EXFOLIATIVNÍ CYTOLOGIE: TYPY, TECHNIKY, VÝHODY A POUŽITÍ - LÉK - 2025

Exfoliativní cytologie je odběr vzorků pro studium jakékoliv tkáně přes „škrábání“ téhož . Navzdory některým sporům týkajícím se věrnosti vzorků a konečných výsledků je tento jednoduchý a prakticky bezbolestný postup stále v módě ve světě patologie.

Technika provádění exfoliativní cytologie je opravdu jednoduchá. Ve skutečnosti stačí mnohokrát postoupit sterilní tampón přes oblast, která má být hodnocena, aby se získal kvalitní vzorek.

Zdroj: Pixabay.com

Je však popsáno několik způsobů, jak toho dosáhnout, v závislosti na části těla, která má být hodnocena, a na předpokládaných diagnózách, které budou vyloučeny.

Zatímco onkologické speciality převzaly většinu exfoliativních cytologických procedur, jiné oblasti medicíny v něm nacházejí uplatnění.

Dermatologové, gynekologové, oftalmologové, otolaryngologové a dokonce i zubaři používají tyto techniky velmi často ke stanovení diagnóz a léčebných postupů.

Techniky

Metody použité k odběru vzorků exfoliaci se poněkud liší v závislosti na zkoumaném orgánu nebo tkáni a příslušné lékařské specialitě.

Navzdory tomu většina sdílí určité charakteristiky, jako je téměř úplná absence bolesti v době zákroku a její nízká specificita.

Při určování, zda exfoliační cytologie platí nebo nebere vzorek tkáně, jsou důležité tři faktory specifické pro lézi:

- Aby se léze mohla při škrábání odtrhnout.

- To je doprovázeno zjevným hnisáním.

- To je vezikulární typ.

Pokud se odborníci v dané oblasti rozhodli, že exfoliativní cytologie je vhodná pro studii, kterou chtějí provést, mohou tak učinit jedním z následujících postupů:

Vlastní stírání cytologie

Tato technika se provádí pomocí čepele na jazyk nebo dřevěné nebo plastové stěrky. Hladké okraje vybraného zařízení se posouvají a vyvíjejí malý tlak na lézi, přičemž působí škrábání. Buněčné úlomky, které se hromadí na čepeli nebo lopatce jazyka, se poté přenesou do sklíčka nebo zkumavky.

Zadek skalpel lze použít také, ale nikoli jeho řeznou část. Tato tupá hrana plní stejnou roli jako střevíček, ale s větší přesností. Ať už je zvolen jakýkoli nástroj, tato technika se obvykle používá v suchých lézích a téměř výhradně se používá v kožních lézích.

Výjimkou z výše uvedeného pravidla jsou vzorky odebrané z děložního čípku, který je mokrý. K tomu se používají dva speciální nástroje: exocervikální špachtle, která se používá k odebírání vzorků z vnějšku děložního hrdla, a endocervikální kartáč, který odebírá vnitřní vzorky. Tento postup je Pap test.

Kapalná cytologie

Jak název napovídá, tato metoda se používá pro vzorky mokré nebo hnisavé léze. Vynikajícím nástrojem pro tuto techniku ​​je vatový tampon nebo aplikátor.

Na trhu existují speciální výtěry, které s sebou přinášejí kultivační médium, kde je vzorek zaveden ihned po odebrání.

Dalším častým použitím této techniky je odběr různých vzorků sliznice, jako je orální, faryngální, nazální, rektální nebo uretrální, bez nutnosti zjevných lézí.

Díky tomuto typu studie lze odhalit mnoho onkologických nebo infekčních chorob dříve, než jsou symptomatická nebo v raných stádiích.

Cytologie pásky

Tento typ exfoliační cytologie se obvykle provádí na pravidelných a suchých kožních lézích, se spoustou vloček, ale zároveň velmi drobivý.

Pokud škrábání exfoliace může způsobit krvácení nebo vředy, je výhodná tato metoda, která nezpůsobuje přidané léze a snižuje riziko infekce.

Používá se běžná průhledná páska. Zatímco někteří autoři doporučují konkrétní značku kvůli svému osvědčenému původu, jiní se používají se srovnatelnou mírou úspěchu.

Tato technika je velmi jednoduchá, stačí si vzít kousek pásky a aplikovat ji přímo na zranění na několik sekund a pak ji přilepit na sklíčko.

