BRADYKINEZIE: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY A LÉČBA - LÉK - 2025

Na bradykinezi je nahlíženo jako na zpomalení složitých dobrovolných pohybů těla a řeči. To je velmi běžné v raných stádiích Parkinsonovy choroby a lze jej také nalézt u mnoha jiných nemocí, zejména neurologického původu.

Patofyziologie bradykineze není zcela jasná. U pacientů s tímto stavem byly detekovány léze v bazálních gangliích mozku, což by mohlo vysvětlit některé z jeho charakteristik. Podobně byly u pacientů s bradykinezí nalezeny změny ve výrobě a absorpci dopaminu.

Někteří autoři si vyhrazují použití termínu bradykineze pouze pro pomalé pohyby typické pro Parkinsonovu chorobu. Má sklon být zaměňován s jinými podobnými pojmy, jako je akineze nebo hypokineze, které se vztahují k malým nebo žádným spontánním pohybům nebo pohybům s malou amplitudou.

Příznaky

Bradykineze je symptom, nikoli nemoc nebo syndrom. Toto vysvětlení je důležité, protože termín bradykineze by neměl být používán jako diagnóza.

Pacienti s různými nemocemi mohou trpět; má však své vlastní charakteristiky, které nám umožňují podezření na přítomnost nějaké patologie.

Nástup bradykineze je obvykle postupný a obvykle se vyskytuje mnoha různými způsoby, včetně:

- Obtížnost opakujících se pohybů.

- Procházka krátkými a nebezpečnými kroky. Pohyb paže při chůzi je také omezený.

- Problémy s každodenními činnostmi, jako je česání vlasů, čištění zubů, holení, používání stříbra nebo oblékání.

- Vzácné nebo chybějící výrazy obličeje. Tento stav se nazývá hypomimie.

- Řeč je monotónní a hladký. V žádné konverzaci nejsou žádné normální vzestupy a pády.

- Pochybnosti nebo blokování pro zahájení pohybu. Někteří pacienti uvádějí, že „zmrazí“ právě v okamžiku, kdy se chystají provést akci. Jejich mozky jim říkají, aby se pohybovaly, ale tělo neodpovídá. Je to nejvíce frustrující projev pacientů s Parkinsonovou nebo podobnou neurodegenerativní chorobou.

Příčiny

Nejdůležitější příčiny bradykineze jsou spojeny s poškozením centrálního nervového systému, přičemž s tímto příznakem jsou nejvíce spojeny degenerativní choroby.

Parkinsonova choroba

Bradykineze je častým příznakem tohoto stavu. Je dokonce součástí diagnostických kritérií. Podle vědců v této oblasti je bradykineze jedním z hlavních příznaků této choroby spolu s třesem a ztuhlostí kloubů.

Je známo, že u Parkinsonovy choroby dochází k poškození bazálních ganglií a mozkové kůry. Mezi jinými funkcemi jsou bazální ganglie zodpovědné za plánování pohybů k dosažení konkrétního cíle a kůra je zodpovědná za odesílání příkazů svaly k jejich provedení. Když tyto selžou, dojde k bradykinezi.

K přítomnosti bradykineze u Parkinsonových pacientů přispívá mnoho dalších faktorů. Svalová slabost, třes a ztuhlost zhoršují situaci a bradypsychie nebo zpomalené myšlení se objevuje pozdě v nemoci, což nakonec zhoršuje stav.

Jiné neurodegenerativní poruchy

Bradykineze se může objevit v pokročilých stádiích Alzheimerovy choroby. Totéž platí pro jiná kortikální a subkortikální onemocnění, jako je demence, Huntingtonova choroba, progresivní supranukleární obrna a primární afázie.

Progresivní neuropatie a demyelinizační onemocnění, jako je amyotropní laterální skleróza, roztroušená skleróza, neuromyelitida optica a příčná myelitida, mají zjevný důsledek bradykineze. Po ovlivnění nervosvalové křivky se pohyby zpomalí a zpomalí.

Duševní choroby

Z psychologického hlediska může deprese, ospalost, stres nebo úzkost způsobit bradykinezi bez existence organické poruchy.

Některé psychiatrické nemoci, jako je schizofrenie a obsedantně-kompulzivní porucha, způsobují zpomalení pohybů, někdy dobrovolně.

Systémová onemocnění

Diabetes a arteriální hypertenze, jejichž chronické komplikace způsobují periferní a centrální neuropatie, mohou způsobit postupnou ztrátu rychlosti reakce a účinnost dobrovolných pohybů.

