BURSA: KONCEPCE, TYPY, UMÍSTĚNÍ, SOUVISEJÍCÍ PORUCHY - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Bursa nebo synoviální taška je anatomická struktura, která vděčí za své jméno k tomu, že je ve tvaru velmi podobný tomu z vaku, s tou zvláštností, že je hermeticky uzavřen.

Bursa nebo bursa sestává z tenké membrány, která obklopuje nebo obklopuje viskózní a kluzkou tekutinu, kterou produkuje, a zase tvoří vnitřní obložení kloubové kapsle. Vnitřní tekutina se nazývá synovium nebo synoviální tekutina.

Předpatelární synoviální bursa. Jmarchn. Upravený obrázek

Synoviální vak je struktura, která plní ochrannou funkci anatomických kloubů tam, kde je pohyb, to znamená, že zabraňuje přímému tření kostí jinými strukturami.

Pokud by taška neexistovala, kosti a další struktury by se navzájem opotřebovaly a pohyb kloubů by byl téměř nemožný provést kvůli bolesti, kterou by to způsobilo.

Jak je tedy vidět, bursae jsou strategicky umístěny mezi dvě anatomické struktury, ve kterých dochází k posuvu nebo pohybu; předpokládá práci tření nebo tření.

Synoviální tekutina obsahující bursu je to, co udržuje mazané stěny bursy ve své vnitřní části; umožňující sklouznutí mezi jeho stěnami.

Synoviální vak musí být udržován neporušený, aby se zabránilo úniku nebo infiltraci synoviální tekutiny. Zapojení bursy vytváří zánětlivý klinický obraz zvaný bursitida, který může mít různé příčiny.

Pojem

Název synoviální taška pochází z latinské bursy, což znamená „taška“. Zatímco slovo synovial pochází z latinské synovie složené z řecké předpony syn- (s, společně) a latinského termínu ovum, což znamená (vejce), plus přípona al (relativní k).

Poté, podle významu slov, lze odvodit, že se jedná o vzduchotěsný vak, který obsahuje uvnitř podobnou tekutině podobné vaječným bílkům, pokud jde o vzhled, barvu a strukturu.

Druhy bursa nebo synoviální tašky

Synoviální bursae jsou přítomny v kloubech typu diarthrosic nebo také nazývaných synovials, liší se od pevných kloubů, kde bursa chybí.

Synoviální bursae nejen chrání spojení mezi dvěma kostmi, ale jsou také přítomna na jiných anatomických místech, to znamená, že oddělují kost od vazu, šlachy nebo jednoduše od kůže. Existují dva typy bursy, hluboké a povrchní.

Hluboká synoviální bursa

Tento typ synoviální burzy chrání před třením nebo třením mezi dvěma kostními strukturami nebo mezi kostmi s blízkými svaly nebo vazy.

Nadměrná nebo povrchní synoviální bursa

Tento typ synoviální burzy, jak již název napovídá, směřuje spíše k povrchu a chrání před třením nebo třením mezi strukturou kosti (kost nebo její vyčnívání a kůže).

Umístění synoviální bursy

V těle je distribuováno mnoho synoviálních bursa. Vyskytují se hlavně v kloubech se spoustou pohybu nebo tam, kde je vyžadována ochrana určitých struktur. Odhaduje se, že lidské tělo může mít až tisíc synoviálních vaků distribuovaných v pohybovém systému.

Jména pojmenovaná bursae se vztahují k anatomickému místu a příslušné struktuře. Nejvýznamnější z nich bude uvedeno v následující tabulce.

Zdroj: Připravil autor MSc. Marielsa gil

Je důležité zdůraznit, že bursa a struktury, které ji obklopují (kapsle a vazy), přijímají krevní cévy, které je živí. Přijímá také smyslové nervy, které zasílají mozku informace o stresu na klouby.

Související poruchy

- Bursitis

Toto postižení je způsobeno zánětem bursy nebo synoviálního vaku. Bursa se zanítí z různých důvodů, například z nadměrného používání a opakovaného použití konkrétního kloubu, infekce nebo traumatu.

Může to být také důsledek předchozích onemocnění, jako je například revmatoidní artritida, progresivní systémová skleróza, dna.

Nejčastějšími příznaky zánětu burzy jsou: bolest na palpaci, omezení pohybu postiženého kloubu a, což je velmi důležité, dochází ke zvýšení objemu, protože bursa vylučuje více synoviální tekutiny, než je obvyklé, mimo jiné.

Druhy burzitidy

Názvy burzitidy závisí na anatomickém místě nebo kloubu. Například zánět burzy na úrovni scapulothoracic kloubu se nazývá scapulothoracic bursitis, to je loket (olecranon bursitis) kvůli olecranon kosti.

