BARESTÉZIE: PŮVOD, KONCEPCE, TEST, SOUVISEJÍCÍ PORUCHY - LÉK - 2025

Barestesia je lékařský termín používaný k popisu schopnosti člověka rozlišovat různé stupně tlak na různých místech těla. Citlivost lze rozdělit na povrchní, hlubokou a smíšenou nebo diskriminační. Barestézie nebo pocit vnímání tlaku spadá do klasifikace hluboké citlivosti.

Během neurologického průzkumu, při kterém se vyhodnocuje hluboká citlivost, konkrétně barestézie, bude pacient schopen zjistit, který bod tlaku byl větší nebo méně intenzivní.

Různé způsoby hodnocení barestezie. Zdroj: Flickr, Pxhere, Pixabay, Publicdomainvectors.org

Pokud je snížena schopnost pacienta určit, kde měl největší intenzitu tlaku, nebo pacient jednoduše nevnímá tlakový stimul, má se za to, že jedinec má abarestezii.

Tento typ zranění je častý, pokud dojde k poškození na úrovni mozkové kůry. I když je také možné, že existují alterace receptorů, které vysílají nervový impulz tlaku na určitém místě nebo ve specifickém nervu, mimo jiné faktory, které zabraňují, aby se tyto informace dostaly do mozku.

Receptory odpovědné za vnímání stimulu minimálního intenzitního tlaku jsou Paciniho tělíska a v menší míře Golgiho tělíska.

Zatímco Golgiho tělíska jsou specializovanější na vnímání silných tlaků a v menší míře na těl Pacini.

Původ a koncepce

Pokud rozložíme termín barestézie, máme to, že „báros“ z řečtiny (βάρος) znamená tlak a (aistéza) znamená citlivost a konec (ia) znamená kvalitu. Lze tedy říci, že barestézie je kvalita pocitového tlaku.

Test na vyšetření barestezie

Pro vyšetření barestézie a pro všechny testy, které zahrnují neurologické vyšetření, je vyžadováno tiché a tiché prostředí. To zajišťuje správnou koncentraci pro pacienta a zkoušejícího.

Je také nutné, aby pacient byl uvolněný a spolupracoval. Na druhé straně musí zkoušející nebo specialista inspirovat velkou důvěru, protože test vyžaduje, aby pacient měl oči zakryté.

Specialista vysvětlí pacientovi podrobně dynamiku testu. Stejně tak je důležité uvést cíl testu a vhodný způsob, kterým musíte odpovědět na otázky. Budou požadovány jasné a přesné odpovědi.

Specialista v žádném případě nenavrhne pacientovi žádnou reakci. To by mělo být vždy spontánní. Pokud to není splněno, test není spolehlivý.

Proces

Pro provedení testu musí být pacient pohodlně usazen. Zkoušející bude vyvíjet tlak s různou intenzitou na různých místech těla pacienta, jako jsou paže, nohy nebo kmen. Konkrétně je kladen důraz na horní lichoběžník, biceps brachii nebo lýtkové svaly.

Bude proveden pokus o výběr míst na pravé a levé straně a bude pozorováno, zda je rozdíl v odezvách, při použití stejné intenzity tlaku na obě strany těla. Pokud tato vlastnost není ovlivněna, pacient nebude mít potíže s pocitem, kde je vyvíjen tlak.

Test se provádí velmi pečlivě, aby nedošlo k bolestem nebo poškození pacienta.

Je třeba poznamenat, že existují pacienti, kteří mohou mít polyneuropatii a jednoduchý tlak na sval může být velmi bolestivým zážitkem. K vyvíjení tlaku můžete použít prst zkoušejícího, konkrétně se doporučuje používat ukazováček.

Pacient je dotazován, aby zjistil, v jakém okamžiku cítil největší tlak. Výsledky se zaznamenávají.

Dalším způsobem provedení tohoto testu je použití manžety přístroje na měření krevního tlaku nazývaného tenziometr, sfygmomanometr nebo baumanometr.

Manžeta se nasadí a do určité míry zvedne, pak se tlak zvýší nebo sníží a pacient se zeptá, zda je nyní více či méně stlačen než dříve.

