Cysticerkóza je parazitární onemocnění způsobené larvami mladé několika druhů tasemnic rodu Taenia (obyčejně odkazoval se na jako „tasemnice“), které mají specifické hostitele.
U lidí je cysticerkóza způsobena larvami plodu Taenia solium po náhodném požití vajíček. Tato vejce se váží na kosterní svaly, centrální nervový systém, mozek i míchu a další tkáně, kde se vyvíjejí larvy. Cysticerkóza, která ovlivňuje centrální nervový systém, se nazývá neurocysticercosis.
MRI mozku pacienta infikovaného cystickými viry Taenia solium
V mozku budou larvy encyst a kalcifika tvořit struktury nebo cysty známé jako „cysticerci“ a symptomy budou záviset na umístění těchto struktur. To znamená, že příznaky jsou velmi rozmanité, od lokalizované bolesti po výskyt záchvatů.
Toto onemocnění u lidí se vyvíjí konzumací jídla nebo vody kontaminované lidskými výkaly, které obsahují vajíčka solu Taenia.
Životní cyklus těchto parazitů zahrnuje přechodného hostitele, kde se vyvíjejí larvy, a definitivního hostitele, kde se tasemnice vyvíjí v dospělé formě. V případě lidské cysticerózy je člověk prostředním hostitelem.
Příznaky
Cysticerci mohou být lokalizováni v mnoha orgánech a tělních systémech a v závislosti na jejich umístění budou generovány příznaky.
Mimo centrální nervový systém mohou cysty dosáhnout subkutánní tkáně, nejlépe hrudníku a zad. U kosterních svalů se obvykle dává přednost stehenům obou nohou. Mohou také dosáhnout očí, jater a ledvin.
Ve stehnech a podkožní tkáni se cysty objevují jako malé, velmi jemné a měkké hrudky s gumovou konzistencí. Na těchto místech však nezpůsobují velké nepohodlí.
V oku, játrech a ledvinách budou příznaky záviset na počtu cyst a v oku na jejich umístění. Odpovídající příznaky se objevují, protože přítomnost cyst může způsobit selhání funkce těchto orgánů.
Neurocysticercosis se může projevit jako silné a konstantní bolesti hlavy, parciální nebo celkové záchvaty, dezorientace, ztráta paměti nebo dokonce smrt. Může se projevit jako meningitida nebo otok mozku.
Pokud jsou cystyerci umístěny v míše, mohou způsobit bolest nebo lokální motorické a smyslové poruchy v různých oblastech v závislosti na postižené oblasti.
U pacientů se záchvaty, kteří pocházejí z venkovských oblastí, zejména v zemích se špatnými nebo vzácnými hygienickými opatřeními, by tato parazitární onemocnění měla být vždy vyloučena jako příčina záchvatů.
Charakteristika parazita
Cysticerci jsou shluky larev cestode, což jsou dlouhé, ploché parazitární červi, kteří mají lineární řadu reprodukčních orgánů zvaných proglottidy. Každý proglottid je od svého horního a spodního konce oddělen drážkou.
Na povrchu parazita je druh velmi jemných mikrovilli, které slouží k absorpci živin, protože nemají zažívací trakt. Tito paraziti mají připevňovací orgán zvaný scolex, s přísavkami a ostnatými chapadly nebo připevňovacími háčky.
Všechny cestody vyžadují alespoň dva hostitele a dospělý parazit nebo tasemnice se vyvíjí ve střevech obratlovců. Každý proglottid má mužské a ženské pohlavní orgány a může se samooplodnit nebo může dojít k vzájemnému oplodnění.
Embryo se tvoří v děloze z proglottidu a může být vyloučeno děložním pórem nebo oddělením terminálního proglottidu.
Životní cyklus
Výkaly s vejci nebo zralými proglottidy kontaminují pole a vodu a, pokud jsou konzumovány hostitelem, vejce se líhnou.
Když se vejce vylíhnou ve střevě hostitele, larvy se uvolní. Tyto larvy mají háčky, kterými propíchávají střevo a vstupují do krevního oběhu nebo lymfatického oběhu.
Právě z oběhu se konečně dostanou do svalů, kde se stanou nedospělými larvami.
