KULTURA STOLICE: VÝZNAM, POSTUP, SELEKTIVNÍ MÉDIA - LÉK - 2025

Stolice je metoda mikroskopickou analýzou stolice. To slouží k identifikaci patogenních baterií, které způsobují gastrointestinální choroby. Je také znám jako koproparazitologický test.

V normální střevní flóře existují mikroorganismy, které nezpůsobují choroby a pomáhají trávit potravu. To je případ anaerobů (grampozitivních tyčinek a koků, bakteroidů). Naproti tomu gramnegativní enterální organismy a Enterococcus faecalis jsou schopné způsobit onemocnění.

Dalšími patogeny, které mohou způsobovat gastrointestinální onemocnění, jsou viry, toxiny, invazivní enterální gramnegativní tyčinky, pomalé fermentory laktózy, shigella a salmonella a kampylobakterie.

Kultura se provádí umístěním gelu na stolici. Pak jsou patogenní bakterie, které v ní rostou, pozorovány pro identifikaci, jakož i reakci citlivosti a / nebo rezistence na antibiotika.

Nerozlišující užívání antibiotik bez lékařského předpisu způsobuje u pacienta rezistenci vůči patogenům. Proto je důležité předchozí vyšetření a stanovení příčiny zažívacího traktu.

Indikace léků proti průjmu u pacientů s diagnózou infekčních tekutých stolic se nedoporučuje. Tyto léky udržují patogen uvnitř těla a mohou u pacienta vyvolat nežádoucí účinky.

Význam kultury stolice

Pokud pacient vykazuje jakékoli příznaky gastrointestinálních problémů, může lékař požádat o vyšetření k provedení přesné diagnózy.

Některé z příznaků vyžadujících test jsou:

• Tekutá stolice (průjem) po dobu delší než 3 nebo 4 dny.
• Hlen nebo krvavé stoličky
• Neustálé emetické epizody (zvracení)
• Horečnatý stav
• Žaludeční plyn ve větším množství, než je obvyklé
• Bolesti žaludku a křeče

Stanovení kontaminujících bakterií nebo organismů umožní lékaři označit vhodné ošetření.

Někdy to může být způsobeno virovým stavem. V takovém případě není indikace antibiotik zaručena. Ty by neměly žádný účinek na léčbu a mohly by časem způsobit patogenní rezistenci.

Mezi střevní bakteriální patogeny, které způsobují běžná gastrointestinální onemocnění, patří:

• Shigella
• Salmonella
• Escherichia coli
• Yersenia
• Campylobacter

Proces

Kultura stolice může být považována za rutinní test, při kterém jsou detekovány infekce způsobené střevními bakteriálními patogeny.

Postup odběru vzorku

• Před provedením testu by měl pacient vyprázdnit močový měchýř, aby nedošlo k jeho kontaminaci močí.
• Umístěte plastovou nádobu nebo sáček dovnitř toalety, abyste odebrali vzorek.
• Nasaďte si rukavice, abyste odebrali vzorek.
• Výkaly přeneste z plastové nádoby do sběrné nádoby, která bude odvezena do laboratoře pomocí plastové palety, která bude později zlikvidována.
• Zabraňte tomu, aby se shromážděné výkaly dotýkaly toalety, aby nedošlo ke kontaminaci jinými infekčními agens.
• Nedotýkejte se stoličky mýdlem nebo toaletním papírem.
• Uzavřete sběrač vzorků pro laboratoř a správně identifikujte.
• Umýt ruce
• Vraťte se do laboratoře co nejdříve, abyste zabránili degradaci vzorku.

Laboratorní postup

• Laboratorní technik umístí vzorky stolice na sterilní destičky s látkou, která způsobuje růst bakterií.
• Jsou udržovány při teplotě vhodné pro zrychlený růst cílových bakterií.
• Neočekává se, že se vytvoří bakteriální kolonie. Pak je to považováno za negativní výsledek a následně normální.
• Pokud se vytvoří bakteriální kolonie, je test pozitivní. Technik se bude muset podívat pod mikroskop a provést některé chemické testy k identifikaci mikroorganismu.
• Výsledek se očekává v období 24 až 48 hodin.

