KREATINOVÁ KINÁZA: NORMÁLNÍ HODNOTY, PŘÍČINY A DŮSLEDKY - LÉK - 2025

Kreatinkinázy (CK), kreatinkináza, kreatinkináza, kreatinfosfokinázy (CPK), nebo fosfocreatín kináza, je enzym, protein nalezený v různých tkáních lidského těla. Jsou přítomny orgány s vysokou energetickou náročností, jako je například pruhovaný sval, srdeční sval a mozek. Enzymatická funkce spočívá v přenosu fosfátového radikálu - fosforylace kreatinu za vzniku ATP.

CK je sloučenina s vysokou molekulovou hmotností - kolem 80 kiloilogramů - nalezená ve svalových a nervových buňkách. Uvnitř buňky je přítomen jak v cytoplazmě, tak v mitochondriích. To je také známé jako kreatin fosfo-kinase, nebo CPK.

Autor: Jfdwolff, en.wikipedia (Převedeno z en.wikipedia), z Wikimedia Commons

Frakce CK-MM, CK-MB a CK-BB odpovídají isoenzymům přítomným v pruhované svalové tkáni, srdeční a nervové soustavě.

Přestože je kreatinkináza intracelulární, je zjištěno, že cirkuluje v krvi a je k dispozici pro zásobování tkání. Zvýšení hodnot CK v krvi znamená, že krev byla uvolněna v důsledku poškození tkáně.

Poranění kosterních a viscerálních svalů nebo mozku způsobí zvýšení hladiny enzymu v krvi. Důsledky z toho vyplývající jsou důsledky odvozené od choroby, která ji způsobuje.

Z čeho se skládá?

Podle Boghog2, z Wikimedia Commons

Kreatinová kináza zvýhodňuje proces získání rychlé energie ve tkáních, kde se nachází. Enzym plní svou metabolickou funkci na úrovni mitochondrií a cytoplazmy, při výměně ATP ve svalech nebo mozku. Kreatin je substrát účastnící se reakce CK.

Kreatin - objevený v roce 1832 - je organická kyselina, která obsahuje dusík. Molekula kreatinu se spojuje s fosfátovým radikálem a vytváří fosfokreatin - fosfagen - energetickou rezervní formu. CK bere fosfokreatin fosfát k výrobě ATP, nezbytného pro aktivitu svalů a nervových tkání.

V tkáních, které vyžadují vysoký přísun energie, usnadňuje CK fosforylaci / defosforylaci kreatinu

Normální hodnoty

Kreatinová kináza je molekula, která se převážně nachází v buňce, kde plní svou funkci. Je však možné najít enzym cirkulující v krvi v rozmezí nepřesahujícím 200 U / L.

Normální hodnoty CK se mohou lišit v závislosti na faktorech, jako je věk, pohlaví, rasa, složení a fyzická aktivita. Obecně je u mužů obvykle o něco vyšší.

Referenční hodnoty:

Muži: od 15 do 180 U / L.

Ženy: od 10 do 150 U / L.

Příčiny vysoké kreatinkinázy

CK je enzym přítomný ve svalových buňkách - proužkovaný a hladký - a nervový systém. Poškození tkáně těchto orgánů zahrnuje poškození buněk, což umožňuje uvolnění enzymu do krve.

Existuje více příčin zvýšených hladin kreatinázy v séru, převážně svalové, srdeční a mozkové. Další příčiny souvisejí s faktory, které ovlivňují změnu těchto orgánů.

Svalnatý

Pruhované svaly mohou být ovlivněny akutně nebo chronicky. Chronická onemocnění - například myositida - mírně zvyšují hladiny CK.

- Trauma.

- Syndrom kompartmentu.

- Parenterální léčba, zejména intramuskulární nebo subkutánní.

- Intenzivní fyzické cvičení.

- Rhabdomyolýza.

- Miosistis.

- Syndromy, které se vyskytují při svalové dystrofii, jako je DMD nebo Beckerova svalová dystrofie.

Srdeční

- Akutní koronární nehody, jako je angina pectoris a infarkt myokardu.

- Kardiomyopatie různých příčin.

- Infekce v případě virové myokarditidy.

- Srdeční selhání.

- Perikarditida.

- Defibrilace a elektrická kardioverze v důsledku intenzivní svalové kontrakce, s relativním poškozením buněk.

Nervový systém

Jakýkoli faktor schopný vyvolat poškození nervové tkáně způsobuje v důsledku toho zvýšení enzymů v krvi. Frakce CK-BB je frakce, která je převážně ovlivněna.