Zatímco zánět burzy přítomné mezi bicepsem brachii a tuberozitou poloměru se nazývá bicipitoradiální bursitida atd. Viz následující tabulka.

Zdroj: Připravil autor MSc. Marielsa gil

Rizikové faktory burzitidy

Pití alkoholu zvyšuje pravděpodobnost posttraumatické infekční burzální choroby. Totéž se děje s utrpením imunosupresivních onemocnění, protože u těchto pacientů je větší pravděpodobnost infekce na úrovni kloubů.

Pacienti se zvýšenou hladinou kyseliny močové nebo vápníku mohou tvořit krystaly, které se hromadí v kloubech a pod tkáními. Tyto krystaly poškozují a rozhoří bursu.

Na druhé straně studenti a lidé podstupující hemodialýzu mají tendenci loket na několik hodin lokalizovat na velmi tvrdém povrchu, takže kontinuální komprese zanícuje kloub a způsobuje burcitidu olekranonů.

Sportovci jsou více ohroženi burzitidou, stejně jako ti, kteří vykonávají činnosti, které vyžadují velké fyzické úsilí (zvedání těžkých předmětů) nebo které vyžadují opakovaný pohyb.

Konečně, lidé s autoimunitními a degenerativními chorobami, jako je osteoartritida, artritida, mezi ostatními.

Diagnóza

Přítomnost zlomeniny je vyloučena rentgenovým zobrazením, a pokud neexistuje, provede se ultrazvuk. V případě podezření na infekční burzální onemocnění je pro mikrobiologickou analýzu nutný vzorek synoviální tekutiny.

Léčba

Odpočinek, kryoterapie a eliminace znečišťujících látek, buď mechanického typu (specifický pohyb), nebo detoxikace prvků, které se hromadí v krvi, jako je užívání léků ke snížení hladiny kyseliny močové nebo konečná dodávka antibiotik, pokud je příčinou je to infekční problém.

Masáž je kontraindikována při burzitidě.

- Synoviální chondromatóza

Jde o vzácnou benigní patologii, jejíž příčina není známa. Vyznačuje se bolestí, zánětem a osteoartritickými změnami na úrovni postiženého kloubu. Bolest je obzvláště zvýrazněna po určité fyzické námaze.

Jeho diagnóza je stanovena radiologickým pozorováním uvnitř synoviální tekutiny nebo v kloubní tobolce jasně bílé struktury.

Tyto fragmenty jsou chrupavkovitého nebo osteokortilaginózního původu, které se nazývají "volné tělo", připomínající sněhovou bouři. Najdete je také v šlachách a vazech.

Postižené klouby mohou být následující v pořadí podle frekvence: koleno, kyčle, loket, zápěstí, kotník, nejméně postiženými klouby jsou rameno a mandibulární temporo. Obvykle je ovlivněn pouze jeden kloub.

Ačkoli její příčina není známa, existují teorie jejího původu.

V tomto konkrétním případě si někteří autoři myslí, že tato volná těla jsou uzly pediklu, které se oddělily od synoviální membrány, aby se později vznášely v synoviální tekutině, začnou růst a později se rozdrví na drobné kusy díky pohybu samotného kloubu.

Fragmentované částice mohou růst zpět a cyklus se opakuje. Největší zachované fragmenty jsou fragmenty uložené v synoviálních výklencích.

Reference

1. Ko E, Mortimer E, Fraire A. Extraartikulární synoviální chondromatóza: Přehled epidemiologie, zobrazovací studie, mikroskopie a patogeneze, se zprávou o dalším případu u dítěte. International Journal of Chirurgical Pathology 2004; 12 (3): 273-280. K dispozici od: ncbi.nlm.nih.gov
2. Mancilla L. Synoviální chondromatóza ramene. Rev Med Hered, 2007; 18 (3): 161-164. K dispozici na adrese: scielo.org.
3. Zakir M, Tauqir J, Munawar F, Munawar S, Rasool N, Gilani SA, Ahmad T. Synovial osteochondromatosis; sekundární synoviální osteochondromatóza (SOC) ramenního kloubu. Professional Med J 2018; 25 (9): 1442-1446.
4. Synoviální bursa. Wikipedia, encyklopedie zdarma. 22. října 2019, 23:26 UTC. 9. listopadu 2019, 01:50 en.wikipedia.
5. Loría Ávila E, Hernández Sandí A. Diagnostika a léčba olecranonové burzitidy. Rev Cubana Ortop Traumatol. 2017; 31 (1): 110-117. K dispozici v: scielo