ZÁCHVATY PANIKY: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY A LÉČBA - ARTE - 2025

Záchvat paniky je náhlý zážitek intenzivní strach nebo nepohodlí, doprovázené příznaky jako je bušení srdce, pocit dušení, nebo bolest na hrudi.

Záchvaty paniky se často objevují mimo domov, i když se mohou vyskytnout kdekoli a kdykoli. Známky a příznaky se obvykle zvyšují a dosahují vrcholu během 10 minut. Většina končí do 20-30 minut od jejich začátku a zřídka trvá déle než hodinu.

K izolovaným útokům může dojít bez obav. Pokud se však záchvaty vyskytují často, může se rozvinout panická porucha.

Třídy / typy

Existují 3 druhy panických útoků:

• Útok spojený se situacemi: útoky spojené s určitými situacemi, jako je jízda autobusem, vlak nebo chodit na rušná místa. Oni jsou obyčejní u specifických fóbií nebo sociální fóbie.
• Neočekávané útoky: mohou se vyskytnout neočekávaně v jakékoli situaci nebo místě.
• Situační predispoziční útok: útok je pravděpodobnější, protože k němu dříve došlo na stejném místě. Například nevědomí, zda k útoku dojde v obchodním centru, přestože k tomu dříve došlo.

Příznaky

Panický záchvat zahrnuje kombinaci následujících příznaků a příznaků:

• Hyperventilace nebo málo vzduchu.
• Palpitace srdce
• Pocit udušení
• Pocit oddělení od vnějšího prostředí.
• Potit se.
• Nevolnost nebo žaludeční nevolnost.
• Necitlivost.
• Pocit chladu nebo zčervenání
• Strach ze smrti, ztráty kontroly nebo šílení.
• Pocit závratě, závratě nebo mdloby
• Nepohodlí nebo bolest v hrudi.
• Chvění nebo třes.

Příznaky panické poruchy

Můžete pociťovat izolovaný záchvat paniky bez dalších komplikací nebo epizod. Pokud byste měli jen jednoho nebo dva, nemuseli byste se bát. Pokud se však tyto útoky vyskytují často, může dojít k panické poruše. Toto je charakterizováno opakovanými záchvaty paniky, kombinovanými s hlavními změnami chování.

Panickou poruchu můžete mít, pokud:

• Zažíváte časté a neočekávané záchvaty paniky.
• Nadměrně se obáváte o další záchvat paniky.
• Chováte se jinak, jako když se vyhnete místům, které jste se dříve nebáli.

Pokud trpíte panickou poruchou, mohou být útoky citově nákladné; Ačkoli útoky mohou trvat jen několik minut, jejich paměť může být intenzivní a může ovlivnit sebevědomí a poškodit kvalitu života.

Jak se vyvíjí, objevují se tyto příznaky:

• Očekávaná úzkost: úzkost způsobená strachem z budoucích útoků.
• Vyhýbání se místům nebo situacím: vyhýbání se situacím nebo prostředím, které se dříve neobávaly a které nejsou objektivně nebezpečné. Toto vyhýbání se může být založeno na víře, že situace nebo umístění vyvolaly předchozí útok. Můžete se také vyhnout místům, kde je obtížné uniknout, nebo požádat o pomoc.

Příčiny

Typ emocionálních reakcí, které se objevují při záchvatech paniky, nemá jednu příčinu, ale několik: biologické, psychologické, environmentální a sociální.

Tendence být nervózní nebo napjatá může být dědičná, i když váš pocit kontroly nad světem (něco naučeného), vašeho prostředí a vašich sociálních okolností bude mít také vliv.

Biologické faktory

Pokud je ve vaší rodině tendence být „nervózní“, je pravděpodobnější, že zdědí tuto vlastnost. Ne že by existoval jediný gen, který by vás předurčil k úzkosti. Spíše je vliv ovlivněn sadou genů.

Jinými slovy, existuje mnoho genů, které vytvářejí tendenci být příliš nervózní. Tyto geny navíc ovlivní vývoj vaší úzkosti, když budete dodržovat řadu psychologických, environmentálních a sociálních faktorů.

Environmentální faktory

Například je známo, že u dospívajících, kteří kouří více cigaret, se u dospělých s větší pravděpodobností vyvinou úzkostné poruchy, zejména generalizovaná úzkostná porucha a panická porucha.