- Infekce, jako je meningitida a encefalitida.

- Cerebrovaskulární onemocnění, zejména ischemického typu (mozkový infarkt).

- Nádory mozku.

- Kranio-encefalické trauma včetně pohmoždění a otoku mozku.

- Epilepsie a záchvaty. V tomto případě se mohou frakce BB a MM zvýšit v důsledku intenzivní svalové kontrakce.

Jiné příčiny

Některé organické alterace, nemoci a externí látky mohou produkovat vysokou kreatin kinázu. Toto je produkt vlivu, který mají určité klinické stavy na integritu tkání a buněk.

Endokrinní systém

Onemocnění štítné žlázy - včetně štítné žlázy, hypo a hypertyreózy - Addisonova choroba a Cushingův syndrom.

Nádory

Nádory nebo rakovinné nádory mohou díky své schopnosti měnit a ničit tkáně způsobovat uvolňování a zvyšování enzymu. Příkladem je rakovina trávicího traktu, prostaty, rabdomyosarkomu nebo nádory mozku.

Léky

Narkotika, alkohol, kokain a barbituráty, stejně jako běžně používané léky. Mezi tyto látky patří léky na snížení hladiny cholesterolu (statiny), antibiotika, látky proti bolesti, inzulín a heparin sodný. Doplňky hormonu štítné žlázy mohou také zvyšovat hodnoty CK.

Syndromy

Je třeba poznamenat, že některé vzácné choroby jsou příčinou vysoké CK. Někteří z nich jsou:

- Reyeův syndrom

- Zhoubná hypertermie

- Hemolytické syndromy.

- Neuroleptický maligní syndrom.

Důsledky vysoké kreatinkinázy

Kreatin fosfokináza je biologicky aktivní v přítomnosti svého substrátového kreatinu. Reakce zahrnující kreatin a CK probíhají uvnitř buněk. Na druhou stranu, enzym nalezený v krvi lze v případě potřeby použít.

CK per se nemá ve volné formě biologické účinky. Jeho přítomnost v množství nad normálním je však důležitým ukazatelem organického poškození.

Kardiovaskulární systém

Když dojde k poškození srdečního svalu, jeho buňky uvolňují CK-MB do krevního řečiště. Zvýšení izoenzymů nastává v průběhu několika hodin. Vysoký podíl MB indikuje poškození myokardu, které může způsobit od orgánové dysfunkce až po úplné selhání.

Zvýšená CK-MB je spojena s patologií srdce, a proto jsou arytmie, infarkt a srdeční selhání důsledky poškození myokardu.

Pružný sval

Izoenzym nalezený v kosterním svalu je CK-MM a jeho zvýšení v krvi naznačuje mírné až těžké poškození svalu.

Rhabdomyolýza - stav vyplývající z namáhavého fyzického cvičení - způsobuje zvýšení enzymu a uvolňování myoglobinu. Rhabdomyolýza souvisí s renálním tubulárním poškozením.

Nervový systém

Jakákoli entita nebo patologie, která ovlivňuje centrální nervový systém, traumatický i infekční, způsobí zvýšení krevní frakce kreatininkinázy v krvi.

I když se nejedná o rutinní analýzu, její přítomnost naznačuje přítomnost organických lézí a může dokonce předpovídat její vývoj.

Reference

1. Junpaparp, P (2014). Kreatinová kináza. Obnoveno z emedicine.medscape.com
2. Bais, R; Edwards, JB (1982). Kreatinová kináza. Obnoveno z ncbi.nlm.nih.gov
3. Wikipedia (poslední rev. 2018). Kreatinová kináza. Obnoveno z en.wikipedia.org
4. Redakční štáb Healthgrades (poslední rev. Lloyd, W, 2016). Co je zvýšená kreatinkináza? Obnoveno z webu healthgrades.com
5. Moghadam-Kia, S; Oddis CV; Agarwal, R. (2016). Přístup ke zvýšení asymptomatické kreatinkinázy. Obnoveno z ncbi.nlm.nih.gov
6. Baird, MF; Graham, SM; Baker, JS; Bickerstaff, GF (2012). Důsledky poškození svalů související s tvorbou kinetin a cvičení pro výkon a regeneraci svalů. Obnoveno z hindawi.com
7. Petro S, JL (2013). Měření sérové ​​kreatinázy jako biomarkeru v řízení sportovního tréninku. Obnoveno z webu g-se.com
8. Franquelo M, P; Mubarak, A; Prada od M, E; González M, F (2009). Chronické zvýšení kreatinkinázy. Obnoveno z scielo.isciii.es