COXOFEMORÁLNÍ NEBO KYČELNÍ KLOUB: ANATOMIE, VAZY, POHYBY, ZAVLAŽOVÁNÍ - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Coxofemoral kloub nebo kyčelního kloubu je spoj vytvořen mezi stehenní kosti a jamky kyčelního kosti. Jedná se o velmi odolný a stabilní kulový kloub. Jedná se o kloub s poměrně širokým rozsahem pohybu a je navržen tak, aby nesl váhu těla.

Kloubové spoje jsou ty klouby, ve kterých se dutý segment jedné kosti spojuje s kulovým a konvexním povrchem jiného. Umožňuje pohyby ve třech osách: flexe a extenze, únosy a adukce, rotace a obvody.

Coxofemorální kloub (Zdroj: OpenStax / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) přes Wikimedia Commons)

V těchto kloubech popisuje člen během kuželu kužel, jehož vrchol je středem koule. Příklady těchto typů kloubů jsou ramenní a kyčelní kloub.

Ve svislé poloze je hmotnost struktur horního těla přenášena přes kyčelní kosti na hlavu a krk femorálních kostí. Tento kloub, spolu s kolenem, je při vystavení tělesné hmotnosti často vystaven patologickým procesům a / nebo opotřebení v důsledku používání.

Kosti kyčelního kloubu jsou obklopeny silnými svaly a jsou drženy pohromadě velmi silnou kapslí a vazy. Tyto struktury jsou bohatě vaskularizovány a inervovány.

Anatomie

Kostní anatomie kyčle

Bederní kosti nebo nepřirozené kosti tvoří pánev, setkávají se vpředu na stydké kosti a každá z nich se setkává hřbetně (za), přičemž horní část křížové kosti tvoří sakroiliakální kloub. Nepřímé kosti tvoří přední a boční stěny kostní pánve. Zadní zeď je tvořena křížem.

Každá kyčelní kost (jedna pravá a jedna levá) je tvořena třemi kostmi, které u dospělých fúzují v acetabulu za vytvoření jediné kosti. Tyto kosti jsou ilium, ischium a pubis.

Tělo ilium tvoří 2/5 částí acetabula a má horní rozšířenou část, která tvoří horní část kyčelní kosti ve tvaru křídla; jeho horní hranice tvoří iliac hřeben, který může být cítit v živých lidech. Tělo ilium se připojí k ischiu a pubis.

Hip: průřez kyčelního kloubu. - 1. Polokruhová vazová oblast - 2. Kotyloidní oběžné kolo - 3. Reflexní šlacha předního konečníku - 4. Tuk z fundusu kotyloidní dutiny - 5. Kruhový vaz - 6. Příčný vaz velkého výřezu - 7. Membrána závěrka (Zdroj: Cecilia Grierson / Public Domain, prostřednictvím Wikimedia Commons)

Název ischium odvozený od ischia nebo ischiatu tvoří posteroinferior část koaxiální kosti. Má tělo a větev. Horní okraj těla ischia se spojí s iliem a pubis a tvoří část acetabula (2/5 dílů). Větve ischia se připojí k dolní větvi pubis.

Pubis má dvě větve, jednu horní a druhou dolní a tělo. Pravá a levá těla se spojí, aby vytvořily ochlupení. Horní větev je součástí acetabula (1/5 části) a tam se spojuje s iliem a ischemem. Dolní větev je nasměrována dozadu a ven a připojuje se k větvi ischia.

Acetabulum má kaudad, ventrální a vnější nebo vnější orientaci, je ve tvaru kalíšku a na každé straně je umístěno na vnější straně innominované kosti. Artikuloval s hlavou stehenní kosti a tvoří kyčelní kloub.

Femurova anatomie

Kost stehenní kosti nebo stehna je nejdelší a nejtěžší kostí v lidském těle. Skládá se z diafýzy a dvou epifýz, z jedné horní a jedné nižší. Nadřazený, který tvoří kyčelní kloub, se skládá z hlavy, krku a dvou trochanterů, jednoho hlavního a jednoho malého.

Dolní diafýza se skládá ze dvou kondylů, které tvoří tibiofemorální kloub a kloubně směřují dopředu s patellou. Diafýza stehenní kosti má ventrální konvexitu, to je více zdůrazněno v horní části.

Svalová anatomie kyčelního kloubu

Psoasiliakální svaly, tenzor fasciae latae a rectus quadriceps jsou flexorové svaly stehna. Sartorius pomáhá této funkci. Extensory jsou svaly husí nohy a gluteus maximus.

Únosci jsou gluteus medius a gluteus maximus. Existují tři aduktory: adductor magnus, short a long (I, II a III), ve své funkci je podporován pektinem a vnitřním rektem.

