COPROLALIA: VLASTNOSTI, PŘÍČINY A LÉČBA - ECONOMÍA - 2025

Koprolálie je neurologická porucha, kterou je charakteristický sklon verbalizovat obscénnosti. Lidé s touto poruchou mají řečové impulsy, které je vedou k nekontrolovatelnému a nedobrovolnému používání hanlivých slov. To je často spojeno s Tourette syndromem, ačkoli to není jediné onemocnění, které může představovat to.

Coprolalia ovlivňuje jakýkoli druh slova, která je urážlivá nebo považována za společensky nepřijatelná. Tímto způsobem se tato změna neomezuje pouze na verbalizaci konkrétních slov nebo urážek.

Termín coprolalia pochází ze spojení dvou řeckých slov, která znamenají „výkaly“ a „blábolení“. Už samotná etymologie slova umožňuje přibližnou interpretaci charakteristik alterace.

Coprolalia, také známá jako kakolie, je tendence říkat obscénní slova a fráze, které jsou vyjádřeny impulzivním a automatickým způsobem. Tato skutečnost ukazuje, že přímé účinky alterace (vyslovení špatných slov) nejsou prováděny dobrovolně.

Osoba, která trpí touto změnou, může vydávat špatně znějící a hanlivé podmínky zcela nedobrovolně a bez jakéhokoli úmyslu. Vydaná slova jsou obvykle vyjádřena vysokým a intenzivním tónem hlasu, který se liší od normální řeči, kterou může člověk vyvinout.

Z praktických důvodů je to, jako by člověk zažil náhlé výbuchy hněvu, které se automaticky převedou do obscénních slov.

Příznaky.

Hlavní příznaky koprolalie jsou založeny na emisi špatně znějících slov. Tato změna neznamená více projevů než verbalizace, které daná osoba dělá.

Náhlý vzhled

Špatně znějící slova typická pro koprolalii se obvykle objevují náhle. Jednotlivec s touto změnou může dělat „normální“ řeč a najednou dochází k výbuchu obscénních a útočných slov.

Nejvýznamnější jsou obvykle spojeny se sexuálními složkami. V koprolalii však může být vydán jakýkoli typ chybných slov a frází.

Jakmile je slovo doručeno, tón řeči má tendenci se významně měnit. To má tendenci se zvyšovat a člověk může vyjádřit generalizovanou emotivitu nepřátelství nebo hněvu.

Duševní opakování

Podobně, kromě přímých verbalizací, je také běžné, že osoba s touto změnou mentálně opakuje nevhodná slova.

Tento druhý projev je méně pravděpodobný v očích druhých, ale často se objevuje v koprolalii. Navíc mentálně se opakující obscénní slova mají často přímý vliv na schopnost člověka soustředit se.

Když jedinci s koprolaliemi zažijí náhlý výbuch vulgárnosti (ať už verbalizovaný nebo mentálně opakovaný), pozornost subjektu se zcela soustředí na slova, takže jejich koncentrace je nulová.

Příčiny

Faktory, které způsobují koprolalii, nejsou v současné době známy. Ve skutečnosti není známo, jaké jsou fyzické a chemické abnormality, které se vyskytují ve struktuře mozku, což má za následek tuto změnu.

Nejvíce vědecky přijatá pozice je, že předpokládá „multi-efekt“ mozkové funkce. To znamená, že se předpokládá, že selhání několika neurotransmiterů v mozku by vedlo ke koprolaliím.

Zdá se, že změna by mohla vzniknout v hlubší a primární vrstvě mozku. To znamená, že struktury, které jsou zodpovědné za kontrolu impulsů a nedobrovolných pohybů a reflexů.

Současný výzkum se rovněž zaměřuje na studium abnormalit ve fungování inhibičních mechanismů, které způsobují typické tiky Tourettovy syndromu.

Některé studie naznačují, že změny v chemických látkách, které jsou odpovědné za inhibici impulzů, by způsobily neschopnost potlačit myšlenky související s typickými obscénními vlastnostmi koprolalie.

Na druhé straně se někteří vědci zaměřují na zkoumání genetických faktorů změny. Předpokládá se, že by to mohlo být důležité při vývoji koprolalie, ale stejně jako u ostatních prvků neexistují žádné přesvědčivé údaje.