Larvy encyst a přeměnit na vesikulární červy zvané juvenilní larvy nebo cysticerci. Cysticerci již mají inaginovaný skot a jsou zapouzdřeni; to je to, co způsobuje cysticercosis.
Když je infikované maso požíváno vhodným hostitelem, kapsle cysty se rozpustí, skořice vyjde a naváže se na střevo a začne produkovat proglottidy. Dospělý červ u člověka může měřit až 10 metrů na délku (zahrnutou v postupných proglottidech).
Příčiny
Parazit Taenia saginata nebo Cysticercus bovis je typický pro skot, to znamená, že způsobuje cysticercosis u skotu. Cysticercuscellulosae nebo C. racemosus je larvální forma Taenia solium a je ta, která ovlivňuje lidoopy a lidi.
Druh Taenia hydatigena, jehož cysticerci jsou známí jako Cysticercus tenuicollis, infikuje psy, skot, prasata a ovce.
Taenia taeniformis ve své dospělé formě infikuje kočky a infikuje játra potkanů. Člověk je však přechodným hostitelem tasemnic, které postihují prasata a skot a jsou nakaženy konzumací nedostatečně tepelně kontaminovaného masa.
U lidské cysticerkózy může dojít k infekci potravou nebo vodou kontaminovanou stolicí infikovaného člověka. U osob s taenózou se však může vyskytnout sebepinfekce.
Infikovaný muž prochází značným množstvím vajíček stolicí, ale proglottidy mohou unikat řitním otvorem bez defekace a kontaminovat prostěradla a oblečení. Chybějící řádná likvidace exkrementů nebo její použití jako kompostu šíří nemoc.
Diagnóza
Diagnóza lidské cysticercosis zpočátku vyžaduje výslech týkající se pacientových návyků, jejich prostředí nebo nedávných výletů do venkovských oblastí nebo zemí, kde je vysoká prevalence tohoto typu nemoci.
U neurocysticerkosy je diagnostické podezření založeno na pozorování holých rentgenových snímků, které ukazují kalcifikace stehen a mozku.
V současné době je používání počítačové axiální tomografie (CT) pro diagnostiku a kontrolu velmi rozšířené, zejména v případech neurocysticercosis.
Histologické studium dostupných cyst potvrzuje diagnózu. Nejrozšířenější diagnostické a monitorovací techniky zahrnují použití CT obrazů k definování lézí a pozorování remise po léčbě.
Diagnóza taeniasy (přítomnost vajíček nebo zralých proglottidů ve stolici) se provádí prostým vyšetřením stolice.
Léčba
Léčba cysticerkózy spočívá na jedné straně ve zmírnění symptomů, které mohou v případě potřeby zahrnovat chirurgický zákrok. Za druhé, užívání drog k odstranění cysticercí a tasemnic, v případě pacientů trpících oběma typy infekce.
V 90. letech bylo podávání praziquantelu hlášeno v dávce 50 mg na kg tělesné hmotnosti denně po dobu 15 dnů, což prokazuje eliminaci 60% cysticerci mozkového parenchymu za období tří měsíců.
V současné době se používá kombinace léčiv albendazol a praziquantel. Praziquantel se používá pro střevní formu Taenia solium a kombinaci albendazolu a praziquantelu pro cysticercosis.
Před léčbou těmito paraziticidy je obvykle podávána léčba steroidy jako protizánětlivými přípravky, aby se minimalizoval zánětlivý proces mozku, který se vyvíjí v důsledku smrti parazitů.
Reference
- Del Brutto, OH (1995). Léčba cysticercosis-efektivní. Archivy neurologie, 52 (1), 102-104.
- Garcia, HH, a Del Brutto, OH (2000). Cysticercosis Taenia solium. Kliniky infekčních chorob v Severní Americe, 14 (1), 97-119
- Goodman, LS (1996). Goodman a Gilman je farmakologickým základem terapeutik (Vol. 1549). New York: McGraw-Hill.
- Hickman, CP, Roberts, LS, Larson, A., Ober, WC, & Garrison, C. (2001). Integrované základy zoologie (roč. 15). New York: McGraw-Hill.
- Brusca, RC, a Brusca, GJ (2003). Bezobratlí (č. QL 362. B78 2003). Basingstoke.