Vnitřní rotátory jsou tensor fascia lata, gluteus medius a gluteus minimus. Vnější rotátory jsou krátké svaly glutealní oblasti, které jsou: vnitřní a vnější obturator, nadřazená a nižší telata, pyramidální a crurový čtverec, všechny podporované gluteus maximus.

Ligamenty

Bederní kosti jsou spojeny velmi silnou tobolkou. Více než polovina hlavy stehenní kosti je umístěna v kotyloidní dutině, která je obklopena acetabulárním lemem, který pokračuje pod příčným vazem.

Kloubní tobolka se zasune na okraj acetabula a roztaví se předně s acetabulárním lemem a zadní s příčným vazem.

Nejsilnější a nejsilnější vaz v tomto kloubu je iliofemorální vaz. Jeho proximální zasunutí je přední dolní dolní bederní páteř a fúzuje se šlahou předního stehna. Jeho distálním zasunutím je femorální intertrochanterický hřeben.

Tyto pubiofemoral vazů vede od stydké oblasti acetabula a oblasti sousedící s horní ramus pubis spustit horizontálně dolů intertrochanterica a pak dolů do krčku stehenní kosti.

Kulatý vaz je zploštělý a trojúhelníkový, vycházející z ochlupení a kořenů ischií, aby se vložil do fossy femorální hlavy.

Ischiofemorální nebo ischiokapsulární vaz samotný běží z ischia do acetabula, zasazuje se do krku stehenní kosti a v blízkosti většího trochanteru.

Pohyby

Pohyby stehna v kyčelním kloubu jsou ohýbání a natahování, únosy a adukce a rotace a obvody. Pohyby trupu v kyčelním kloubu jsou také důležité a ověřují se při zvedání trupu z polohy na zádech.

Prodloužení a ohýbání stehna probíhá kolem vodorovné osy, která prochází hlavou stehenní kosti. Adukce a únos kolem anteroposteriorní osy hlavy stehenní kosti. K rotaci dochází kolem vertikální osy, která odpovídá podélné ose stehenní kosti.

Otáčení pokrývá 1/6 kruhu s nataženým stehnem a trochu více, když je ohnuté. Obřízka nakreslí kužel, jehož vrchol je středem hlavy stehenní kosti.

Zavlažování

Gealální tepny pocházejí z vnitřní iliální tepny, jejich původ však může být velmi variabilní.

Vynikající gluteální tepna je nejsilnější větev, která se později rozdělí na povrchovou a hlubokou větev. V pánvi vydává svalové větve a výživné větve kyčelní kosti. Povrchní větev zavlažuje gluteus maximus a kůži v oblasti. Hluboká větev zavlažuje sousední svaly.

Dolní glutální tepna poskytuje svalové větve a větve pro zásobování močového měchýře, semenných váčků a prostaty. Zavlažuje břišní svaly, stehenní flexory, kyčelní kloub a podkladovou pokožku.

Hluboká femorální tepna vede k perforujícím artériím, které anastomují s nižšími gluteálními tepnami a s vnitřními a vnějšími cirkusovými tepnami, čímž zásobují femur výživou.

Žíly jsou obvykle dvojité, doprovázejí tepny na jejich cestě a proudí do vnitřní iliální žíly. Komunikují s přítokovými žilami femorální žíly a jsou důležitou žilní zpáteční cestou pro krev z dolní končetiny.

Funkce

Bederní kloub je místem spojení mezi kmenem a dolními končetinami. Ve svislé poloze je funkcí tohoto kloubu, spolu se všemi připojenými svalovými a vazovými strukturami, nesení váhy horní části těla a přenos do tibie. Ve statických i dynamických podmínkách.

Poskytuje pohyblivost dolní končetině, což umožňuje pohyb a různé již popsané pohyby, které umožňují zvedání nohou, jejich otáčení, běh atd.

Reference

1. Gardner, E., Gray, DJ, a O'Rahilly, R. (1960). Anatomie - regionální studie o lidské struktuře. Academic Medicine, 35 (7), 726.
2. Kouyoumdjian, P., Coulomb, R., Sanchez, T., & Asencio, G. (2012). Klinické hodnocení rozsahu rotace kyčelního kloubu u dospělých. Ortopedie a traumatologie: Surgery & Research, 98 (1), 17-23.
3. Marín-Peña, O., Fernández-Tormos, E., Dantas, P., Rego, P. a Pérez-Carro, L. (2016). Anatomie a funkce kyčelního kloubu. Artroskopická anatomie kyčle. Španělský časopis artroskopie a artikulární chirurgie, 23 (1), 3-10.
4. Netter, FH, a Colacino, S. (1989). Atlas lidské anatomie. Ciba-Geigy Corporation.
5. Sobotta, J. (2006). Atlas lidské anatomie svazek 1 a svazek 2 ed. Médica Panamericana.