KARDIOMEGÁLIE: PŘÍZNAKY, KLASIFIKACE, PŘÍČINY A LÉČBA - LÉK - 2025

Kardiomegalii je abnormální růst srdce. Nepovažuje se za patologii jako takovou, ale za klinický projev některých lokálních nebo generalizovaných nemocí. V závislosti na entitě, která ji způsobuje, může být kardiomegálie dočasná nebo trvalá a mírná nebo těžká.

Zvětšení srdce nemusí u pacientů vždy vyvolat příznaky. Někteří lidé o své nemoci ani nevědí a jsou diagnostikováni pouze náhodně. Jiní mají významné klinické příznaky, které jsou spojeny s nevratným poškozením srdce.

Choroby, které způsobují kardiomegálii, jsou velmi rozmanité. Většina z nich je soustředěna v kardiovaskulární oblasti, ale některé jiné systémové nebo infekční mohou také způsobit kardioiomálii. Jak se očekávalo, bude léčba záviset na příčině a může být prováděna výhradně léky nebo dokonce intervencionisty.

Příznaky

Mírná nebo přechodná kardiogenie nemusí vždy vykazovat významné příznaky. Klinické projevy se obvykle objevují, když srdce dosáhlo velmi velké velikosti a jeho funkční kapacita je vážně narušena.

Abnormální srdeční rytmus

Palpitace nebo nepravidelný srdeční rytmus jsou prvními změnami způsobenými kardiomegálií. Příčinou může být prodloužení svalových vláken a sítě srdečních nervů. Pacient hlásí, že srdce je „nekontrolované“ nebo s rytmy, které občas mění rytmus.

Bolest na hrudi

Není to příliš intenzivní, ale nepříjemné. Jeho etiologie je spojena s malými ischemickými událostmi kvůli neschopnosti srdce zavlažovat vlastní krevní cévy.

Často se vyskytuje po úsilí proměnné intenzity, ale když se vyskytuje v klidu, je to známka vážného poškození srdce.

Dýchavičnost

Je to typický příznak srdečního selhání spojeného s kardioiomalií. Stejně jako bolest se vyskytuje po určité fyzické aktivitě.

Je běžné najít pacienta, který lapal po dechu, zdvojnásobil se jednou rukou na hrudi a prohlásil, že se nemůže dostat vzduch. Dyspnoe v klidu je běžná u velmi nemocných pacientů.

Kašel

Rovněž přímo souvisí se srdečním selháním. Nesprávné zacházení s tekutinami, které vstupují do srdce, způsobuje, že unikají a vstupují do plic, dráždí je a způsobují kašel. Ve velmi závažných případech může být kvůli přítomnosti krve doprovázena načervenalými expektoracemi.

Otok

Zvýšení objemu nebo otoků je dalším důsledkem špatného zacházení s tekutinami zvětšeným srdcem. Srdeční dysfunkce způsobuje zpomalený žilní návrat a únik plazmy cévními stěnami. Začíná to otokem kotníků a může postupovat do břicha.

Únava

Kromě dušnosti je únava každodenním příznakem u pacientů s kardiomegálií. Příčinou se jeví nedostatečné zavlažování tkání zapojených do pohybu. Je doprovázena občasnou bolestí nohou a klaudikací.

Klasifikace

Kardiomegálie má dvě základní klasifikace. První je radiologická klasifikace, ve které je velikost srdce vztažena ke zbytku struktur pozorovaných ve filmu na hrudi. Druhý je založen na charakteristikách srdečních stěn a jejích příznaků.

Radiologická klasifikace

Vypočítá se podle následujícího vzorce pomocí měření v centimetrech, která se objevují na předchozím obrázku:

Kardiotorakální index (CI) = A + B / C

Normální hodnoty budou vždy pod 0,5 centimetru.

Stupeň I

Zahrnuje jakoukoli hodnotu CI nad 0,5, ale méně než 0,6 centimetru. Je to obvykle občasný radiologický nález.

Stupeň II

Zahrnuje jakoukoli hodnotu CI nad 0,6 a méně než 0,7 centimetru u dospělých. Mohou se vyskytnout příznaky mírného srdečního selhání.

Stupeň III

Hodnoty nad 0,7 centimetru, ale bez toho, aby se srdce dotýkalo stěny žebra.

Stupeň IV

Jakákoli velikost srdce nad 0,7 centimetru, ale s podmínkou, že srdeční silueta se dotkne stěny žebra.

