Asterixis je klinický příznak označující výpadek v toniku inervace a je obvykle projevuje nedobrovolné třesem v kloubech zápěstí, metakarpofalangeálního a kyčle, která se podobá mávat křídly. Obvykle to postihuje obě ruce, i když někdy to má dopad zejména na jednu.
Chvění nebo pohyby svalů jsou nedobrovolné a obvykle se objevují, když jsou paže nataženy a zápěstí ohnuty. Lidé s touto poruchou mají těžko udržující postiženou část těla stabilní po dlouhou dobu.
Asterixis je považován za typ negativního myoklonu, ke kterému dochází, když agonistické svaly dočasně ztrácejí svalový tonus, což způsobuje viditelný nedobrovolný třes.
Ve velké většině případů se stav vyvíjí v rukou; není však exkluzivní a lze jej pozorovat v jiných částech lidského těla. Známky asterixis jsou také nedobrovolné chvění víček, chvění rtů nebo jazyka a pohyb kotníků a chodidel.
Typy
Důvody asterixe jsou často spojovány s různými stavy, od nemocných orgánů po léze v mozku. S ohledem na to je asterixis rozdělena do dvou typů:
Bilaterální
Nejběžnějšími příčinami bilaterální asterixy jsou metabolické encefalopatie, zejména játra a ledviny. To znamená, že nevyváženost elektrolytů a chemických látek ovlivňuje fungování mozku a způsobuje asterixi.
Odůvodnění tohoto typu asterixy spočívá v úloze jater a ledvin v metabolismu těla, protože tyto orgány jsou odpovědné za odstraňování toxického odpadu z těla, a to buď metabolismem a inaktivací, nebo vylučováním.
Jedním z hlavních odpadů produkovaných látkovým metabolismem je dusík; Toto není možné správně eliminovat, je inkorporováno do jiných bílkovin v krvi a působí jako aberantní neurotransmiter, který spouští periferní třes tak charakteristický pro asterixis.
O bilaterální asterixi je také známo, že srdeční a respirační onemocnění a intoxikace léky způsobují.
Jednostranný
Je to způsobeno hlavně fokálními mozkovými lézemi v pravé a přední části vnitřní kapsle nebo ventrolaterálním thalamusem.
To je způsobeno skutečností, že v této oblasti nervová vlákna vycházejí přímo z mozkové kůry s motorickým působením. Za jednostrannou asterixi jsou také zodpovědné léze v mozku středního mozku, mozkové kůře a mediální čelní kůře.
Příznaky
Asterixis je motorická porucha. Hlavní příznak tohoto stavu je poměrně snadno rozpoznatelný: nedobrovolné třepání nebo třepotání rukou a zápěstí.
Chvění je obvykle nepravidelný trhaný pohyb s frekvencí 3 až 5 Hz, ke kterému dochází, když osoba natáhne paže a ohne zápěstí. To znamená, že je pro člověka obtížné udržovat pevné postavení.
Asterixis může také způsobit bolest kloubů a svalů, jakož i slabost a nepohodlí. Jiné části těla mají často také motorickou poruchu, jako je čelist, jazyk, krk a oční víčka.
Osoba s asterixou může vykazovat další příznaky v závislosti na příčině stavu. Například, pokud má pacient oboustrannou asterixu způsobenou metabolickou encefalopatií, projeví se velmi floridními příznaky.
V tomto případě je změněný duševní stav nejvýznamnějším příznakem, protože v krvi cirkulují aberantní neurotransmitery, které také ovlivňují mozek, a proto ovlivňují chování osoby (tento klinický nález je znám jako delirium).
Můžete také zažloutnout kůži nebo žloutenku z nahromadění bilirubinu. Podobně můžete trpět otoky nebo otoky chodidel, průjem a křeče v důsledku nerovnováhy elektrolytů a dokonce krvácení projevující se jako krvavé stolice, krvácející dásně, krev v moči nebo zvracení krve (hemateméza).
Příčiny
Vnitřní porucha, dost těžká na to, aby mozek měl smíšené zprávy, je známkou nedobrovolných svalů. To se stane, když trpíte asterixou.
Jaterní encefalopatie je pozorována u pacientů s cirhózou. To vede k poškození mozku, které způsobuje různé poruchy, jako jsou mírné změny osobnosti, zmatek a často způsobuje třes, který může vést k asterixe.
Těžké respirační selhání je způsobeno tím, že plíce těžko absorbují kyslík a uvolňují oxid uhličitý, což způsobuje bolesti hlavy a ztrátu reflexů. Po dosažení kritického bodu by to mohlo způsobit asterixi a vést pacienta do kómy.
Uremický syndrom je porucha ledvin, ke které dochází při selhání ledvin. Jak postupuje, může způsobit asterixi, protože člověk postupně ztrácí kontrolu nad pohybem motoru.
Asterixis jako vedlejší účinek mohou vyvolat i látky jako alkohol a léky, jako jsou barbituráty, lithium, karbamazepin, gabapentin, valproát, ceftazidim a metoklopramid.
Další známé běžné příčiny zahrnují následující:
-Azotémie.
-Brainovy problémy, jako je subarachnoidální krvácení, intracerebrální krvácení a subdurální hematom.
-Congestivní srdeční selhání.
-Hypomagnesémie.
-Hypoglykémie.
-Hypokalémie.
Wilsonova nemoc.
Ošetření
Léčba asterixy obvykle jde ruku v ruce s příčinou stavu a bude záviset na tom, jak velkou škodu způsobila.
Pokud se zjistí, že léky jsou příčinou asterixy, je léčba tak jednoduchá jako doporučení ukončení léčby nebo úprava dávky.
Pokud je však příčinou závažnější základní stav - například onemocnění jater, plic nebo ledvin - bude léčba záviset na závažnosti postiženého orgánu.
Vědět, že člověk má asterixu, by se měl vyvarovat antimyoklonických léků, protože je známo, že symptomy zhoršují, spíše než je léčí.
Dialýza může pomoci s onemocněním ledvin v konečném stádiu, protože tento proces filtruje toxické produkty z krve; v případech onemocnění jater je však neefektivní, takže se tito pacienti musí rozhodnout pro transplantaci.
Reference
- Co je Asterixis, znát jeho příčiny, příznaky, léčbu, patofyziologii, rizikové faktory, Sf, ePain Assist: epainassist.com
- Asterixis: Druhy, příčiny, příznaky, rizikové faktory, diagnostika a léčba, (2018), Bel Marra Health: belmarrahealth.com
- Brent Chittenden, (2017), Porozumění Asterixis: Příčiny, příznaky, diagnostika a léčení, Lékaři Health Press: doctorshealthpress.com
- Miljan Krcobic, (2017), Definujte Asterixis a jeho příčiny, typy, příznaky, diagnostický test, léčba a obrázky, Definice nemoci: diseasedefinition.info
- Asterixis, (2011), Science Direct: sciposedirect.com
- Aric Parnes, Sf, Asterixis: tcd.ie