Jiné metodiky průzkumu

Na druhou stranu, když to odborník potřebuje, provede delikátnější průzkum barestezie, k tomu použije jakýkoli kovový disk různých hmotností nebo Eulenburgův bartesiometr.

Kovové disky

Tyto kovové disky známých hmotností slouží k vytvoření tlaku na kůži pacienta. Pokud nemáte kovové disky, můžete použít mince různých velikostí.

Specialista umístí stoh těchto disků nebo mincí na pacienta na různá místa.

Eulenburg Baresthesiometer

Lze také použít speciální nástroj zvaný Eulenburgův baresteziometr.

Tento nástroj je mnohem přesnější, protože umožňuje jeho použití v malých částech pokožky a vyvíjí tlak poměrně jemným tupým koncem. Toto zařízení umožňuje vyhodnocování oblastí kůže, kde by nebylo možné umístit hromadu mincí v dokonalé rovnováze.

Nástroj se skládá ze sloupce, který končí tupým bodem a přitlačením tohoto bodu k pokožce zploští pružinu, kterou nese. Má stupnice s jehlou, která ukazuje stupeň vyvíjeného tlaku.

Je založeno na následujícím: pacient s určitou smyslovou změnou nebude cítit špičku, když je jednoduše umístěn na kůži, proto začne specialista vyvíjet tlak pomalu, ale postupně, zatímco nástroj ukazuje, jak velký tlak již zmizel cvičení.

Měření se získá, když pacient naznačuje, že cítí kontaktní podnět. Je třeba poznamenat, že tato zkušenost je srovnávána se zkušeností získanou u normálního subjektu, a tak lze prokázat snížení citlivosti na kontakt s pacientem.

Pacient by měl být schopen rozpoznat změnu tlaku, pokud je jeho barestezie neporušená.

Související poruchy

Syndromy způsobené lézemi v parietálních lalocích

V patologiích, které způsobují poškození parietální kůry, je běžné pozorovat, že dochází ke zhoršení taktilních pocitů, které zahrnují barestezii spolu s dalšími změnami, jako jsou: hmatová agnosie, asymetrie bolesti, pocit mravenčení nebo hypoestézie, mezi ostatními.

Zdravotní stavy, které mohou způsobit tento typ zranění, a proto představují somatosenzorické změny, jsou: cerebrovaskulární příhoda, Guillain Barré syndrom nebo hemiplegie.

Reference

1. Duque L, Rubio H. (2006). Komplexní lékařská semiologie. Editorial Antioquia University. Španělsko. K dispozici na adrese: /books.google.co.ve/
2. Izquierdo J., Barbera J. (1992). Hodiny neurochirurgie. University of Oviedo, Publications Service. Španělsko. K dispozici na adrese: /books.google.co.ve/
3. Daza J. (2007). Klinické funkční hodnocení pohybu lidského těla. Editorial Médica Panamericana. Bogota, Kolumbie. K dispozici na adrese: books.google.co.ve/
4. Sarango A. Klinická propedeutika a lékařská semiologie. Svazek I. Kapitola 14. Zvláštní fyzikální vyšetření nervového systému. Taxia, praxe, pohyblivost, tón a trofismus, odrazivost, citlivost. K dispozici na adrese: academia.edu/
5. Moynac (1877). Prvky patologie a chirurgické kliniky. Svazek 2. Moya y Plaza libreros editors. Madrid, Španělsko. K dispozici na adrese: /books.google.co.ve/
6. Kita K, Otaka Y, Takeda K, et al. Pilotní studie smyslové zpětné vazby transkutánní elektrickou nervovou stimulací ke zlepšení manipulačního deficitu způsobeného těžkou smyslovou ztrátou po mrtvici. J Neuroeng Rehabil. 2013; 10:55. K dispozici od: ncbi.nlm.nih.gov/
7. Rosenthal M. (1878). Klinická léčba nemocí nervového systému. Tisk Enrique Teodoro. Madrid, Španělsko. K dispozici na adrese: /books.google.co.ve/