Selektivní prostředky k získání výsledků

Použití média pro stanovení nejběžnějších střevních bakteriálních patogenů způsobujících gastrointestinální choroby je následující:

• K detekci Salmonella a Shigella se používá selektivní a diferenciální médium, jako je MacConkey nebo Eosin metylen blueagar, protože inhibují grampozitivní organismy.
• Některé druhy enterálních bakterií, jako je Salmonella a Shigella, nekvasí laktózu. Mnoho dalších enterických gramnegativních tyčinek jsou fermentory laktózy.
• Pokud jsou tyto identifikovány, je označen trojmocný cukrový agar železa.
• Pro rozlišení Salmonella od Proteus na agaru s trojitým železným cukrem je analyzována enzymová ureáza. To nevyrábí Salmonella, ale Proteus.
• Campylobacter jejuni roste v kultivačních médiích, jako je Skirrow Agar, při 42 ° C.
• Anaerobní kultury nejsou obecně indikovány, protože anaerobní bakterie se ve střevech zřídka stávají patogeny. Ve stolici je však pozorováno velké množství anaerobů.

Normální zkušební hodnoty

„Normální“ bakterie se nacházejí ve flóře gastrointestinálního traktu, které hrají důležitou roli při trávení potravy. Zabraňují také růstu patogenních organismů.

Očekávaný Běžná hodnota je negativní reakce na vzhledu bakteriemi, viry nebo houbami.

Abnormální hodnota je takový, kde jsou pozorovány kolonie bakterií nebo hub. To zaručuje jeho identifikaci pro začátek vhodného ošetření.

Pokud i přes negativní výsledky kultivace stolice přetrvává průjem, měl by lékař zvážit klinické přehodnocení. To může mimo jiné stanovit nebakteriální příčiny, jako jsou paraziti, zánětlivé onemocnění střev, nežádoucí účinky na léky.

Zpráva laboratoře pro kultivaci stolice obvykle obsahuje následující aspekty:

• Vzhled stolice: je pozorován typ konzistence ve vzorku. Může být tekutý, pastovitý nebo tvarovaný.
• Typ PH: kyselý, alkalický nebo neutrální.
• Barva stoličky: hnědá, bělavá, šedá nebo černá.
• Mikroskopická analýza: plazma, pokud je pozorován hlen, leukocyty, erytrocyty nebo paraziti.
• Analýza kultury: určuje se, zda je pozorován růst jakékoli kolonie bakterií. Pokud je kladný, je uveden typ.

Opakujte kulturu stolice

V některých případech je nutné kulturu stolice opakovat. Důvody mohou být následující:

• Pacient neoznámil ošetřujícímu lékaři nedávné rentgenové paprsky s kontrastním materiálem a / nebo nedávné použití širokospektrálních antibiotik.
• Vzorky stolice odebrané do laboratoře se smíšenou močí.
• Nedostatečný proces sběru.
• Vzorek se časem degradoval.

Kultura stolice je laboratorní test, který hraje důležitou roli při vyšetřování pacientů s podezřením na infekční průjem.

Stanovení přítomných patogenních mikroorganismů poskytuje ošetřujícímu lékaři návod pro včasnou a účinnou léčbu.

Reference

1. Americká asociace pro klinickou chemii. Kultura stolice. Převzato z labtestsonline.org.
2. Healthline Media. Kultura stolice. Převzato z healthline.com
3. NorthShore University HealthSystem. Analýza stolice. Převzato z Northshore.org
4. University of Rochester Medical Center Rochester. Kultura stolice. Převzato z: urmc.rochester.edu
5. S. Národní lékařská knihovna. Kultura stolice. Převzato z: medlineplus.gov.