Patologická klasifikace

Je založen na tloušťce srdečních stěn, ačkoli záleží především na příčině, době vývoje a symptomech pacienta. Echokardiogram je nezbytný pro diagnostiku „in vivo“ a pro elektrokardiogram.

Hypertrofická kardiomegalie

Jak již název napovídá, v tomto typu kardioiomálie jsou stěny srdce tlustší než obvykle, což ohrožuje vnitřní velikost srdečních komor a jejich fungování.

Dilatační kardiomegálie

V tomto případě jsou stěny srdce neobvykle tenké. Když srdeční sval již nedokáže zvládnout normální tlaky a objemy, natáhne se a zvětší tak velikost svých komor. Obvykle se vyskytuje u chronických onemocnění.

Příčiny

Ačkoli většina příčin kardioiomegalie je v samotné kardiovaskulární oblasti, existuje mnoho nemocí, které ji mohou způsobit, včetně následujících:

Arteriální hypertenze

Jak se tlak v tepnách zvyšuje, srdce musí tvrději pracovat, aby pumpovalo krev. To způsobí, že se stejně jako každý sval, který se opakovaně snaží, zvětšuje. Zpočátku se jedná o hypertrofickou kardioiomegalii, ale jakmile se srdce stane chronickým, skončí ustupováním a rozšiřováním.

Chlopňová choroba

Pokud některá ze čtyř srdečních chlopní selže, neprovádí dobré řízení krevního toku a může skončit zvětšováním.

Ventily mohou být poškozeny od narození vrozeným srdečním onemocněním nebo v důsledku infekcí, srdečních záchvatů, revmatické horečky, některých léků nebo radioterapie pro rakovinu.

Perikarditida a perikardiální výpotek

Když se vak, který obklopuje srdce (perikard), zapálí nebo naplní tekutinou, nedovoluje mu normálně se stahovat a při nadměrném tlaku hypertrofuje.

Anémie a hemoglobinopatie

Snížení hemoglobinu nebo jeho defektů způsobuje zvýšení srdeční činnosti a tím i její abnormální růst.

Infekce

Chagasova choroba nebo americká trypanosomiáza je parazitární infekce způsobená Trypanosoma cruzi. Tento parazit cestuje u některých druhů hmyzu, jako jsou například brouci nebo křoví, které při kousání lidí inokulují trypanosom a vlétají se do srdečních buněk, časem je poškozují a způsobují nevratnou kardioiomegalii.

Dalšími příčinami kardioiomálie jsou poruchy štítné žlázy, onemocnění pojivové tkáně, hemochromatóza a některá onemocnění považovaná za vzácná.

Léčba

I když je pravda, že kardiomegálie není nemoc jako taková, existují běžné způsoby léčby její úlevy při řízení příčiny, která ji vyvolává.

Léky

Antihypertenziva jsou nejčastější. Mohou být také indikována diuretika, antagonisté vápníku, betablokátory, digoxin, antikoagulancia a antiarytmika.

Lékařské přístroje

Kardiostimulátor, technologické zařízení, které poskytuje dostatečný rytmus srdečního rytmu, je nainstalován u pacientů, jejichž srdce již kvůli kardioiomalii nefunguje tak, jak by mělo.

Chirurgická operace

Indikováno k opravě fyzického poškození srdce, jako je vrozená vada, chlopňová srdeční choroba, koronární bypass a dokonce i transplantace srdce.

Reference

1. Leonard, Jayne (2018). Co vědět o kardiomegálii. Obnoveno z: medicalnewstoday.com
2. Zaměstnanci kliniky Myo (2017). Zvětšené srdce. Obnoveno z: mayoclinic.org
3. Wikipedia (poslední vydání 2018). Kardiomegálie. Obnoveno z: en.wikipedia.org
4. Conrad Stöppler, Melissa (2016). Zvětšené srdce: příznaky a příznaky. Obnoveno z: medicinenet.com
5. Světová zdravotnická organizace (2018). Chagasova choroba (americká trypanosomiáza). Obnoveno od: who.int
6. Bin Chon, Sung a kol. (2011). Výpočet kardiotorakálního poměru z rentgenové rentgenové přenosné anteroposteriorní hrudníku. Journal of Korean Medical Science, 26 (11), 1446-1453.
7. Lunardo, Emily (2017). Zvětšené srdce (kardiomegálie): Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba. Obnoveno z: belmarrahealth.com