Důsledky

Coprolalia je důležitá změna v osobě. Ve skutečnosti má tato podmínka tendenci ovlivňovat jednotlivce, kteří ji trpí psychologicky a především sociálně.

Vyjádření chybných slov najednou a agresivně má často významný dopad na společenský život člověka. Je běžné, že jednotlivci s touto podmínkou mají omezený sociální kruh a postupně ztrácí přátelství.

Stejně tak má koprolalia devastující účinek na pracovní prostředí postižených. Udržování stabilní práce a životního stylu s touto poruchou je často velmi komplikované.

Nakonec je třeba vzít v úvahu, že psychologické změny, které koprolalia může způsobit, bývají vážné.

Lidé s touto změnou nechtějí dobrovolně vyjadřovat špatná slova, ještě méně v sociálních a relačních kontextech, kde takový výraz může druhým ublížit nebo ublížit.

Z tohoto důvodu je běžné, že lidé s koprolaliemi po vydávání obscénních slov zažívají ostudu a výčitku.

V tomto smyslu coprolalia obvykle způsobuje poruchy úzkosti a / nebo sociální fóbie. Osoba si je vědoma, že v sociálních situacích neustále jedná špatně, což je skutečnost, která ovlivňuje jeho sebevědomí ve vztahu k ostatním.

Chod

Coprolalia je považována za chronickou poruchu. To znamená, že osoba s touto podmínkou to vždy projeví. Tato skutečnost je vysvětlena inhibičními deficity deficitu, které jsou přítomny subjekty s koprolaliemi.

Všichni lidé mohou mít větší nebo menší kapacitu, aby potlačili své impulsy. Subjekty s koprolaliemi však nejsou zcela schopny potlačit výskyt vulgárnosti.

Jednotlivci s koprolaliemi se musí neshodnutelným způsobem přesvědčit, aby naléhali na vyjádření obscénních slov a frází. Podobně se impulsy mohou hromadit a zesilovat, dokud není nevyhnutelný výskyt špatných slov.

Tudíž nutkání říkat neúctivé a obscénní slova se vždy znovu objeví u osoby s koprolalií. Konkrétní výběr vyjádřeného jazyka však může mít něco společného s emocionálním obsahem osoby. Existuje tedy výrazná souvislost mezi koprolaliemi a stresem.

Lidé s touto poruchou, kteří jsou vystaveni vysoké úrovni stresu nebo mají negativní emoční stav, častěji vyjadřují obscénní slova.

Z tohoto důvodu je důležité zasahovat do psychické a emocionální sféry osoby s koprolalií. Stabilizací těchto oblastí jednotlivce může být výskyt impulzů a vyjádření vulgárnosti méně výrazný.

Související nemoci

Coprolalia je jednou z nejtypičtějších poruch Tourettovy syndromu. Ve skutečnosti se většina případů tohoto stavu vyskytuje u pacientů s tímto onemocněním.

Coprolalia však není hlavním příznakem Tourettovy syndromu. Stejně tak tato patologie není jediná, která může způsobit verbalizaci chybných slov.

Dalším onemocněním, které může tuto změnu představovat (i když méně často), je schizofrenie. Lidé postižení touto neurodevelopmentální patologií mohou vykazovat mnohočetné poruchy chování, včetně koprolalie.

Coprolalia in Tourette syndrom

Touretteův syndrom je genetická neuropsychiatrická porucha. Začíná v dětství a je charakterizována prezentací mnoha fyzických a hlasových tik. Tyto tiky v průběhu času kolísají. To znamená, že se v průběhu nemoci zvyšují a snižují. Podobně jim předchází nekontrolovatelný předtušný impuls.

Jednou z nejznámějších tic nemoci jsou ty, které vyjadřují obscénní slova, tj. Koprolalia. Tuto změnu však představuje pouze 10% subjektů s Touretteho syndromem.

Koprolalia i zbytek charakteristických rysů tohoto onemocnění se obvykle objevují před 18. rokem věku. Může ovlivnit lidi jakékoli etnické skupiny a pohlaví, ačkoli muži mají prevalenci onemocnění 3 až 4krát vyšší než ženy.

Coprolalia u schizofrenie

Schizofrenie je neurodevelopmentální onemocnění, které postihuje přibližně 1% celkové populace. Je to chronické a závažné onemocnění, které postihuje více oblastí člověka.

