Temporomandibulárního kloubu nebo kranio-mandibulární komplex, je bicondylar synoviální kloub, který je usazen mezi spánkové kosti (jeden z kostí lebky) a spodní čelisti (dolní čelisti). Ve skutečnosti jsou to dva klouby, jeden vpravo a jeden vlevo, jeden na každé straně hlavy, synchronně spolupracující.
Kloub je anatomická struktura, která spojuje dvě kosti nebo kost a chrupavku. Funkcí kloubů je, kromě vytvoření spojení mezi různými kostmi, vytvoření anatomické struktury, která umožňuje generování pohybů mezi pevnými strukturami. Některé klouby, například ty v lebce, však nejsou mobilní.
Temporomandibulární kloub (Zdroj: Jose Larena přes Wikimedia Commons)
Synoviální kloub je takový, který má kloubní pouzdro, uvnitř kterého jsou kloubní struktury pokryté chrupavkou a koupané v synoviální tekutině, což je kapalina bohatá na kyselinu hyaluronovou, která vyživuje chrupavku a snižuje tření mezi povrchy kloubů.
Dvoubarevný kloub je ten, ve kterém oba kosti, které tvoří kloub, mají každý kondyl. V rámci klasifikace kloubů jsou součástí condilarthrosis.
Condyle je zaoblený výstupek umístěný na jednom konci kosti a je součástí kloubní struktury kosti.
Tento temporomandibulární kloub je tedy kloubem, ve kterém se kondyly temporální kosti pokryté chrupavkou a ponořené do synoviální tekutiny spojují s kondyly mandibulární kosti, které jsou také pokryty chrupavkou. Tento kloub je obklopen kloubní kapslí a je stabilizován sadou vazů.
vlastnosti
Časomandibulární kloub je kloub, který vytváří spojení mezi temporální kostí a čelistí. Je umístěn na obou stranách hlavy a před ušima. Jsou to dva klouby, které pracují synchronně a představují jediné mobilní klouby mezi kostmi lebky.
Je tvořena kondyly dolní čelisti a kondyly a glenoidní dutinou spánkové kosti. Mezi nimi je vláknitá podložka nebo meniskus pojivové tkáně zvaný kloubní disk. Synoviální dutiny tohoto kloubu jsou umístěny nad a pod kloubovým diskem a vytvářejí mezery jako "vaky".
Schéma společných temporomandibulárních schémat (Zdroj: Henry Vandyke Carter prostřednictvím Wikimedia Commons)
Synoviální dutiny jsou naplněny synoviální tekutinou, která je produkována synoviální membránou. Tato membrána pokrývá celou vnitřní část kloubové kapsle, s výjimkou povrchu chrupavky. Tato chrupavka má ve své podstatě fibrocartilaginous.
Termín synovial pochází z řecké syn (s) a latinského vajíčka (vejce), to znamená „s výskytem vajíčka“ a ve skutečnosti tato tekutina vypadá jako vaječný bílek. Jedná se o plazmový ultrafiltrát s několika proteiny a buňkami a má stejné elektrolytové složení jako plazma.
Podélná část temporomandibulárního kloubu (Zdroj: Dr. Johannes Sobotta přes Wikimedia Commons)
Synoviální tekutina obsahuje kyselinu hyaluronovou, která je zodpovědná za slizkou konzistenci, která jí dodává vzhled vaječného bílku. Jeho funkcí je vyživovat a promazávat kloubní chrupavku a snižovat tření mezi kloubními povrchy během pohybu.
Kloubní kapsle je laxní a má tři vazy, které stabilizují tento kloub. Tyto vazy jsou temporomaxilární vaz, sfenomaxilární vaz a stylomaxilární vaz.
Pohyby
Časomandibulární kloub umožňuje 3 typy pohybů: 1) pohyby pro otevírání a zavírání úst, tj. Zvedání a spouštění dolní čelisti, 2) pohyby pro vysunutí a vysunutí čelisti, to znamená pohyby vpřed a vpřed. zpět, 3) boční pohyby dolní čelisti doprava a doleva.