Zdroj: Pixabay.com

Jednou zvláštností páskové cytologie je to, že se široce používá ve veterinární dermatologii. Jeho užitečnost při diagnostice kožních chorob u psů, koček, koní a skotu z něj činí každodenní praxi při konzultacích se zvířaty.

Výhody a nevýhody

Exfoliativní cytologie, stejně jako jakýkoli lékařský postup, má své výhody a nevýhody. Jednou z výhod exfoliační cytologie je, jak snadné je provádět.

Různé techniky k jejich provádění se snadno používají a učí se, aniž by bylo zapotřebí mnoho školení, aby byla úspěšná.

Oni také inklinují být bezbolestní. Zřídka způsobují značné nepohodlí nebo potřebu lokální anestézie. Další výhodou je bezprostřednost výsledků. Mnohokrát může být odebraný vzorek obarven speciálními barvivy a vyhodnocen pod mikroskopem pro získání diagnózy.

Exfoliativní cytologie bohužel může být nepřesná. Jednou z nejdůležitějších kritik této techniky je její nízká specifičnost, kterou lze zaměnit mezi různými patologiemi nebo dokonce neposkytnout žádné informace, i když skutečně existuje nemoc.

Aplikace

Exfoliativní cytologie má čistě diagnostické funkce. Jeho úkolem je pomoci klinickému lékaři zjistit, jaké onemocnění trpí jednotlivec, aby zahájil léčbu.

Na rozdíl od jiných patologických studií, ve kterých jsou odstraněny větší kusy, nebude tento typ cytologie nikdy léčebný.

Onkologie

Detekce rakoviny je jedním z hlavních cílů exfoliační cytologie. Kdekoli jsou odebírány vzorky a pomocí kterékoli z popsaných technik je možné najít maligní buňky v různých stádiích jejich vývoje. Rakovina děložního čípku je rakovinová patologie nejvíce diagnostikovaná touto technikou.

Dermatologie

Mnoho kožních onemocnění je diagnostikováno pomocí exfoliativních cytologických vzorků. Po gynekologických onemocněních se díky této metodě nejčastěji vyskytují kožní patologie. Většina z nich jsou autoimunitní a zánětlivé procesy.

Infektologie

Určité infekční procesy kůže, očí, úst, krku a genitourinárního traktu mohou být objeveny prostřednictvím kultur vzorků získaných exfoliační cytologií.

Dokonce i některé parazity, zejména perianální, jsou detekovány technikou transparentní lepicí pásky.

Reference

1. Shaila M, Shetty P, Pai P. Nový přístup k exfoliativní cytologii: Srovnávací cytomorfometrická studie. Indian Journal of Cancer. 2016; 53 (1): 193-198. K dispozici na indianjcancer.com/
2. Ramakrishnaiah VP, Babu R, Pai D, Verma SK. Role imprint / exfoliativní cytologie u ulcerovaných kožních novotvarů. Indický žurnál chirurgické onkologie. 2013; 4 (4): 385-9. K dispozici na ncbi.nlm.nih.gov/
3. Al-Abbadi MA. Základy cytologie. Avicenna Journal of Medicine. 2011; 1 (1): 18-28. K dispozici na ncbi.nlm.nih.gov/
4. Acha A, Ruesga MT, Rodríguez MJ, Martínez de Pancorbo MA, Aguirre JM. Aplikace cytologie seškrabáním ústní dutiny (exfoliativní) u rakoviny a prekancerózy ústní dutiny. Orální medicína a patologie. 2005; 10: 95-102. K dispozici na Medicinaoral.com/
5. Gomes CA, Catapani WR, Mader AM, Locatelli A, Silva CB, Waisberg J. Antral exfoliativní cytologie pro detekci Helicobacter pylori v žaludku. World Journal of Gastroenterology. 2005; 11 (18): 2784-8. K dispozici na adrese wjgnet.com/
6. Marchand L, Mundt M, Klein G, Agarwal SC. Optimální technika sběru a zařízení pro kvalitní papírový nátěr. Wisconsin Medical Journal. 2005; 104 (6): 51-55. K dispozici na wisconsinmedicalsociety.org/
7. Bajwa J. Kožní cytologie a dermatologický pacient. Kanadský veterinární deník. 2017; 58 (6): 625-627. K dispozici na ncbi.nlm.nih.gov/