ASEPSA: HISTORIE A ASEPTICKÁ TECHNIKA - LÉK - 2025

Termín asepsis označuje redukci patogenních mikroorganismů (schopných vyvolat infekci) na minimum pomocí různých technik; mezi nimi použití baktericidních roztoků, které odstraňují bakterie z kůže a rány pacienta.

Dalším důležitým prvkem asepsie je sterilita materiálu, který má být použit v postupech (jehly, čepele skalpelů, stehy, nástroje atd.); sterilním materiálem se rozumí materiál, který je 100% bez mikroorganismů.

V tomto smyslu lze sterilizační metody použít na materiály (povrchy, listy, nástroje atd.), Ale nikoli na lidi, protože dosud nebyla popsána žádná metoda, která by eliminovala 100% mikroorganismů bezpečného života.

Historie asepsis

Nikomu, kdo byl v nemocnici, bioanalýze nebo v zubní ordinaci, není žádným tajemstvím, že s používanými materiály se zachází velmi opatrně, aby byly „sterilní“ a bez kontaminace.

Nebylo to však vždy tak, jen před více než 150 lety (v polovině 19. století) byly materiály stěží očištěny vodou, pacienti byli vidět bez rukavic a lékaři si ani myli ruce mezi pacientem a pacientem.

V našich očích to vypadá jako výbuch, ale v té době to byla běžná praxe, protože neměli znalosti, které v současné době máme, a aseptické a antiseptické postupy, které jsou dnes známy a běžně používány, nebyly popsány.

Není tedy divu, že v té době byly pooperační infekce, včetně infekcí po porodu, jednou z hlavních příčin úmrtnosti ve zdravotnických střediscích.

Vývoj mikrobiologie

Existence mikroorganismů nezjistitelných pouhým okem je známa od doby Antona van Leeuwenhoeka, který v sedmnáctém století popisoval malé bytosti, které nazýval „animáculos“, pomocí kombinace zvětšovacích čoček (časné mikroskopy). Až do konce 19. století však bylo navázáno spojení mezi těmito organismy a nemocemi.

Takové sdružení bylo založeno díky práci významného francouzského vědce Louise Pasteura (považovaného za otce mikrobiologie), který vypracoval první vědecké popisy mikroorganismů a vyvinul první vakcíny, čímž položil základy novému oboru biologie.

Současně objevy německého učence Roberta Kocha, kterému se podařilo izolovat mikroorganismy odpovědné za tuberkulózu, otevřely nové obzory o pochopení původu nemocí a ještě lépe o tom, jak jim předcházet.

Antisepsis koncept

Lze se domnívat, že vývoj pojmu antisepsie, jak ho známe dnes, začal zprávami maďarského lékaře Ignaze Semmelweise, který naznačil, že mytí rukou mezi pacientem a pacientem drasticky snížilo infekce po porodu.

Toto pozorování bylo opovrhováno vědeckou komunitou své doby (první polovina 19. století) pro nedostatek vědeckých základů, které by ji podporovaly, přestože se jí podařilo snížit úmrtnost matek z infekcí na méně než 1%.

Do konce 19. století, několik let po smrti Semmelweise, anglický chirurg Joseph Lister dal všechny kousky skládačky dohromady.

Dospěl k závěru, že Pasteurova zjištění byla vědeckým základem toho, co Semmelweis navrhl před lety, a na základě těchto znalostí vyvinul první sterilizační techniky v operačním sále s použitím fenolu.

Aseptická technika

Aseptická technika je známa jako soubor opatření implementovaných k minimalizaci rizika kontaktu mezi pacientem a patogenními mikroorganismy během invazivních lékařských procedur.

Aseptická technika může být rozdělena do několika částí:

1. Umístění sterilních polí (bariér), které izolují pacienta od okolního prostředí
2. Sterilizace chirurgického materiálu (nástroje, stehy, jehly atd.) A oblastí, kde se provádějí invazivní postupy
3. Příprava oblasti těla pacienta, která má být zasažena pomocí antiseptických roztoků určených k odstranění co nejvíce potenciálně nebezpečných mikroorganismů.

Správné pozorování předchozích tří fází zaručuje, že riziko infekce je sníženo na minimum; Z tohoto důvodu je důležité, aby se s veškerým materiálem zacházelo sterilními rukavicemi a na dobře definovaném poli známém jako „sterilní pole“.

Jakýkoli materiál, který náhodně přijde do kontaktu s rukou nechráněnou sterilní rukavicí (protože se zlomil) nebo se dotkne povrchu, který není zakrytý sterilním polem (stůl, nosítka, podlaha), musí být zlikvidován a nemůže být znovu použit, dokud nebude sterilizováno znovu.

Kroky pro správnou implementaci aseptické techniky

Aseptická technika není ojedinělým aktem nebo opatřením, naopak se skládá z řady procedur, které zahrnují pacienta od materiálu, prostřednictvím zdravotnického personálu a oblastí, kde se provádějí invazivní postupy.

