NERVÓZNÍ KOLITIDA: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY A LÉČBA - GEOGRAFÍA - 2025

C nervové olitis, syndromu dráždivého tračníku nebo syndromu dráždivého tračníku, střevní porucha je funkční povahy, které se vyznačuje tím, bolesti břicha a nevolnost a změny v vyprazdňování nebo toalety, představující zácpa, průjem nebo střídavého těchto příznaků.

Chronická onemocnění, jako je nervová kolitida, ovlivňují různé aspekty života lidí, kteří na ně trpí. Nejprve začíná období krize, kdy pacient obviňuje nerovnováhu na různých úrovních: fyzickou, sociální, psychologickou (se strachem a úzkostí), dokud nakonec nepředpokládá, že jeho problém je chronický.

To vše nutně znamená přijetí změn v životních návycích: fyzická, pracovní a společenská činnost.

Příznaky nervové kolitidy

Pacienti s nervovou kolitidou obvykle trpí bolestmi břicha, která je lokalizována v dolním břiše a která může být kolická, křeče nebo bodavá, přičemž evakuace ukazuje úlevu od bolesti. Tato bolest však může být přítomna i v jiných částech břicha. Dalším charakteristickým příznakem je také průjem nebo zácpa.

Tito pacienti také vykazují další gastrointestinální příznaky, jako například:

• Abdominální distenze
• Plyny
• Nadýmání
• Pocit neúplné evakuace
• Pohyb střev s hlenem
• Naléhavé evakuace

Existují rozdíly mezi muži a ženami v některých příznacích, nikoli v bolesti břicha, ale v emise či nikoliv rektálním hlenu, pocitu neúplné evakuace, distenze v břiše nebo přítomnosti kozí výkaly, které jsou častější u žen než u mužů..

Tito pacienti rovněž představují omezení na fyzické, sociální, vitální a emoční úrovni. Kromě toho je bolest jednou z podmínek, která nejvíce ovlivňuje jejich kvalitu života, protože snižuje jejich každodenní fungování, v sociální oblasti a na pracovišti.

Skutečnost vnímání nižší pohody a horší kvality života je nutně spojena s nižší spokojeností v jejich duševním zdraví, mají vysokou úroveň úzkosti a deprese a menší kontrolu nad svými emocemi.

Obecně tito pacienti vykazují emoční změny, ve větší míře se starají o své zdraví, negativní hodnocení svého fyzického stavu a vykazují více chování při nemoci.

Příčiny nervové kolitidy

Jedná se o multifaktoriální problém, který nemá žádnou nebo dobře definovanou příčinu. Použitý přístup je tedy biopsychosociální vzhledem k počtu faktorů, které mohou ovlivnit jeho vzhled a vývoj.

Byly identifikovány různé spouštěče pro výskyt příznaků souvisejících s nervovou kolitidou:

• Zásadní změny
• Pracovní spory
• Finanční nebo mezilidské potíže
• Spotřeba některých potravin
• Příjem léčiv
• Zneužívání psychoaktivních látek
• Hormonální faktory
• Psychologické stavy: úzkost, panika, perfekcionismus, frustrace, nízká sebeúcta, deprese, potřeba sociálního souhlasu, rigidita v souladu se sociálními normami.

Jedno vysvětlení tohoto problému tvrdí, že může být způsobeno selháním regulace mezi centrálním nervovým systémem a enterickým nervovým systémem. Některé laboratorní testy tuto hypotézu nepodporují.

Různé teorie ve vztahu k tomuto problému jsou rozděleny na následující:

Poruchy pohyblivosti

Mají tendenci trpět většími poruchami pohyblivosti než běžná populace, takže je zde více problémů se žaludeční činností, přehnané motorické reakce na jídlo, zvýšená frekvence v migračním motorickém komplexu atd.

Viscerální přecitlivělost a osa mozku

Existují různé studie, které prokázaly, že subjekty s touto patologií vnímají bolest abnormálně, když čelí viscerálním podnětům, které nejsou pro normální populaci bolestivé. Tomu se říká „viscerální přecitlivělost“.

Mají tendenci mít větší pocity bolesti nebo evakuace konečníku než normální lidé. A toto vnímání je způsobeno aferentními vlákny, které přenášejí informace do míchy a mozkového kmene, a z nich se promítá do hypotalamu a amygdaly.

Rovněž regulace probíhá na centrální úrovni, která je subjektivně ovlivněna emočními, poznávacími a motivačními faktory.

Objevila se také abnormalita týkající se hypothalamicko-hypofyzární-nadledvinové osy, takže existuje hyper-reakce viscerální osy.

Zánět střevní stěny

Některé studie spojují tento zánět s nervovou kolitidou. A navíc, změna střevní flóry může také souviset s těmito příznaky.

Psychologické faktory

Jaký význam se těmto faktorům přikládá, není jasné; více než 2/3 pacientů s tímto problémem však vykazují psychologické problémy.

Přestože se pokoušíme objasnit, jaký genetický faktor může být v nervové kolitidě, při jeho vývoji lze pozorovat větší faktory environmentální a rodinné povahy a ne tolik dědičné.

Podobně se ukázalo, že děti pacientů s tímto problémem mají tendenci navštěvovat lékaře ve větší míře, mají vyšší míru absence ve škole a vyšší gastrointestinální a jiné příznaky než lidé, kteří netrpí.

Vyhodnocení a léčba nervové kolitidy

Při vyhodnocování problému je třeba vzít v úvahu některá poplachová data, pro něž je třeba se jich účastnit, mezi něž patří:

• Být starší 50 let
• Náhlý nástup příznaků
• Ztráta váhy
• Noční příznaky
• Mužské pohlaví
• Rodinná anamnéza kolorektálního karcinomu
• Anémie
• Rektální krvácení
• Nedávné použití antibiotik

Tváří v tvář těmto alarmujícím příznakům je nutné následné klinické vyšetření a nervová kolitida nemůže být diagnostikována, dokud nebudou vyloučeny organické patologie.

Léčba

Léčba by měla optimalizovat vztah mezi pacientem a profesionály, kteří s ním pracují, posílit jistotu diagnózy a léčit stravu tak, aby byly vyloučeny potraviny, které mohou vyvolat příznaky.

Je třeba se zabývat také životním stylem, aby bylo možné upozornit na ty změny, které by pro něj mohly být prospěšné, léky, které působí na převládající příznaky, jako je bolest břicha, zácpa a průjem (měly by být podávány také proti průjmy, projímadla, spasmolytika, protizánětlivé látky, antidepresiva), antibiotika, probiotika)

Rovněž je zahrnuta psychoterapie, a to ještě více, pokud vezmeme v úvahu, že emoční faktory mohou vyvolat příznaky. Zdůrazňujeme kognitivně-behaviorální terapii a relaxační techniky.

Kognitivní behaviorální terapie

Funguje skrze vzorce chování, které vedou člověka k negativním emocím, pomáhá jim rozpoznat tyto přesvědčení, analyzovat je a používat přizpůsobivější chování. Ukázalo se, že je užitečný při snižování symptomů i stresu.

Relaxační techniky

Například progresivní svalová relaxace nebo meditace (všímavost). V některých provedených studiích prokázaly účinnost. Neměly by být prováděny izolovaně, ale v rámci jiných psychologických ošetření.

V dnešní době někteří odborníci zpochybňují myšlenku, že nervová kolitida je funkční porucha, protože prokázali, že v této patologii je zánět sliznice nízkého stupně (zánětlivé buňky).

Reference

1. Balboa, A., Martínez, G. Stručné epidemiologické údaje o syndromu dráždivého tračníku. Monografické téma.
2. Castañeda-Sepúlveda, R. (2010). Syndrom dráždivého tračníku. University Medicine, 12 (46), 39-46.
3. Geijo, F., Piñiro, C., Calderón, R., Álvarez, A., Rodríguez, A. (2012). Syndrom dráždivého tračníku. Medicine, 11 (6), 325-330.
4. Lagunes Torres, FS (2005). Bibliografický přehled syndromu dráždivého střeva. Diplomová práce Universidad Veracruzana, Lékařská fakulta.
5. Sebastían Domingo, JJ (2013). Syndrom dráždivého tračníku, neměl by být nadále považován za funkční poruchu? Clinical Medicine, 140 (9), 403-405.
6. Vinaccia, Stefano (2005). "Kvalita života, úzkost a deprese u pacientů s diagnózou syndromu dráždivého tračníku.". Psychologická terapie, 23 (2), s. 65.