Vzduchu bronchogram odkazuje na přítomnost kapaliny nebo měkkých tkání v bronchiální oblasti, zejména v oblasti, ve které by měla být vyplněna vzduchem, čímž se průduškový viditelnější. Lze je vidět rentgenem hrudníku.
Důvodem tohoto zjištění je to, že k přítomnosti tekutiny v dýchacích cestách dochází, protože buňky, které lemují povrch této dýchací cesty, začínají vylučovat mucin, vodu a další proteiny, které mají funkci zastavení progrese mikroorganismu směrem ke konci dýchacích cest. dýchacích cest a případně krevních cév.
Protože je tato kapalina v přítomnosti vody, vytváří disociaci vzduch-voda, která při pohledu na rentgenový paprsek významně zvýrazňuje siluetu dýchacích cest. To je důvod, proč toto znamení velmi připomíná pneumonii; není to však zcela specifické.
To, co vzduchový bronchogram naznačuje, je přítomnost cizího tělesa v dýchacích cestách; v případě pneumonie je to bakterie. Může se však vztahovat na jakékoli tělo, protože by to vyvolalo stejnou reakci v buňkách dýchacích cest, aby se zabránilo migraci uvedeného objektu do alveolu.
To je důvod, proč je vzduchový bronchogram obvykle spojen s alveolárními lézemi, jako je zánětlivý proces, infarkt, pohmoždění, karcinom alveolárních buněk nebo lymfom. Budou však existovat i další příznaky, které také povedou diagnózu k jakékoli z těchto možností.
Obecně platí, že pokud je v dýchacích cestách těleso, které brání proudění vzduchu a sekrecí, akumulují se v distální části dýchacích cest a nakonec je rozšiřují abnormálním a nevratným způsobem, protože jejich hromadění podporuje bakteriální růst, který ničí chrupavky a stahovací elastické tkáně, které obklopují dýchací cesty.
Tento proces se nazývá bronchiektázie a spolu se vzduchovým bronchogramem tvoří radiologický pár vysoce připomínající rakovinu plic bronchiálního původu, jeden z nejčastějších a letálních podtypů této rakoviny, vysoce spojený s cigaretovým kouřem.
Příznaky
Jak jsme již zmínili, vzdušný bronchogram představuje hyperreaktivitu dýchacích cest, která se v něm projevuje zvýšeným vylučováním; proto má tendenci projevovat se kašlem, dušností a emisemi hlenu ve sputu během kouzla.
Radiografie není ani zdaleka nahrazována, protože je to rychlý, jednoduchý a levný nástroj k provedení úvodního anatomosklinického vyšetření pacienta, zejména rentgenového snímání hrudníku při hodnocení srdce, plic a dalších hrudních struktur u pacienta.
Plíce a dýchací cesty jsou některé z oblastí, které lze nejlépe vyhodnotit jednoduchým postero-anteriorním rentgenovým snímkem, protože tato metoda umožňuje identifikovat širokou škálu radiologických příznaků, které vedou velmi citlivým způsobem a při mnoha příležitostech specifikují klinickou diagnózu.
Vědecký základ radiografie spočívá v hustotě hodnocených tkání, protože to určí, kolik záření (v tomto případě rentgenové) tkáň zachytí, a tak může být správně interpretována.
Hustoty
Například víme, že hustota vody je vyšší než hustota vzduchu. Srdce je tkáň tvořená většinou vysoce vaskularizovaným svalem (tj. Vodou), a také obsahuje krev, takže lze očekávat, že tato tkáň je ta, která zachytí nejvíce rentgenů ve studii, a proto je vypadat bělejší (radioprůhledné).
Konce plicní dýchací cesty, kde dochází k výměně plynu, také známé jako alveoly, jsou umístěny v oblasti hrudníku, kde je více vzduchu; proto je to oblast, která zachycuje nejméně rentgenové paprsky a je pozorována téměř úplně černá (radio-lucidní).
Jakýkoli patologický proces, ke kterému dochází v hrudníku, změní tyto vlastnosti. V závislosti na změnách může lékař orientovat svoji diagnózu na nejpravděpodobnější průběh nemoci.
Mezi nejčastější nemoci pozorované v nemocničním prostředí patří infekce dolních cest dýchacích (nebo pneumonie) a z radiologického hlediska vykazují velmi patognomonickou charakteristiku: vzduchový bronchogram.
Příčiny
Kromě infekčních procesů může být vzdušný bronchogram způsoben různými důvody:
- Hromadění vody v kapilárním loži v důsledku srdečního selhání nebo kapilárního poškození (plicní edém).
- Kolaps alveol (atelektáza).
- Růst nádoru v dýchacích cestách (neoplázie).
- Plicní krvácení.
- Plicní infarkt.
- Intrapulmonální konsolidace, také infekčního původu, ale kvůli bakteriím nebo plísním - které zůstávají bez povšimnutí dýchacími cestami, když jsou umístěny v alveolech - což způsobuje reakci organismu vytvářením abscesů a intrapulmonárních dutin, které brání dýchacím cestám.
Intrapulmonální konsolidace by mohla způsobit vzdušný bronchogram, ale velmi odlišným způsobem od mechanismu diskutovaného v případě typických bakteriálních pneumonií.
Ošetření
Protože většina vzduchových bronchogramů je infekčního původu, počáteční léčba je obvykle u antibiotik; v případě dospělých pacientů starších 50 let a v případech, kdy antibiotika nálezy nevyřeší, by však měla být přítomnost nádoru při dalších studiích vyloučena.
Jednoduchá tomografie hrudníku umožňuje podrobněji vyhodnotit různé roviny plic a ověřit nebo vyloučit přítomnost nádoru nebo nějakou anatomickou abnormalitu.
Zdravotní anamnéza pacienta s kouřením cigaret nebo vystavením toxickým plynům při práci je nezbytnou informací, která musí být získána, aby vedla diagnózu k možnému nádoru.
Pokud jde o antibiotika, lze v závislosti na věku pacienta a příznacích uvažovat o různých původcích pneumonie. Jedním z nejčastějších organismů je pneumokok (Streptococcus pneumoniae) a je léčen cefalosporiny třetí generace, jako je ceftriaxon nebo cefixim.
U mladých dospělých a dětí je běžné najít pneumonie způsobené intracelulárními bakteriemi, jako je Mycoplasma pneumoniae a Chlamydia trachomatis. Tyto pneumonie vyvolávají indolentnější symptomy a jsou léčeny makrolidy, jako je erytromycin a azithromycin.
Reference
- Aerial Brocograms: Co jsou zač? Patologie, mechanismy a obecné vlastnosti, nd, Arriba Salud: arribasalud.com
- Vzduchový bronchogram - definice, sf, CCM: salud.ccm.net
- Vzduchové bronchogramy - CT, sf, Radiologická fakultní nemocnice u Sv. Vincenta: svuhradiology.ie
- N Engl, (2015), Air Bronchogram, The New England Journal of Medicine: nejm.org
- Dr Behrang Amini, sf, Air bronchogram, Radiopaedia: radiopaedia.org