Tento kloub se používá pro mluvení, zívání, žvýkání, polykání a pro některé výrazy obličeje.
Pohyby tohoto kloubu jsou vytvářeny řadou svalů, které při kontrakci vytvářejí výše popsané pohyby kloubů. Souhrnně se tyto svaly nazývají žvýkací svaly.
Tyto svaly jsou maséry, vnitřní nebo střední a vnější nebo laterální pterygoidy a spánkové svaly. Masaři zvedají spodní čelist. Svazek temporalis zvedá dolní čelist a posune maxilary condyle zpět. Vnější nebo boční pterygoid pohybuje dolní čelistí dopředu a laterálně, zatímco vnitřní zvedá dolní čelist.
Patologie
Patologie, které ovlivňují temporomandibulární kloub, mohou být velmi rozmanité. Mohou mít infekční, traumatický, neoplastický (nádorový) nebo autoimunitní původ a mohou ovlivnit kost nebo chrupavkovou strukturu kloubu, svaly nebo vazy zapojené do uvedeného kloubu.
Existují údaje, které naznačují, že nejméně 40% světové populace představovalo nebo představuje nějaký problém v temporomandibulárním kloubu. Mezi nejčastější patologie patří syndrom temporomandibulární dysfunkce.
Tento syndrom je považován za nezánětlivé onemocnění kloubů s narušenou funkcí některých struktur kloubů s abnormálním přemístěním, obvykle předním, kloubového disku.
Hlavními projevy tohoto syndromu jsou bolest, omezení pohybu kloubů, které způsobuje potíže při otevírání úst a hluk kloubů zvaný klikání. Když tato patologie postupuje chronicky, obvykle existuje asymptomatické období, které následuje po akutní fázi, a poté se znovu objeví jako osteoartróza (degenerativní kloubní chrupavka).
V mnoha případech se syndrom projevuje pouze jako akutní stav, který nemusí nutně pokročit. To je vidět u mužů i žen, ale je častější u žen (poměr 3: 1). Nejvyšší výskyt se vyskytuje mezi 40 a 50 lety a nejnižší je u osob mladších 20 let.
Dalšími patologiemi temporomandibulárního kloubu jsou svalové poruchy nebo myopatie a kloubní poruchy nebo artropatie. Mezi prvními jsou nejčastější bruxismus a myofasciální syndrom a mezi nimi jsou dislokace, dislokace disků a blokády.
Bruxismus mezi posledně jmenovanými patologiemi je jedním z nejčastějších syndromů temporomandibulární dysfunkce. Spočívá v zaťatém nebo broušení zubů mimo fyziologické pohyby žvýkání nebo polykání.
Vyskytuje se často v noci a způsobuje ranní bolest, opotřebení zubů a bolesti svalů, napětí a ztuhlost při žvýkání. Ačkoli to může mít mnoho příčin, jednou z nejdůležitějších je stres.
Reference
- Bell, Welden E. Pochopení temporomandibulární biomechaniky: vysvětlení. Journal of Craniomandibular Practice, 1983, sv. 1, č. 2, s. 1. 27-33.
- Kasper, Dennis L., et al. Harrisonovy principy vnitřního lékařství. 2001.
- Putz, Reinhard; PABST, Reinhard. Sobotta-Atlas lidské anatomie: hlava, krk, horní končetina, hrudník, břicho, pelvis, dolní končetina; Sada dvou svazků. 2006.
- Sharma, Shalender, et al. Etiologické faktory temporomandibulárních poruch kloubů. Národní deník maxilofaciální chirurgie, 2011, roč. 2, č. 2, s. 2. 116.
- Spalteholz, Werner. Atlas lidské anatomie. Butterworth-Heinemann, 2013.
- Tuz, Hakan H.; ONDER, Ercument M.; KISNISCI, Reha S. Prevalence otologických obtíží u pacientů s temporomandibulární poruchou. American Journal of Ortodontics and Dentofacial Orthopedics, 2003, sv. 123, ne 6, str. 620-623.