CYSTOKLÝZA: PROCEDURA, TYPY, PÉČE - LÉK - 2025

Cistoclisis (cystoclysis) je urologický technika využívající kontinuální výplach močového měchýře katetrem, zpravidla 3 - způsob, k léčbě některých onemocnění urogenitálního systému. Termín je široce používán v lékařském jazyce, ale to nebylo zahrnuto do lékařských vědních slovníků.

Tento postup se používá v případech hematurie, obstrukce močového katétru a v některých případech cystitidy. Hematurie má různé příčiny, například může být spontánní, posturgická nebo traumatická, ale bez ohledu na příčinu mohou vytvářet sraženiny a bránit močovému katétru.

Sterilní fyziologické řešení používané k irigacím močového měchýře nebo cystocýze (Zdroj: I, BrokenSphere přes Wikimedia Commons)

V každém případě je nutné udržovat močový katétr propustný tak, aby splňoval cíl, pro který byl umístěn, kterým je vypouštění moči uložené v močovém měchýři.

V tomto smyslu je cystoklýza postup, jehož hlavním cílem je udržovat průchodnost katétru, usnadňovat vylučování krve a sraženiny, které mohou bránit průchodu moči.

Cystoklýza se však také používá k umístění některých léků, jako jsou některá antibiotika a látky, které podporují hemostázu, a používají se k léčbě hematurie, jako je „bizmut“.

Proces

materiály

K provedení tohoto postupu jsou zapotřebí následující spotřební materiál:

- Sterilní trojcestný Foleyův katétr.

- vstřikovač 10 cm3.

- Mazivo.

- Sterilní rukavice.

-Stabilní fyziologické řešení.

-Stabilní hadicový systém s kapátkem a uzavírací svorkou pro připojení fyziologického roztoku k sondě.

- Taška na sběr moči.

Proces

Zaprvé je zavlažovací systém nastaven a očištěn. Kapalina je uzavřena a je zavěšena na pólu, přičemž je třeba ponechat volný konec hadičky uvnitř sterilní plastové nádoby nebo zabalená do gázy s antiseptickým účinkem, aby nedošlo ke kontaminaci.

Poté se rukavice nasadí (po mytí rukou), sonda se promastí a vloží do močové trubice, fixuje se 10 cm3 fyziologického roztoku, kterým se nafukuje fixační balón. Jedna z linek je napojena na zavlažovací systém a druhá linka katétru je připojena k vaku pro sběr moči.

Protokol umístění sondy musí být přísně dodržován, aby nedošlo ke kontaminaci odpovídajícími opatřeními pro asepsii a antisepsii.

Systém je ozbrojen ve sterilních podmínkách. Po aktivaci je kapka otevřena a fyziologický roztok vstupuje do systému, odtud přechází do močového měchýře a znovu vyjde smíchaný s močí a je uložen do sběrného vaku.

V případě použití jakéhokoli léku pro lokální použití je smíchán s fyziologickým roztokem nebo injikován přímo do zavlažovací linky.

Typy

Existují dva typy cystoklýzních technik: kontinuální cystoklýza a intermitentní cystoklýza.

- Kontinuální cystoklýza

Sestává z nepřetržitého zavlažování močového měchýře pomocí trojcestného Foleyova katétru v uzavřeném systému. Tato technika udržuje systém sterilní, zavlažovací systém i drenážní systém.

To zabraňuje pronikání bakterií a tvorbě sraženin, které by jinak znemožňovaly zkumavku.

- Přerušovaná cystoklýza

Tuto techniku ​​lze použít pomocí dvou různých systémů. První sestává z uzavřeného zavlažovacího systému a druhý z otevřeného zavlažovacího systému.

Intermitentní cystoklýza s uzavřeným systémem

Tato technika používá dvoucestný Foleyův katétr, který je připojen k sběrači moči a zavlažovací sadě prostřednictvím konektoru „Y“.