Psychologické faktory

Strach, který pociťujete při záchvatech paniky, může být výsledkem kondicionování nebo učení. Podle tohoto modelu byste si v dětství nebo dospělosti vytvořili nejistotu ohledně vaší schopnosti ovládat a zvládat události.

Pocit nedostatečné kontroly je nejzranitelnějším faktorem úzkosti: můžete mít pocit, že v prezentaci uděláte špatně nebo že nevyhovíte testu bez ohledu na to, jak tvrdě studujete.

Existuje mnoho studií, které podporují vliv rodičovské výchovy na pocit kontroly dětí:

• Přílišní rodiče, kteří nedovolí dětem, aby zažívali protivenství, pomáhají dětem naučit se, že nemohou kontrolovat, co se stane.
• Rodiče, kteří podporují zkoumání světa dětmi, rodiče, kteří reagují na potřeby svých dětí, předvídatelní a nechávají je dělat věci pro sebe, podporují rozvoj pocitu kontroly.

Kognitivní klimatizace

Je možné, že během skutečného poplachu máte vysoký pocit strachu a přidružili jste ho k vnějším signálům (například jízdě v autě) nebo interním signálům (například silnému tepu srdce), ke kterým došlo v reálné situaci.

Tímto způsobem, když cítíte vnější nebo vnitřní signály, máte pocit strachu, i když neznám skutečnou nebezpečnou situaci.

Například jednoho dne máte dopravní nehodu a cítíte silný strach. Od té doby můžete spojit nastoupení do auta se strachem nebo vstup do auta se silným srdečním tepem.

Toto učení nebo kondice může být obtížné oddělit, protože narážky, které spouštějí reakce emočního strachu, mohou být v bezvědomí. Tato asociace panických útoků s interními nebo externími signály se nazývá naučené poplachy.

Sociální faktory

K rozvoji úzkostných nebo panických útoků mohou také přispět kulturní nebo společenské zvyky, jako například povinnost vyniknout v práci, na univerzitě nebo na vysoké škole.

Různé stresové situace, jako jsou zkoušky, rozvody nebo úmrtí příbuzných, fungují jako stresory, které ve vás mohou vyvolat reakce, jako jsou záchvaty paniky nebo bolesti hlavy.

Záchvaty paniky mohou být také vyvolány zdravotními stavy a jinými fyzickými příčinami:

• Hypertyreóza (hyperaktivní štítná žláza).
• Hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi).
• Použití stimulancií (amfetaminy, kokain, kofein).
• Odnětí léků.

Diagnóza

Diagnostická kritéria podle DSM-IV

Dočasný a izolovaný výskyt intenzivního strachu nebo nepohodlí, doprovázený čtyřmi (nebo více) z následujících příznaků, které začínají náhle a jejich maximální exprese se projeví během prvních 10 minut:

1. Palpitace, trhané srdce nebo zvýšená srdeční frekvence.
2. Pocení
3. Třepání nebo třepání
4. Pocit udušení nebo dušnosti
5. Dusivý pocit.
6. Těsnost hrudníku nebo nepohodlí.
7. Nevolnost nebo nepříjemné pocity v břiše.
8. Nestabilita, závratě nebo mdloby.
9. Derealizace (pocit nereálnosti) nebo depersonalizace (oddělené od sebe).
10. Strach ze ztráty kontroly nebo šílení.
11. Bojí se zemřít.
12. Parestézie (pocit znecitlivění nebo mravenčení).
13. Zimnice nebo návaly horka

Ošetření

Kognitivní behaviorální terapie je nejúčinnějším způsobem léčby této poruchy. Je založen na úpravě vzorů myšlení a chování pro adaptivnější modely.

Při léčbě panické poruchy se může strategie zaměřit především na vzdělávání o této poruše a technikách učení:

Vzdělávání

Jde o to naučit člověka, co se stane a proč se to stane. Některé aspekty výuky jsou:

• Co je to úzkost.
• Adaptivní hodnota úzkosti.
• Složky fyziologické, kognitivní a behaviorální úzkosti a jejich vzájemné interakce.

