BŘIŠNÍ DUTINA: ANATOMIE A ORGÁNY, FUNKCE - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Břišní dutina je orgán, prostor, který oblast břicha zabírá, která se nachází mezi membránou a otevření pánve. Je to největší dutina v lidském těle a obsahuje hlavní orgány trávicího, močového a pohlavního ústrojí.

Pro studium a klinické hodnocení v oblasti medicíny musí být břicho zvnějšku topograficky rozděleno do 9 kvadrantů nebo oblastí pomocí čtyř imaginárních čar, dvou vertikálních a dvou horizontálních.

Existuje devět jasně ohraničených kvadrantů, každý s vlastním názvem pro vaši potřebu, které jsou shora dolů a zleva zleva:

• Horní kvadranty (3): pravá hypochondrium, epigastrium, levá hypochondrium.
• Střední kvadranty (3): pravý bok, mezogastrium, levý bok.
• Dolní kvadranty (3): pravá iliakální fossa, hypogastrium, levá iliac fossa.

Anatomie a orgány

Břišní dutina je oddělena od hrudníku svalem hrudní bránice.

Každý kvadrant má obsah, který usnadňuje studium příznaků pro stanovení diagnózy.

Pravá hypochondrium

Je to kvadrant, který je pod žebry, nebo nákladová marže na pravé straně.

V tomto kvadrantu jsou umístěna játra s žlučníkem, část tlustého střeva zvaná jaterní flexura tlustého střeva, stejně jako pravé ledviny dozadu s příslušnou nadledvinou.

Cystický bod, jeden z nejvíce klinicky důležitých bodů, pokud jde o lokalizovanou bolest v pravém horním kvadrantu, je místo, kde se protíná s dolním pravým bočním okrajem, imaginární diagonální čára, která vede od pupku.

Když stisknete cystický bod, probudíte-li intenzivní bolest a přestanete dýchat, když se pokoušíte o hlubokou inspiraci. Říká se tomu pozitivní Murphyho znamení, které se skládá ze zánětu žlučníku.

Epigastrium

Tento kvadrant, který zabírá superomediální část břicha, přechází od xiphoidního procesu k pupku a zahrnuje část žaludku, dvanácterníku, slinivky břišní a sluneční plexus.

Epigastralgie je jednou z nejčastějších bolestí břicha a její hlavní příčiny jsou žaludeční původ.

Poruchy trávení, gastroezofageální reflux, dyspepsie, peptický nebo duodenální vřed, jsou patologie, jejichž příznaky jsou založeny na pálivém pocitu, pacient uvádí, že epigastrium "hoří".

Její hodnocení spočívá především v anamnéze pacienta, palpaci a auskultaci.

Levá hypochondrium

Stejně jako jeho kontralaterální jmenovec je umístěn pod žebry na levé straně. Vnitřní části obsažené v tomto kvadrantu jsou slezina, ocas slinivky břišní, ohyb sleziny tlustého střeva a levá ledvina s nadledvinou na stejné straně.

Bolest ledvin je jedním z nejčastějších důvodů konzultace bolesti v hypochondrii nebo bederní oblasti.

Bimanální palpace neboli Guyonova metoda se provádí u pacienta v poloze na zádech s mírně ohnutými koleny. Jedna ruka je umístěna v bederní fosílii a druhá na úrovni boku vpředu.

Dále je vyvíjen tlak rukou položenou na boku a je učiněn pokus cítit „kouli“ mezi bederní oblastí a bokem.

Na druhou stranu manévr bicí pěsti sestává z lehkého klepání pěstí v bederní oblasti na místě, kde se nachází ledvina.

Pravá strana

Stoupající část tlustého střeva, pravý močovod a část tenkých střevních smyček jsou umístěny v tomto prostoru, který je také známý jako „vakuová oblast“.

Bolest v této oblasti představuje hlavně záněty tlustého střeva způsobené různými příčinami, stejně jako bolest močovodu způsobená sestupnými kameny.

Mezogastrium

Vztahuje se na střed břicha. Jeho obsah sestává hlavně z příčného tlustého střeva a části tenkých střevních smyček.

Mezogastrické bolesti jsou obecně odloženy od jiných břišních zorníků a struktur, ale kolická bolest v periumbilikální oblasti naznačuje patologii tenkého střeva.

Levý bok

Stejně jako jeho kontralaterální jmenovec je i levý bok znám jako „oblast prázdného břicha“. V tomto prostoru se nachází sestupná část tlustého střeva, část střevních smyček a levý močovod.

Klinické důsledky jsou podobné z jednoho boku na druhý, je důležité správně vymezit hodnocené prostory, aby se stanovila přiměřená diagnóza.

Pravý dolní kvadrant

Akutní bolest v pravé iliakální fosílii je jedním z kvadrantů, který představuje jeden z hlavních důvodů konzultace v pohotovostní službě.

Její obsah představuje slepé střevo s cekálním dodatkem a u pacientek děložní přílohy (vaječníky a vejcovody).

McBurneyův koncový bod se nachází na pomyslné linii nakreslené od umbiliku do pravého iliakálního hřebene v přesném bodě, kde se horní dvě třetiny této linie setkávají s dolní třetinou.

Bod MCBurney je považován za pozitivní manévr při akutní apendicitidě, když při jeho stlačení dojde k ostré bolesti, která způsobí křik pacienta.

Hypogastrium

V hypogastrii je močový měchýř, část tenkých smyček a u pacientek se také nachází děloha.

Bolest v hypogastriu je konzultována především v oblasti gynekologie, avšak v případě snižování ledvinových kamenů může být také konzultována s bolestí v hypogastriu.

Levá iliakální fossa

V levé iliakální fosílii, stejně jako v kontralaterálním homonymním kvadrantu, se nachází sigmoidní tlusté střevo au ženských pacientek levé děložní přílohy (vaječníky a vejcovody).

Funkce břišní dutiny

Jeho funkcí je zadržovat a držet břišní vnitřnosti, aniž by byly rigidní jako hrudník, umožnit peristaltické a bránice pohybové funkce při polykání, trávení a dýchání.

Peritoneum, serózní membrána se dvěma listy, parietální vrstva, která zakrývá břišní dutinu a viscerální vrstva, která zakrývá každý z orgánů, přičemž pro každý z nich vytváří záhyby a kompartmenty, aniž by je omezovala, aby umožnila optimální zavlažování a inervace.

Reference

1. Agustín Caraballo. Manuál pro klinické vyšetření. Andská univerzita. Rada pro publikace. Vyšetření břicha. P. 119-133.
2. Latarjet Ruiz Liard. Anatomie člověka. 4. vydání. Svazek 2. Editorial Médica Panamericana.
3. William C. Shiel Jr. Břišní bolest: příznaky a známky. Obnoveno z: medicinenet.com
4. Roger Sherman. Kapitola 86. Bolest břicha. Klinické metody: Historie, fyzikální a laboratorní vyšetření. 3. vydání. Obnoveno z: ncbi.nlm.nih.gov
5. Alexandra Stanislavsky. Břišní dutina. Obnoveno z: radiopaedia.org