Léčba

Stejně jako jakékoli jiné příznaky nebo symptomy spojené se syndromem, i když se příčina léčí, může se zlepšit a dokonce zmizet. Některé z nejčastěji používaných terapeutických přístupů jsou uvedeny níže:

Farmakoterapie

Bohužel většinu nemocí způsobujících bradykinezi nelze vyléčit. Přesto je lze kontrolovat neustálým podáváním některých léků, jako jsou následující:

Carbidopa / levodopa

Je to perorálně podávané léčivo, které pomáhá kontrolovat příznaky Parkinsonovy choroby. Levodopa se přeměňuje na dopamin působením neuronů v centrálním nervovém systému. Dopamin je jedním z nejdůležitějších neurotransmiterů v těle, jehož hladiny se snižují u Parkinsonovy choroby.

Karbidopa má vedlejší roli a jejím úkolem je snižovat množství levodopy, kterou neurony potřebují k produkci dopaminu, a proto také snižovat její nepříznivé účinky.

Pokud jsou dopaminové receptory aktivovány centrálně, zlepšují se Parkinsonovy symptomy, včetně bradykineze.

Agonisté dopaminu

Jsou také známé jako dopaminergika, jsou to léky, které napodobují aktivitu dopaminu centrálně nebo pomáhají zvyšovat jeho účinky.

Existuje několik typů, jako jsou prekurzory dopaminu, agonisté receptoru, inhibitory zpětného vychytávání, uvolňovací činidla, inhibitory metabolismu a zesilovače.

Inhibitory MAO

Jakékoli léky, které snižují účinek enzymu mono-aminooxidázy, jsou užitečné při léčbě bradykineze spojené s Parkinsonovou chorobou.

Monoaminooxidáza je zodpovědná za degradaci určitých neurotransmiterů, jako je serotonin, takže když je inhibována, jsou udržovány vyšší sérové ​​hladiny a jejich aktivita je prodloužena.

Psychoterapie

Léčba deprese, úzkosti nebo stresu pomocí psychologických terapií může zlepšit psychogenní bradykinezi. Musí být stanoveny strategie ke zlepšení kvality života, výživy a harmonogramu spánku, aby bylo dosaženo odpovídající kognitivní restrukturalizace pacienta. Farmakologická léčba je vyhrazena pro psychiatrická onemocnění.

Fyzioterapie

Fyzikální terapie pomáhá při kontrole třesů, křečí a ztuhlosti kloubů. Časté cvičení navíc zlepšuje kvalitu života a duševní stav pacienta.

Může být navrženo použití podpůrných zařízení, jako jsou chodci nebo hole, ke stabilizaci chůze a zajištění toho, aby dotyčná osoba nebyla pokrájená.

Chirurgická operace

Hluboká mozková stimulace, jemný neurochirurgický postup, je vyhrazena výhradně pro pacienty, kteří nereagují adekvátně na léčbu léky nebo změny životního stylu.

Tato operace se provádí k implantaci elektrod na specifických místech v mozku. Po zasažení elektrickým proudem tyto elektrody stimulují oblasti, kde byly připojeny, a omezují třes a zpomalení. Nejsou léčivé, ale nabízejí významné zlepšení u lidí s Parkinsonovou chorobou.

Reference

1. Dolů, Emily (2017). Bradykinesia (zpomalené hnutí). Obnoveno z: parkinsonsdisease.net
2. Wells, Diana (2017). Co je Bradykinesia? Obnoveno z: healthline.com
3. Castillero Mimenza, Oscar (sf). Bradykinezie: co to je a poruchy spojené s tímto příznakem. Obnoveno z: psicologiaymente.net
4. Ada, Louise a Canning, Colleen (2009). Časté motorické poruchy a jejich dopad na aktivitu. Pocketbook of Neurological Physiotherapy, Chapter 7, 73-93.
5. Erro, Roberto a Stamelou, Maria (2017). Motorický syndrom Parkinsonovy choroby. International Review of Neurobiology, Svazek 132, Kapitola 2, 25-32.
6. Deuschl, Günther; Paschen, Steffen a Witt, Karsten (2013). Klinický výsledek hluboké mozkové stimulace u Parkinsonovy choroby. Příručka klinické neurologie, svazek 116, kapitola 10, 107-128.
7. Gasser, Thomas; Whichmann, Thomas a DeLong, Mahlon (2015). Parkinsonova choroba a další synukleinopatie. Neurobiologie mozkových poruch, kapitola 19, 281-302.