Techniky řízení aktivace

Techniky výuky jsou:

• Membránové dýchání: kontrola dýchání snižuje fyziologickou aktivaci.
• Svalová relaxace: má za cíl snížit svalové napětí a progresivní svalovou relaxaci, jógu, autogenní trénink nebo meditaci.

Expoziční techniky

• Expozice vnitřním podnětům: cílem je vystavit pacienta symptomům, které se bojí, aby si uvědomili, že jejich automatické myšlenky nejsou skutečné, takže si na ně zvyknou a naučí se kontrolovat symptomy. Je to provedeno několika jednoduchými cviky, které způsobují fyziologické změny podobné těm, které panický útok způsobil.
• Expozice vnějším podnětům: cílem je vystavení místům nebo situacím, které vyvolávají úzkost. Záměrem je, aby si člověk zvykl na tyto situace a vnímal je jako normální nebo ne katastrofický.

Kognitivní restrukturalizační techniky

Cílem je identifikovat iracionální katastrofické myšlenky a změnit je na pozitivnější interpretace.

Léky

Léky lze dočasně použít ke zmírnění některých příznaků panické poruchy. Sama o sobě však problém nevyřeší, doporučuje se zejména v nejzávažnějších případech a je účinnější v kombinaci s kognitivně behaviorální terapií.

Léky zahrnují:

• Antidepresiva
• Benzodiazepiny.

Patofyziologie

Fyziologický proces záchvatu paniky lze chápat takto:

1. Zaprvé se strach objevuje z podnětu.
2. To vede k uvolnění adrenalinu, který spouští bojovou nebo letovou reakci, ve které se tělo osoby připravuje na fyzickou aktivitu.
3. To vede ke zvýšení srdeční frekvence (tachykardie), rychlému dýchání (hyperventilaci) a pocení.
4. Hyperventilace vede ke snížení hladiny oxidu uhličitého v plicích a později v krvi.
5. To způsobuje změny pH krve (respirační alkalóza nebo hypokapnie), které mohou způsobit příznaky, jako je brnění, závratě, pocit slabosti nebo necitlivosti.
6. Uvolňování adrenalinu také způsobuje vazokonstrikci, což má za následek menší průtok krve do hlavy, což způsobuje závratě a závratě.

Několik tipů na záchvaty paniky

Ačkoli je léčba profesionální terapií tím největším rozdílem, existují určité náznaky, že můžete provést sami:

• Zjistěte více o panice: Znalost strachu a útoků může zmírnit příznaky a zvýšit pocit kontroly. Dozvíte se, že pocity a pocity, které máte během útoku, jsou normální a že nebudete zbláznit.
• Vyhněte se kofeinu nebo kouření: U citlivých osob může tabák a kofein způsobit záchvaty paniky. Proto je nejlepší vyhnout se kouření, kávě a jiným kofeinovým nápojům. Je také nutné přezkoumat chemické sloučeniny léčiv, které mohou obsahovat stimulanty.
• Naučte se ovládat dech: Hyperventilace způsobuje mnoho pocitů, ke kterým dochází během záchvatu paniky. Na druhé straně, hluboké dýchání může zmírnit příznaky. Tím, že se naučíte ovládat své dýchání, rozvíjíte dovednosti, které můžete použít k uklidnění, než se budete cítit úzkostně.
• Cvičte relaxační techniky: Činnosti, jako je progresivní svalová relaxace, meditace nebo jóga, stimulují relaxační reakci těla, opakem panické a úzkostné reakce.

Reference

1. Americká psychiatrická asociace. (2000). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (4. vydání, Text rev., S. 479). Washington, DC: Americká psychiatrická asociace.
2. Diagnostická kritéria DSM-TR pro panickou poruchu.
3. Úzkost: zvládání úzkosti (panická porucha s agorafobií nebo bez ní a generalizovaná úzkostná porucha) u dospělých v primární, sekundární a komunitní péči. Národní ústav pro zdraví a klinickou excelenci. Klinické pokyny 22. Datum vydání: duben 2007.
4. "Útok na paniku - definice a další z Free Merriam-Webster Dictionary." Mw.com. 2010-08-13. Načteno 2012-06-15.
5. 12. listopadu 2013. Co je to záchvat paniky? Národní zdravotní služba. Načteno: 4. února 2015.
6. Bourne, E. (2005). Sešit Úzkost a fobie, 4. vydání: New Harbinger Press.