APONEURÓZA: CHARAKTERISTIKA, FUNKCE, UMÍSTĚNÍ - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Aponeuróza je vláknitý anatomická struktura složená z kolagenových vláken, která pokrývá svaly v některých oblastech těla. Jeho hlavní funkcí je spojovat svaly s ostatními částmi těla jejich seskupením pomocí šlach.

Je třeba poznamenat, že aponeuróza se také může spojit se svými vlákny, čímž se vytvoří ještě odolnější struktura. Je to klinicky důležité při provádění chirurgického zákroku, protože je to struktura, která podporuje pooperační období, zejména při operacích břicha.

Johannes Sobotta - WIKIMEDIA COMMONSFile: Sobo 1909 249.png, Public Domain, Existuje několik bodů, kde je aponeuróza slabší a může docházet k výčnělku uvnitř břišní tkáně skrz otvor v ní. Toto zranění se nazývá kýla.

Při operacích břicha je porušena aponeuróza, která tvoří slabou oblast. Únik intraabdominálního obsahu skrze slabou oblast, vytvořenou chirurgickým řezem, se nazývá kýla nebo chirurgická kýla.

Aponeuróza umístěná na chodidlech nohou může způsobovat bolest v důsledku přetížení cvičení u sportovců, kteří namáhají spodní končetiny, jako jsou běžci.

vlastnosti

Anatomist90

Aponeuróza je tenká, perleťově bílá vrstva vláknité tkáně. Její pojivová tkáňová vlákna jsou hlavně kolagen a po mikroskopické studii má velkou podobnost s šlachy.

Funkce

Hlavní funkcí aponeurózy je spojení svalových skupin s jinými orgány, včetně kostí. Existují také oblasti, kde se dvě aponeurózy protínají a vytvářejí odolnější tkáň, jak se vyskytuje v břiše.

Klinické úvahy

- Aponeuróza břicha

Tloušťka aponeurózy není stejná ve všech oblastech těla. Z tohoto důvodu existují slabá místa, díky nimž se mohou vytvářet deformace zvané kýly.

Kýla je vak s obsahem břišní dutiny, který prochází slabou oblastí aponeurózy. Kýly jsou rozlišeny v závislosti na jejich umístění. Nejběžnější jsou pupeční a tříselné kýly.

Po intraabdominálním chirurgickém zákroku je fascie řezem oslabena. Tato slabost může vést k tvorbě chirurgických kýly nebo událostí.

Diagnostika a léčba

Diagnostické podezření začíná symptomy nepohodlí, bolesti a masy vycházejícími z určitého místa v oblasti břicha, zejména třísla nebo pupku, nebo chirurgickou jizvou.

Obecně pacient uvádí, že hmota při provádění určité silové aktivity vyčnívá a v klidu klesá.

Pacienti nejvíce náchylní k tomuto typu patologie jsou ti, u kterých je zvýšený nitrobřišní tlak. Například lidé, kteří musí zvedat těžká břemena, chronický kašel nebo ti, kteří trpí zácpou.

Diagnóza kýly a událostí je prováděna na základě klinického vyšetření, kdy lékař zjistí únik obsahu přirozenými slabými místy aponeurózy.

Léčení těchto zranění je vždy chirurgické a spočívá v opravě aponeurotické slabosti. Někdy musí být umístěna speciální síť, aby se zpevnil vláknitý povrch, aby se zabránilo budoucímu relapsu.

Anpol42 - vlastní práce, CC BY-SA 3.0, Kýly a události musí být při diagnostice operovány, protože hrozí komplikace.

Nejnebezpečnější komplikace jsou ty, ve kterých se některá část střeva dostane do kýly, aniž by byla zajištěna krevní zásoba. Tento stav je známý jako uškrcená kýla a je to chirurgický stav.

- Plantární aponeuróza

V podrážce chodidla je také aponeurotická struktura, která pokrývá svaly a šlachy. Tato konstrukce je připevněna k patě zezadu a k nohám zepředu.

Autor: Rlgdias - vlastní práce, CC BY 3.0, Obvykle plantární aponeuróza umožňuje normální pohyblivost šlachy a pohyby chůze. Může však mít některé variace, které způsobují bolestivost chodidla.

Když je aponeuróza velmi dlouhá, způsobuje známou „rovnou nohu“. Klesá normální křivost chodidla, což způsobuje bolest.

Naopak, pokud je aponeuróza krátká, dochází ke zvýšení zakřivení a plantární oblouk bývá vyšší než obvykle.

V obou patologiích má léčba tendenci být umístění vložek do bot vyrobených zejména profesionálem.

Autor Goodreg3 - vlastní práce, CC BY-SA 4.0,

- Chronická plantární fasciitida nebo bolest

Plantární fasciitida je velmi běžný stav a hlavní příčina bolesti paty. Při chůzi to způsobuje silnou bolest v chodidle, která může být umístěna od paty do středu chodidla.

Typická bolest se zlepšuje s fyzickou aktivitou a zhoršuje se s dlouhou dobou odpočinku. Z tohoto důvodu lidé s touto patologií hlásí silnou bolest při probuzení, která se zlepšuje po celý den.

Patofyziologie, diagnostika a léčba

Plantární fasciitida je způsobena nadměrným zatížením plantárních svalů, buď v důsledku špatného držení těla, obezity, nedostatku elasticity a nadměrného zatížení v plantárních svalech v důsledku nadměrného cvičení.

Pacient má bolesti v patě nebo uprostřed chodidla. Někdy jste to měli tak dlouho, že jste při chůzi zaujali držení těla, abyste se vyhnuli bolesti. Tyto polohy jsou známé jako antalgické, což nakonec vede k bolesti v kolenou a zádech.

Injurymap - https://www.injurymap.com/free-human-anatomy-illustrations, CC BY 4.0, Léčba je téměř vždy klinická, včetně podávání orálních analgetik a injekce kortikosteroidů přímo do oblasti bolesti. Rovněž je obvyklé umisťovat obvazy, které se vyhýbají napětí v rostlinách.

Především je důležité upravit obuv. Ať už se jedná o umístění stélek, podpěry paty nebo změnu obuvi v závislosti na typu stopy, tato část ošetření je rozhodující pro úplné zotavení.

Plantární fasciitida je onemocnění, které se pomalu zlepšuje s následujícími lékařskými indikacemi. Zlepšení stavu se neočekává před prvními 6 až 8 týdny léčby.

U pacientů, u nichž selhávají konzervativní techniky, by měla být zvážena chirurgická léčba. Děje se to však v několika případech izolované plantární fasciitidy.

Reference

1. Bordoni B, Mahabadi N, Varacallo M. (2019). Anatomie, Fascia. StatPearls Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rivero Fernández, Miguel a Sanz Moya, Patricia. (2014). Bolest břišní stěny. Španělský deník zažívacích nemocí. Převzato z: isciii.es
3. Kingsnorth A. (2006). Řízení incisionální kýly. Annals královské vysoké školy chirurgů Anglie. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
4. Schwartz, Emily N a John Su. (2014). Plantární fasciitida: stručná recenze. Časopis Permanente 18.1. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
5. Jenkins, JT, a O'Dwyer, PJ (2008). Inguinální kýly. BMJ. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
6. Lim, AT, How, CH, & Tan, B. (2016). Léčba plantární fasciitidy v ambulantním prostředí. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov