ATROFIE MOZKU: CHARAKTERISTIKA, PŘÍZNAKY A PŘÍČINY - GEOGRAFÍA - 2026

Atrofie mozku je patologický proces, ve kterém progresivní smrt a eliminace neuronů v mozku, se vyskytuje a nervové spoje a nervové struktury. Když mluvíme o mozkové atrofii, máme na mysli degenerativní proces charakterizovaný ztrátou funkčnosti mozkových oblastí.

Tato patologie může ovlivnit různé oblasti mozku v závislosti na faktorech, které způsobují atrofii. Protože každá oblast mozku je zodpovědná za zpracování různých kognitivních funkcí, mohou se příznaky atrofie mozku v každém případě výrazně lišit.

Mozková atrofie v mozku postižená Alzheimerovou chorobou

Navzdory skutečnosti, že tato změna je obvykle patologická, je třeba poznamenat, že normální proces stárnutí může také vyvolat atrofii mozku, v těchto případech je považován za benigní stav spojený s věkem.

Charakteristika atrofie mozku

CT sken mozku s atrofií. Zdroj: «Kognitivní funkce u velmi starých mužů nekoreluje s biomarkery Alzheimerovy choroby». BMC Geriatrics

Atrofie označuje zmenšení velikosti orgánu v důsledku ztráty protoplazmatické hmoty; zahrnuje zmenšení velikosti mozku.

V tomto smyslu znamená proces atrofie mozku přítomnost řady základních charakteristik. Tyto jsou:

Jedná se o získanou změnu

Na rozdíl od hypoplasie (stav, ve kterém funkční úbytek orgánu je způsoben zastavením vývoje, aniž by orgán dosáhl normální velikosti), atrofie je o snížení získané velikosti.

To znamená, že subjekty s mozkovou atrofií představovaly optimální vývoj a funkčnost jejich mozkových struktur.

V důsledku různých faktorů však mozek v určitém okamžiku začíná snižovat svoji aktivitu. Neurony umírají a jejich propojení je ztraceno, což způsobuje postupnou degeneraci mozkových struktur.

Může nastat na různých úrovních organizace.

Ne všechny případy atrofie mozku mají stejné poškození nebo degenerativní procesy v mozku. Z tohoto důvodu se příznaky mohou u každého subjektu výrazně lišit.

Mozková atrofie může vznikat v izolovaných neuronech, ve větších tkáních nebo dokonce v orgánu globalizovaným způsobem.

Jeden z nejčastějších případů mozkové atrofie je ten, který se vyznačuje blízkostí mezi kortikálními a epindymálními povrchy, rozšiřováním mozkových sulci a ztenčováním stočení čelních laloků.

Atrofie ovlivňuje parenchym orgánů.

Ztráta protoplasmatické hmoty v atrofii postihuje hlavně parenchym orgánů, což je důvod, proč je v atrofických orgánech stroma obvykle výrazná a objevuje se se zvětšeným tvarem.

Je to progresivní stav.

Ztráta protoplazmatické hmoty při mozkové atrofii se vyvíjí pomalu a progresivně, prostřednictvím procesu nerovnováhy mezi anabolismem a katabolismem.

Ne všechny atrofie jsou patologické.

Nakonec je třeba poznamenat, že ačkoli se termín mozková atrofie často používá k označení patologických stavů, ne všechny jsou.

Ve skutečnosti znamená stárnutí postupné snižování mozkových spojení a struktur. Za účelem rozlišení patologické atrofie od benigní atrofie související s věkem je důležité provést odpovídající neuropsychologické vyšetření, které specifikuje charakteristiky kognitivní poruchy.

Symptomatologie

Zobrazování magnetickou rezonancí mozku ukazující atrofii kůry a bílé hmoty frontálních laloků. Zdroj: Michail Kalinin

Podle Národního institutu mrtvice a neurologických poruch je mozková atrofie jedním z nejčastějších neurologických stavů v populaci.

Vzniká v důsledku smrti některých neuronů v mozku a ztráty spojení mezi nimi. Je důležité mít na paměti, že tato změna může ovlivnit celý mozek nebo pouze určitý konkrétní sektor nebo oblast.

Příznaky mozkové atrofie se mohou v každém případě výrazně lišit, záleží hlavně na mozkových oblastech zapojených do stavu. Stejně tak příčiny, které způsobují výskyt mozkové atrofie, také hrají důležitou roli při určování jejích příznaků.

Například mozkové atrofie způsobené neurodegenerativními patologiemi, jako je Alzheimerova choroba nebo Huntingtonova choroba, vedou k progresivnímu zhoršování.

V těchto případech degenerace mozku obvykle začíná zahrnutím specifických oblastí a vyvoláním specifických symptomů. Postupem času se však atrofie šíří a vykazuje mnohem širší symptomatologii.