Implementace aseptické techniky tedy probíhá na různých úrovních, konkrétně:

Zdravotnický a zdravotnický personál

1 - Mytí rukou před provedením zákroku pomocí baktericidních roztoků (jód-povidon, chlorhexidin atd.)

2-Noste sterilní oblečení (chirurgická kombinéza a šaty)

3-Použití sterilních rukavic

4 - Během provádění invazivních postupů se vyvarujte kontaktu s nesterilními povrchy

5-Použití potahů bot na obuv

6-Vlasy musí být sbírány chirurgickým uzávěrem, stejně jako vousy

7-Použití masky

Trpěliví

1-Předoperační mytí mýdlem a vodou celého těla

2-Před vstupem do oblasti procedury sejměte veškerý oděv. Pacient by měl nosit pouze jednorázové oblečení vhodné pro použití ve sterilních prostorách.

3-Oholení oblasti, na které se má operovat (pokud je to možné) před zákrokem a vstupem do chirurgické oblasti.

4-Příprava oblasti, která má být zasažena antiseptickými roztoky (jód-povidon, chlorhexidin atd.)

5-Vlasy musí být sbírány s víčkem vhodným pro tento účel.

Povrchy a nábytek

1-Veškerý nábytek i oblast procedur (operační sál, oblast dodání atd.) By se měly pravidelně mýt mýdlem a vodou

2-Použití dezinfekčních roztoků (chlornan sodný, kvartérní amoniové deriváty atd.) K čištění veškerého nábytku mezi pacientem a pacientem.

3-Sterilizace chirurgické oblasti (včetně nábytku) jednou denně pomocí ultrafialových lamp (místnost musí být během této operace uzavřená a bez personálu uvnitř)

4 - Všechny povrchy, včetně těla pacienta, musí být během provádění invazivních procedur zakryty sterilními zakrytími.

Nástroje a vybavení

1-Všechny nástroje musí být sterilizovány účinnou technikou podle svých charakteristik.

Sterilizace suchým teplem (trouba) nebo mokrým (autokláv) pro kovové nástroje, které se nezhoršují teplem.

Sterilizace ethylenoxidu pro kaučuk nebo přesný materiál, který by mohl být změněn teplem (gumové trubice, optika)

Šicí materiály, čepele skalpelů, katétry a další nástroje jsou obvykle v továrně sterilní (obvykle sterilizované UV zářením nebo ethylenoxidem); ve dvojím balení. NON-sterilní vnější balení by mělo být otevřeno pomocí asistenta, který vloží (sterilní) vnitřní balení do pole.

2-S použitým materiálem by mělo být vždy zacházeno sterilními rukavicemi a uvnitř oblasti vymezené sterilními poli.

3 - Nedotýkejte se žádného povrchu, který není zakryt sterilním polem.

3-Veškerý potenciálně kontaminovaný materiál musí být z oblasti odstraněn

4-Jednorázový materiál, šicí materiál zůstává a použité čepele skalpelů NIKDY nesmí být znovu sterilizovány. Veškerý tento materiál musí být zlikvidován za použití sáčků a nádob určených pro tento účel.

Správné provedení všech těchto kroků zaručuje, že riziko infekce je minimalizováno, a proto je důležité jejich důsledné a systematické provádění všemi členy zdravotnického týmu, zejména těmi, kteří se podílejí na provádění invazivních postupů.

Kromě toho musí být prováděn neustálý výzkum, aby se tyto techniky zlepšily způsobem, který neustále zlepšuje schopnost minimalizovat riziko infekcí spojených s invazivními postupy.

Od dob, kdy šestinedělí horečka zabila 1 z 3 žen při porodu, se toho hodně stalo.

Dnes je díky neustálému pokroku vědy možné provádět velké invazivní postupy s minimálním rizikem infekčních komplikací, hlavně díky správnému provedení aseptické techniky.

Reference

1. Porter, JR (1976). Antony van Leeuwenhoek: třetí sté výročí objevení bakterií. Bacteriological Reviews, 40 (2), 260.
2. Wainwright, M. (2003). Alternativní pohled na ranou historii mikrobiologie. Pokroky v aplikované mikrobiologii, 52, 333-356.
3. Schwartz, M. (2001). Život a dílo Louise Pasteura. Journal of Applied Microbiology, 91 (4), 597-601.
4. Daniel, TM (2006). Historie tuberkulózy. Respirační medicína, 100 (11), 1862-1870.
5. Best, M., & Neuhauser, D. (2004). Ignaz Semmelweis a zrod kontroly infekce. BMJ Quality & Safety, 13 (3), 233-234.
6. Rodríguez, FJA, Barrios, CE, OReilly, FJA, Torres, M. Á., & Martínez, MVC (2011). Asepsa a antiseptika. Historický pohled z malby. Science Notes, (2), 61-64.
7. Hart, S. (2007). Použití aseptické techniky ke snížení rizika infekce. Ošetřovatelský standard (do roku 2013), 21 (47), 43.