Nejtypičtějšími projevy onemocnění jsou dobře známé pozitivní příznaky; to znamená bludy a halucinace. Schizofrenie však nepředstavuje pouze psychotické projevy. Symptomatologie tohoto onemocnění zahrnuje mnohem více změn.

Mezi další projevy vynikají negativní příznaky, jako je afektivní zploštění, apatie nebo věrnost, dezorganizované symptomy, kognitivní zhoršení a afektivní poruchy.

Tímto způsobem může u velké symptomatologické skupiny onemocnění způsobit schizofrenie koprolalii a podobné změny, jako je echolalia nebo echopraxie. Koprolalia však není jedním z nejvýznamnějších příznaků schizofrenie a její prevalence v této populaci je relativně nízká.

Léčba

Protože nejsou známy faktory, které způsobují výskyt koprolalie a mozkové mechanismy zapojené do této změny, v současné době neexistuje žádná léčba, která by ji umožnila vyléčit.

V současné době se však používají intervence, které umožňují snížení prevalence a zejména závažnosti symptomů.

Botulotoxin

Jednou z nejpoužívanějších ošetření dnes je aplikace botulotoxinu. Tato látka, běžně známá jako „botox“, je druh toxických bakterií, které mohou být injikovány do různých oblastí těla.

Při intervenci koprolalie se používá podávání tohoto toxinu do hlasivek subjektu. Použitím „botoxu“ v těchto regionech jsou svaly v oblasti dočasně ochrnuty, což pomáhá uklidnit verbální výbuchy.

Použití této intervence má však mírnou účinnost, a proto se nepoužívá u všech subjektů. Aplikace „botoxu“ pouze mírně snižuje slovní impulsy, ale obecně nesnižuje jejich prevalenci.

Psychologická terapie a relaxace

Na druhé straně mohou subjekty s koprolaliemi představovat větší změny v časech stresu a emoční nestability. U těchto jedinců je stav obvykle léčen psychologickými terapiemi, které snižují úzkost osoby.

Nejčastěji používanými intervencemi jsou relaxační techniky, cvičení ke snížení stresu nebo kognitivní restrukturalizace za účelem zlepšení adaptace na koprolalii.

Jiné zásahy

Nedávné studie ukázaly, že někteří lidé s Tourettovým syndromem a koprolaliemi najdou strategie a mechanismy, jak skrýt své nevhodné verbalizace.

Tyto mechanismy se uplatňují zejména ve veřejných, sociálních nebo pracovních situacích, jejichž hlavním cílem je snižování účinku a negativních důsledků na sociální úrovni.

Jednou z hlavních strategií je přetáhnout první písmena slova nebo fráze s cílem nevyslovovat celé slovo a jeho význam. Příkladem by bylo mluvení „Ccccooo“ pokaždé, když existuje impuls k vyslovení kletby začínající „co“.

Na druhé straně, jiné strategie používané k tomu, aby se zabránilo vyjadřování významu chybných slov, spočívají v vyjadřování slov mezi zuby nebo zakrývání úst, aby tlumily jejich vnímavost.

Používání těchto technik má u osoby s koprolaií dvojí funkci. Na jedné straně jí to umožňuje vyjádřit slovo řízené jejím mozkem. Na druhé straně to ostatním umožňuje nevnímat a interpretovat slovesný význam.

Reference

1. Djebra MB, Worbe Y, Schupbach M, et al. Aripiprazol: léčba těžké koprolalie u „refrakterního“ Gilles de la Tourette syndromu. Mov Disord 2008; 23: 438-440.
2. Freeman RD, Zinner SH, Muller-Vahl KR, et al. Koprofenom v Tourettově syndromu. Dev Med Child Neurol 2009; 51: 218-227.
3. Goldenberg, J., Brown, B. & Weiner, W. (1994). Coprolalia u mladších pacientů se syndromem Gilles de la Tourette. Movement Disorders, 9, 622-625.
4. Leckman JF, Riddle MA, Hardin M, et al. Globální stupnice závažnosti tale Yale: počáteční testování stupnice tic závažnosti hodnocené lékařem. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1989; 28: 566-573.
5. Singer, H. (1997b). Touretteův syndrom. Coprolalia a další koprofenomeny. Neurologic Clinics, 15, 299-308.