Je proto velmi složité určit příznaky mozkové atrofie, protože se v každém případě liší. Národní institut mrtvice a neurologických poruch však uvádí, že nejtypičtějšími projevy mozkové atrofie jsou:

Problémy s pamětí

Ztráta paměti je jedním z nejtypičtějších příznaků patologických stavů, jako je Alzheimerova choroba, Lewyova tělesná demence, frontotemporální demence, Huntingtonova nemoc nebo jakýkoli jiný stav, který může způsobit syndrom demence.

Normálně jsou mozkové atrofie, které zahrnují zhoršení funkce paměti osoby, charakterizovány ovlivněním hippocampálních oblastí mozku a struktur sousedících s temporálním lalokem.

Jazyk

Atrofie mozku úzce spojená s pamětí obvykle způsobuje progresivní degeneraci jazykových schopností jedince.

Změna, kterou zažívají učební kompetence, jakož i procesy pozornosti, koncentrace a vnímání, obvykle vedou k postupnému zhoršování jazyka osoby.

Psychologické poruchy

Pokud atrofie postihuje subkortikální oblasti mozku, jako je thalamus, amygdala nebo hypothalamus, mohou se vyskytnout psychopatologické změny.

Deprese, apatie, motivační deficity a úzkostné poruchy jsou nejvýznamnějšími příznaky tohoto typu atrofie mozku.

Poruchy chování

I když jsou obvykle vzácné, mozková atrofie, která ovlivňuje přední lalok mozku, může způsobit změny chování a změny osobnostních rysů osoby.

Poruchy pohybu

Další z nejtypičtějších příznaků mozkové atrofie generované v subkortikálních oblastech mozku jsou změny v pohybu.

Patologie, jako je roztroušená skleróza nebo Parkinsonova nemoc, obvykle motivují výskyt těchto typů projevů, protože ovlivňují mozkové struktury odpovědné za generování takových funkcí.

Fyzikální problémy

Když mozková atrofie ovlivňuje medulla oblongata (strukturu mozkového kmene), může člověk zažít celou řadu fyzických změn.

Nejčastější jsou respirační problémy, poruchy trávicího systému a změny v kardiovaskulárním systému. Podobně atrofie mozku, které ovlivňují mozeček, obvykle způsobují ataxii (nedostatek koordinace) a snížený svalový tonus.

Nakonec, když dojde ke kompromitaci midbrainu (midbrain), může docházet k narušení metabolických procesů a termoregulace a když atrofie ovlivňuje přední mozek, je reflexní reakce drasticky snížena.

Příčiny

Hlava CT s hydrocefalem normálního tlaku (obrázek vlevo) a MRI hlavy (obrázek vpravo), v koronální rovině na úrovni zadní komiseře. Zdroj: "Neuroimaging in hydrocephalus normálního tlaku". Demence a neuropsychologie, Benito Pereira Damasceno.

V současné době je dokumentováno velké množství patologií, které mohou způsobit atrofii mozku. Nejčastějším ve společnosti jsou neurodegenerativní onemocnění, protože jsou charakterizována hlavně degenerací různých oblastí mozku, a tím způsobují atrofii mozku.

Tento stav však může způsobit mnoho dalších situací, dokonce i nepatologické stavy, jako je stárnutí, jsou silně spojeny s atrofií mozku. Patologie, které byly s touto změnou nejvíce spojeny, jsou:

Roztroušená skleróza

Roztroušená skleróza je onemocnění charakterizované výskytem demyelinizačních, neurodegenerativních a chronických lézí v centrálním nervovém systému.

Tato patologie obvykle způsobuje dysfunkci hematoencefalické bariéry (systém kapilár, který chrání vstup látek do mozku krví).

Tímto způsobem mohou makrofágy a lymfocyty procházet hematoencefalickou bariérou pacientů s roztroušenou sklerózou a vstupovat do mozku, což způsobuje poškození mozku a způsobuje příznaky, jako je brnění, slabost, nedostatečná koordinace, svalová ztuhlost, poruchy řeči nebo poruchy zraku.

Alzheimerova choroba

Alzheimerova choroba je považována za neurodegenerativní onemocnění par excellence. Obvykle postihuje starší osoby a je charakterizována postupnou a progresivní smrtí neuronů.

Nejtypičtějšími příznaky Alzheimerovy choroby jsou ztráta paměti, protože atrofie mozku se vyskytuje zpočátku v hippocampu (struktura, která je zodpovědná za vývoj paměťových procesů).

S postupujícím onemocněním se však atrofie rozšiřuje i do dalších oblastí mozku, což vede k mnohem více kognitivním deficitům.

Encefalitida

Encefalitida je skupina patologických stavů, ke kterým dochází v důsledku zánětu mozku. Obvykle se vyskytují prostřednictvím infekcí bakteriemi, parazity, houbami nebo viry.