Tímto způsobem se střídá sklizeň a zavlažování. Když je zavlažování připojeno, nemůže být shromažďováno, ale zavlažovací potrubí musí být uzavřeno tak, aby moč smíchaná s zavlažovacím roztokem, který se nahromadil v močovém měchýři, začala vytékat.

Intermitentní cystoklýza s otevřeným systémem

V tomto případě je sonda odpojena od sběrného systému a solný roztok je injikován ručně naplněnou injekční stříkačkou (50 cc). Tento postup se používá k uvolnění zkumavky blokované sraženinami nebo hlenem.

Jak již bylo uvedeno, konečným cílem těchto postupů je udržení nebo obnovení průchodnosti močového katétru u pacientů s hematurií. Tím se zabrání tvorbě a hromadění sraženin, které mohou bránit katétru a zabránit odtoku moči.

Léky mohou být podle potřeby aplikovány zavlažovacím systémem přímo do močového měchýře.

Je indikován u mírné nebo těžké hematurie, která doprovází karcinomy a jiné patologie genitourinárního traktu, po transplantacích ledvin, při uzavřeném traumatu ledvin nebo při pomačkání močového měchýře.

Mezi patologie genitourinárního traktu, které mohou vyvolat hematurii, můžeme jmenovat akutní prostatitidu a jiná onemocnění prostaty, uretrální poranění, jako jsou zúžení, píštěle a trauma.

Péče

Cystoklýza je kontraindikována při traumatu, které perforuje močový měchýř, protože zavlažování by skončilo mimo močový měchýř a do pánevní dutiny. Pro každý typ proplachování nebo zavlažování močového měchýře musí být zavlažovací tekutina při pokojové teplotě a sterilní.

Jakmile je zavlažovací systém nainstalován, mělo by se zaznamenat množství zavedeného séra a množství a vlastnosti extrahované tekutiny. Je třeba poznamenat barvu, zákal, sraženiny, krvavou tekutinu atd.

Močový múč by měl být čištěn každý den a kdykoli se zašpiní mýdlem a vodou. Sonda by se měla otáčet podélně bez trakce, tato mobilizace je nutná, aby se zabránilo adhezím. Je třeba se vyhnout častému odpojení sondy.

Stejně tak je třeba se vyhnout retenci moči způsobené zalomením katétrů nebo jejich sběrných systémů, přičemž zkumavky by měly být vždy ve spodní poloze a bez komprese.

Systém musí být zajištěn, aby se zabránilo traumatickému traumatu. Sběrný vak musí být pravidelně a asepticky vyprazdňován.

V případě potřeby mobilizace pacienta by měl být výstup sondy uzavřen a zavlažovací systém uzavřen. Je třeba dbát na to, aby byl vak vždy pod hladinou močového měchýře. Co nejdříve by měla být obnovena průchodnost systému.

Měly by být posouzeny ukazatele infekce moči, jako je zvýšená tělesná teplota, zimnice, bolest a zakalená nebo páchnoucí moč. Pokud existuje podezření na UTI, je třeba odebrat vzorek moči a sondu pro mikrobiologické vyšetření.

Reference

1. Chavolla-Canal, AJ, Dubey-Malagón, LA, Mendoza-Sandoval, AA, a Vázquez-Pérez, D. (2018). Komplikace při použití tradičního močového drenážního vaku s antirefluxní chlopní versus upravená verze Chavolly u pacientů s hematurií. Mexican Journal of Urology, 78 (2), 119-127.
2. Grillo, C. (2015). Urologie Editorial Universidad FASTA.
3. McAninch, JW, a Lue, TF (Eds.). (2013). Smithova a Tanaghoova obecná urologie. New York: McGraw-Hill Medical.
4. Suárez, EB, Contreras, CV, García, JAL, Hurtado, JAH a Tejeda, VMG (2005). Léčba hematurie původu močového měchýře roztokem bizmutu jako hemostatika. Rev Mex Urol, 65 (6), 416-422.
5. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR a Longo, DL (Eds.). (2012). Harrisonovy principy vnitřního lékařství. McGraw-Hill Medical.