CACOSMIA: CHARAKTERISTIKA, PŘÍČINY A LÉČBY - ECONOMÍA - 2024

Cacosmia je porucha charakterizovaná tím, že produkuje změnu ve vnímání čichu. Je to specifický druh iluze, kdy jsou nepříjemné pachy vnímány jako příjemné nebo obecně klasifikované jako nepříjemné.

Tímto způsobem má osoba trpící kakosmií výraznou změnu v čichu. V některých případech mohou tyto čichové iluze vést subjekt k tomu, aby upřednostňoval nepříjemné a plodné pachy, a proto je jim pravidelně vystavován.

Tato percepční iluze zápachu je často vidět u lidí trpících psychiatrickými poruchami nebo fyzickými zraněními, jako je epilepsie nebo léze v nosních dutinách. I přes nízkou prevalenci v běžné populaci je kakosmie velmi obtěžující poruchou, která vyžaduje různé zásahy v závislosti na příčině poruchy.

Charakteristiky kaskády

Cacosmia je druh parosmie, to znamená, že se skládá z narušení čichu. Termín cacosmia pochází z řečtiny a znamená špatný (kakós) a zápach (osmé).

Lidé s kakosií zažívají výraznou změnu v jejich čichu, protože to začíná vnímat pachy jinak. Konkrétně vytváří halucinace zápachu a činí smysly jedince nepříjemným nebo nechutným zápachem.

Porucha se stává zvláště závažnou, když percepční iluze způsobí odchylku čichu. To znamená, že když jednotlivec začne jasně ukazovat nepříjemné pachy.

Kakosie má zvláštní vlastnost, že může být způsobena fyzickými i psychickými poruchami. V obou případech se příznaky vyskytují velmi podobným způsobem, ale příčiny a léčba jsou velmi odlišné.

Příčiny

Hlavním aspektem, který je třeba vzít v úvahu při hodnocení kakosie, je odhalit její příčinu a její etiologické faktory. Z tohoto důvodu je prvním lékařským odborníkem, který vyšetřuje pacienta s kakosií, otolaryngolog, který by měl provést vyšetření nosní dutiny.

K analýze hloubky nosní dutiny musí být provedena endoskopie pomocí flexibilního bronchoskopu nebo rigidní endoskopie. Tento test spočívá v vložení zkumavky s kamerou do nosu, aby se zvenku zviditelnila nosní dutina.

Tento typ hodnocení může odhalit možnou fyzickou příčinu kakosmie. Jinými slovy, určete, zda je změna způsobující percepční zkreslení v nose nebo ne.

V případě, že změna neleží v nose, je kakosie pravděpodobně způsobena psychickou změnou.

Hlavní příčiny kakosie jsou tedy:

Chronická sinusitida

Kakosie může být spojena s chronickou sinusitidou, onemocněním charakterizovaným zánětem nebo otokem paranasálních dutin.

Tato patologie je způsobena infekcí viry, plísněmi nebo bakteriemi a v některých případech může vyvolat jen mírnou bolest v nose nebo pocity nazální kongesce.

U některých forem chronické sinusitidy se však zárodky mohou zachytit v dutinách, což způsobuje rozsáhlou percepční poruchu.

V těchto případech musí být změna léčena antibiotiky s cílem eradikovat infekci produkovanou v nosní dutině.

V některých případech může naopak sinusitida ovlivnit také zubní oblasti. V těchto případech by měla být použita ošetření k odstranění infekce z obou oblastí obličeje.

Strupovitá rýma

Kakosie může být také způsobena ozénou nebo krutou rýmou, poruchou, která ovlivňuje nosní sliznici a způsobuje kýchání, svědění, obstrukci a nosní sekreci.

V těchto případech musí být léčba nosní rinitidy odstraněna, aby se vyloučila kakosie. K dosažení tohoto cíle je zapotřebí aplikace měsíční léčby, která kombinuje nosní výplachy s použitím antibiotik rozptýlených lokálně rozprašovačem.

Podobně v nejodolnějších případech může změna vyžadovat použití chirurgického zákroku ke snížení objemu nosní dutiny atrofované rýmou.

Pooperační nadměrná infekce

U posledně jmenovaného případu kakosie způsobené fyzickým zraněním je změna spojena s komplikací operace nosní dutiny. Konkrétně je kakosmie způsobená pooperační infekcí obvykle způsobena poškozením nosních rohů.

Stejně tak může nastat syndrom prázdného nosu, který způsobuje dušnost a vysychání nosních dutin.

V obou případech by se léčba měla zaměřit na zmenšení objemu nosní dutiny a kompenzaci mezery chirurgickou implantací silikonových tyčinek.

Psychiatrická porucha

Pokud lékařská prohlídka nenalezne žádnou změnu v nosních pasážích, která vysvětluje kakosmii, je to pravděpodobně způsobeno psychiatrickými poruchami.

To znamená, že v těchto případech není vnímání zkreslení způsobeno poruchou smyslu, ale spíše mozkovými oblastmi, které modulují smyslovou aktivitu.

V tomto smyslu jsou hlavní patologie, které mohou způsobit kakosii, následující:

Epilepsie

Ačkoli to je vzácné, epilepsie může představovat chaossmii mezi jejími příznaky. Konkrétně některé studie naznačují, že jednostranné záchvaty mohou být spojeny s verbálními poruchami a chacosmií u pacientů s epilepsií.

Hypotyreóza

Hypotyreóza je onemocnění charakterizované nedostatečnou produkcí hormonu štítné žlázy. Skládá se z endokrinního stavu, který může být způsoben změnami imunitního systému, virovými infekcemi nebo těhotenstvím.

Její příznaky jsou obvykle velmi rozmanité a způsobují fyzické i psychologické projevy. S ohledem na čichový smysl je obvykle běžné, že se sníží. Pouze v ojedinělých případech byla přítomnost kaksmie vyvolaná hypotyreózou konotována.

Reference

1. Breer H, Fleischer J, Strotmann J. Pach: Více čichových subsystémů. Cell Mol Life Sci 2006; 63: 1465-75.
2. Damm M. Diagnostika poruch čichu. Klinické standardy a výzkum. Laryngorthinootologie. 2007. 8. srpna (8): 565-72.
3. Hadley K, Orlandi RR, Fong KJ. Základní anatomie a fyziologie čichů a chutí. Otolaryngol Clin North Am 2004; 37: 1115-26.
4. Holley A. Physiologie, exploration et troubles de l´olfaction. Encycl Méd Chir (Edice Scientifiques et Médicales Elsevier SAS, Paris, tdr) Oto-rino-laryngologie, 20-285-A-10, 1998, 8p.
5. Huard JM, Youngentob SL, Goldstein BL, Luskin MB, Schwob JE. Dospělý čichový epitel obsahuje multipotentní progenitory, které dávají vznik neuronům a nepřirozeným buňkám. J Comp Neurol 1998; 400: 469-86.