní co do tvaru a velikosti. Může být děrovaný, bifidní nebo plochý s více či méně trojúhelníkovým tvarem a jeho struktura je tenčí než struktura těla hrudní kosti.

Sternum s xiphoidním dodatkem. (Zdroj: Anatomografie přes Wikimedia Commons)

U dospělých je xiphoidní dodatek tvořen hyalinní chrupavkou, která obklopuje centrální část kosti, velikost této části kosti se s věkem zvyšuje. Ve ventrální poloze lze xiphoidní dodatek prohmatat a lze pozorovat i malou depresi, která se nazývá epigastrická deprese.

Na xiphosternální kloub lze nahlížet jako na vodorovný hřeben umístěný nad ventrální epigastriální depresí a odpovídá vrcholu vrcholového úhlu. Spodní okraj těla hrudní kosti, kde je umístěn xiphosternální kloub, je tvořen fibrokortilage, která se ve stáří spojuje.

Xiphoidní proces nebo proces je velmi zranitelnou součástí hrudní kosti, proto je považován za velmi důležitý cíl bojových umění.

Obecné vlastnosti

Název dodatku xiphoidu pochází z řeckého slova „xiphos“, což znamená meč. Tento dodatek se také nazývá „smích“. Má přední a zadní stranu, dva boční okraje a horní nebo spodní konec a spodní nebo vrchol.

Je to kost s největší variabilitou tvaru a velikosti v anatomii člověka. Jeho délka se pohybuje od 40 do 80 mm (s průměrem 30 mm) a šířka v největším průměru od 15 do 22 mm. Byly popsány velmi rozmanité tvary: široké a tenké, trojúhelníkové, špičaté, bifidní, zakřivené dopředu nebo dozadu, vpravo nebo vlevo, perforované, kosočtverce nebo ovály.

Příloha Xiphoidu (Zdroj: Databázové centrum pro biologické vědy (DBCLS). Via Wikimedia Commons)

Klinicky a semiologicky představuje tento dodatek anatomickou mezník v hrudníku. Je to dolní hranice hrudní dutiny, je to referenční bod pro umístění bránice, bránice v játrech, dolní hranici srdce a středové linie hrudníku.

Xiphoidní dodatek je místem vložení několika skupin svalů, jako je bránice (jedno z míst vložení kosti), některé svaly přední stěny břicha a svaly umístěné ve vnitřní a vnitřní části přední stěny hrudníku. trojúhelníkový sval hrudní kosti.

Trojúhelníkový sval hrudní kosti nebo příčný sval hrudníku má svůj počátek na zadním aspektu xiphoidního dodatku, v dolní třetině těla hrudní kosti a v této poslední oblasti na sternálních koncích odpovídajících chrupavek.

Je vložen pomocí tenkých a širokých svalových pásů na vnitřní plochy chrupavek II nebo III až VI. Jeho funkcí je stlačit chrupavky na břiše, přičemž jako oporný bod bere původní přílohy. Tento sval se stahuje během vynuceného výdechu.

Funkce

Její funkce souvisejí se svaly, vazy a chrupavkami, které jsou do ní vloženy. Svaly, které se připevňují k xiphoidnímu dodatku, plní v dýchacím cyklu různé funkce, a proto s nimi tyto funkce sdílí.

Je však součástí hrudní kosti a tvoří jednu z kostí, které tvoří hrudní koš a chrání vitální orgány, které jsou v něm uloženy, jako jsou srdce, plíce a velké cévy.

Níže jsou uvedeny různé struktury připojené k xiphoidnímu procesu a jejich související funkce.

Horní xiphoidní oblast

Spojuje se s tělem hrudní kosti a, z boční strany obou stran, se chrupavka sedmého oblouku. Má strukturální funkci v hrudní stěně a ochrannou.

Přední zóna

Zavádějí se přední vazoxidové vazy na obou stranách a svaly rekta abdominis. Umožňuje opravit některé oblouky žeber a je oporou pro funkci tohoto svalu. Je to výdechový sval, ale také přispívá k ohnutí trupu.

Zadní xiphoidní oblast

Je to oblast zasunutí zadních vazoxidových vazů, bránice a příčného svalu hrudníku. Účastněte se jich ve dvou fázích dýchacího cyklu. V inspiraci skrz bránici a v nuceném vypršení přes příčný hrudník.

Boční oblast xiphoidů

Je zavedena aponeuróza břišních svalů.

Dolní xiphoidní oblast

Je to místo vložení linea alba břicha, kolagenní pojivová tkáňová struktura vytvořená fúzí aponeurózy svalů přední břišní stěny, která odděluje pravou a levou rektální abdominis.

Xiphoidní dodatek se používá jako reference pro kardiopulmonální resuscitační manévry. V těchto případech by tlak, který musí být vyvíjen na hrudník, měl být vyvíjen na těle hrudní kosti a ne na xiphoid, protože může dojít k poškození xiphoidu, bránice nebo jater.

Změny a poruchy

Stejně jako jakákoli tkáň nebo orgán v lidském těle může tato kost kromě jiných patologických procesů utrpět trauma, záněty, infekce, nádory.

Jako velmi povrchní struktura trauma do hrudní kosti často generuje zlomeniny xiphoidního slepého střeva, které způsobuje bolest, lokální otoky a příležitostně i dýchací potíže.

Perforovaný xiphoidní dodatek (Zdroj: Uživatel: Brace via Wikimedia Commons)

Ačkoli zlomeniny xiphoidů neohrožují život pacienta, v některých případech se může v důsledku blízkosti životně důležitých orgánů vyskytnout perforace, nejčastější jsou perforace plic. V těchto případech je nutná nouzová péče.

V xiphoidním dodatku je nosologická entita zvaná xiphoidní syndrom, která se vyznačuje bolestí, zánětem, něhou a nepohodlí. Bolest se může projevit v ramenou a hrudníku.

Tento syndrom může doprovázet traumatické události v oblasti, ale je spojen s gastroezofageálním refluxem, problémy se žlučníkem, některými srdečními problémy. Potom je nutné provést diferenciální diagnostiku.

Xiphoidní dodatek, stejně jako hrudní kost a další kosti lidské kostry, může být podroben nádorům původu nebo metastatickým. Sternální metastázy nejsou příliš časté a mohou se vyskytovat kontinuitou nebo na dálku. Jedním z nádorů, které mohou napadnout hrudní kost, je hepatocelulární karcinom.

Reference

1. Flament, D., Goldsmith, P., Buckley, CJ, & Lemon, RN (1993). Úloha závislostí odpovědí v prvním dorzálním interosseálním svalu na stimulaci magnetického mozku u člověka. The Journal of Physiology, 464 (1), 361-378.
2. Gardner, E., J. Gray, D., a O'Rahilly, R. (1963). Anatomie: regionální studie o lidské struktuře. WB Saunders.
3. González-Flores, V., Alcántara-Vázquez, A., Hernández-González, M., Pérez-Espinoza, J., & Ortiz-Hidalgo, C. (2007). Sternální metastázy jako první prezentace hepatocelulárního karcinomu. Případová zpráva. Medical Journal of General Hospital of Mexico, 70 (4), 184-188.
4. Netter, FH (1983). Sbírka lékařských ilustrací ClBA,
5. Putz, R., & Pabst, R. (2006). Sobotta-Atlas lidské anatomie: hlava, krk, horní končetina, hrudník, břicho, pelvis, dolní končetina; Sada dvou svazků.
6. Standring, S. (Ed.). (2015). Grayův anatomický ebook: anatomický základ klinické praxe. Elsevier Health Sciences.