Tento stav obvykle způsobuje výskyt fokálních nebo difuzních lézí šedé hmoty nebo bílé hmoty centrálního nervového systému. Nejtypičtějšími příznaky způsobenými mozkovou atrofií tohoto onemocnění jsou: akutní febrilní syndrom, bolest hlavy, změněné vědomí, záchvaty, změny jazyka a smyslové poruchy.

Huntingtonova nemoc

Huntingtonova nemoc je vážná a vzácná porucha charakterizovaná dědičností a degenerativností. Je to způsobeno specifickou mutací huntingtinového proteinu a obvykle způsobuje psychiatrické a motorické poruchy.

Představuje velmi pomalou progresi (mezi 15 a 20 lety). V počátečních stádiích ovlivňuje patologie anteromediální oblasti jádra kaudátu a dorzální oblasti putamenového jádra, což způsobuje změny v kloubním a spontánním jazyce.

Později, v přechodných stádiích, osoba obvykle zažívá výrazné snížení svých jazykových schopností. U pokročilých nemocí Huntingtonova chorea obvykle způsobuje Wernickeho afázii, výrazné snížení verbální plynulosti, dysgrafického psaní a změn ve vizuálním zpracování.

Pickova nemoc

Pickova choroba je neurodegenerativní patologie charakterizovaná způsobením atrofie v temporálních a frontálních lalocích mozku. Tento stav způsobuje postupné ničení nervových buněk v mozku a způsobuje proliferaci látek nazývaných Pickova těla.

Tato patologie ovlivněním časných a čelních laloků v mozku často způsobuje změny osobnosti, zhoršení sociálních dovedností, potlačování chování, emoční otupělost, podráždění, apatie, depresivní příznaky a ztrátu paměti.

Virus HIV

Virus lidské imunodeficience (HIV) je lentivirus, který způsobuje infekci HIV a nakonec vede k rozvoji syndromu získané imunodeficience (AIDS).

Toto onemocnění je charakterizováno ovlivněním imunitního systému, což je skutečnost, která umožňuje rozvoj oportunních infekcí v různých oblastech těla, včetně mozku.

HIV může způsobit mozkovou atrofii, což vede k dementnímu syndromu, který začíná nenápadně, ale neustále postupuje, což způsobuje projevy, jako je pomalost myšlení a projevu, apatie, obtížné soustředění a narušená koordinace.

Nedostatek vitaminu B12

Korsakkofův syndrom je stav, který vzniká z nedostatku vitaminu B12. Jedná se o běžnou patologii mezi lidmi s alkoholismem a subjekty s Wernickeho chorobou.

Korsakoffův syndrom způsobuje v důsledku nedostatku vitamínu B12 mozkovou atrofii v lebečních nervech, v periventrikultární šedé hmotě, v hypotalamu a v thalamu. Tato mozková atrofie obvykle způsobuje změny, jako je anterográdní amnézie, retrográdní amnézie a potíže s učením

Stárnutí

Konečně stárnutí představuje normální a nepatologickou situaci, která souvisí s atrofií mozku. V průběhu let, stejně jako u většiny orgánů v těle, mozek snižuje jeho funkčnost.

Spojení mezi neurony jsou oslabené a mozkové struktury snižují jejich aktivitu, což způsobuje mírné kognitivní poruchy, jako jsou: zhoršená paměť, snížená schopnost učení, snížená pozornost atd.

Léčba

Léčba mozkové atrofie musí být založena na zásahu patologie, která způsobuje zhoršení mozkových oblastí.

Většina stavů, které způsobují tuto patologii, je však charakterizována jako chronická a nevyléčitelná. Cvičení mozku prostřednictvím kognitivních stimulačních programů se doporučuje, aby se zlepšilo fungování zachovaných schopností.

Reference

1. Brañas, F., Serra, JA (2002). Orientace a léčba demence u starších osob. Terapeutické informace národního zdravotnického systému. 26 (3), 65-77.
2. Claver, MD (2008). Vyhodnocovací nástroje u mírného kognitivního poškození. Madrid: Viguera Editores SL
3. Sánchez, JL, Torrellas, C. (2011). Přehled konstruktérů s mírným kognitivním poškozením: obecné aspekty. Rev Neurol. 52, 300-305.
4. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demence: historie, koncepce, klasifikace a klinický přístup. V E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Treatise on Clinical Neuropsychology. Buenos Aires: Akadia.
5. Tárrega, L., Boada, M., Morera, A., Guitart, M., Domènech, S., Llorente, A. (2004) Recenze Notebooky: Praktická cvičení kognitivní stimulace u pacientů s Alzheimerovou chorobou v mírné fázi. Barcelona: Editorial Glosa.