CRONOBACTER SAKAZAKII: CHARAKTERISTIKA, NEMOCI - LÉK - 2025

Cronobacter sakazakii je bakterie z čeledi Enterobacteriaceae, schopná vyvolat onemocnění u lidí. Dříve známá jako Enterobacter sakazakii, její přítomnost v těle byla spojena s případy meningitidy a gastroenteritidy, zejména u dětských pacientů, i když může postihnout všechny věkové skupiny.

Etymologie slova cronobacter je velmi zajímavá. Pochází z řeckých kronos, titánů mytologie, známých tím, že při narození jedli každé ze svých dětí ze strachu z proroctví, které říká, že jedno z nich by odebralo jeho moc; předilekce této bakterie pro děti jí dala jméno. Bakterie je přípona pro všechny bakterie.

Bohužel notoricky známý pro svou příležitostnou přítomnost v kojenecké výživě, byl zodpovědný za několik ohnisek infekce u kojenců a novorozenců přijatých na novorozenecké jednotky intenzivní péče. Tento vztah byl ověřen vědeckou metodou a statistická asociace byla významná.

Infekce touto bakterií u dětí způsobuje velmi nespecifické gastrointestinální příznaky. Pokud není infekce léčena včas a ideálními léky, může dojít k septickým příznakům nebo meningitidě, zejména u novorozenců a kojenců s předčasně narozenou imunitou a imunokompromitací.

Biologické vlastnosti

Cronobacter sakazakii je gram-negativní tyčinka, která nevytváří spory, fakultativní anaerobní, oxidáza negativní a kataláza pozitivní, patřící do čeledi Enterobacteriaceae. Tato bakterie má boční bičíky, které zajišťují mobilitu. V roce 2007 ji popsal japonský mikrobiolog Riichi Sakazaki; proto jeho jméno.

Jeho nejdůležitější vlastností je schopnost tvořit polysacharidovou tobolku, která jí pomáhá odolávat vysychání a chrání ji před dezinfekčními prostředky.

Kromě toho je to vlastnost, že se snadno drží na materiálech, jako je plast, silikon, polykarbonát, sklo a nerezová ocel, které se všechny používají ve výrobě potravin.

Přestože jsou inaktivovány pasterizací a při teplotách nad 70 ° C, její strukturální vlastnosti mu umožňují přežít v suchém prostředí, a proto je schopna zůstat v prášku kojenecké výživy. Najdete ji také v čajových sáčcích, sušených nebo dehydratovaných potravinách a dokonce i v odpadních vodách.

Nemoci, které produkuje

Cronobacter sakazakii se podílí na závažných infekcích u dětských pacientů. Ačkoli to může také ovlivnit dospělé, případy v této věkové skupině jsou mírné. Starší pacienti a pacienti s imunosupresí mohou občas trpět vážnými onemocněními způsobenými tímto zárodkem.

Mezi choroby způsobené těmito bakteriemi patří:

Infekce centrálního nervového systému

Infekce Cronobacter sakazakii mohou u zranitelných populací způsobit meningitidu, cerebritidu nebo encefalitidu.

Nekrotizující enterokolitida

Exkluzivní nemoc novorozenců a kojenců. Vyskytuje se, když se bakterie uloží do gastrointestinálního traktu hostitele.

Septikémie

Systémové infekce a infekce krve jsou běžné u citlivých pacientů, zejména u předčasně narozených a imunokompromitovaných dětí.

Příznaky

Závažnost příznaků bude záviset na postižené věkové skupině, imunitním stavu a postiženém systému.

V pediatrii

U novorozenců a kojenců, kteří konzumovali kontaminovanou mléčnou výživu, jsou příznaky závažnější. První příznaky nemoci mohou být nespecifické, jako je horečka, neochvějný pláč, ztráta chuti k jídlu a podrážděnost. Po 72 hodinách od počátku onemocnění má tendenci se zhoršovat a je považována za sepsu.

U infekcí centrálního nervového systému je prvním příznakem závažnosti záchvat. Někdy je obtížné je diagnostikovat, protože obvykle nejsou tonicky klonické jako u dospělých.

Miminka se zakalí, vyboulí se písničky a časy, objeví se komatózní stav, a pokud se neléčí, smrt nebo katastrofické následky.

Nekrotizující enterokolitida je velkolepý obrázek. Začíná to odmítnutím jídla a zvracením bez nevolnosti. Pak je horečka, nadýmání a střevní smyčky jsou protaženy břišní stěnou; dítě vypadá toxicky při zemité změně barvy kůže. Nakonec jsou střeva perforována a riziko smrti je vysoké, dokonce i při chirurgickém zákroku.

U dospělých

Většina dospělých má mírné nebo střední příznaky, které nevyžadují intenzivní léčbu. Perorální antibiotika jsou dostatečná. Problémy se vyskytují u starších nebo imunokompromitovaných pacientů, u nichž jsou infekce závažné a život ohrožující.

Infekce u těchto pacientů mohou ovlivnit gastrointestinální, močový, nervový a kožní systém. Nejběžnějšími příznaky jsou horečka, průjem, bolest břicha, dysurie, zvracení, bolesti hlavy, závratě, záchvaty a kóma. Je také možné najít kožní léze, které slouží jako brána pro bakterie.

Septikémie je nejobávanějším stavem u dospělých. Infekce krve podporuje nasazení zárodků v jakékoli oblasti těla a může vést ke klinickému obrazu, který je obtížné zvládnout. U septických pacientů je multiorgánové selhání ledvin, jater a dýchacích cest s vysokým rizikem fatálních následků.

Ošetření

Léčba stavu bude založena na závažnosti onemocnění a postižených systémech. Všichni pacienti se závažnými infekcemi Cronobacter sakazakii by měli být hospitalizováni a trvale sledováni. Terapeutické řešení nemoci zahrnuje:

Antibiotika

Kombinace ampicilinu a gentamicinu vykázala pozitivní výsledky jako antimikrobiální léčba proti Cronobacter sakazakii.

Výskyt kmenů rezistentních na tato antibiotika však donutil lékaře, aby používali cefalosporiny novějších generací a větší spektrum, jakož i jiné aminoglykosidy nebo karbapenemy.

Podpůrná opatření

Většina hospitalizovaných pacientů netoleruje orální cestu, takže musí dostávat parenterální výživu a hydrataci. Jsou také indikovány chrániče žaludku a antiemetika, která zmírňují gastrointestinální potíže. Těžce nemocní a septičtí pacienti mohou vyžadovat asistovanou ventilaci a nepřetržitou kontrolu.

Prevence

Profylaxe je nezbytná pro zamezení infekce Cronobacter sakazakii. Vzhledem ke všem epizootologickým předchůdcům týkajícím se této bakterie WHO a FAO zveřejnily několik doporučení pro výrobce kojenecké mléčné výživy, a co je důležitější, pro jejich přípravu.

Mezi nejdůležitější návrhy těchto subjektů patří:

- Připravte kojeneckou výživu vodou nad 70 ° C.

- Nepřipravujte recepty předem, abyste minimalizovali dobu skladování.

- Pokud je nutné mléko skladovat, dělejte to v chladničkách s teplotou pod 5 ° C.

Reference

1. Světová zdravotnická organizace (2004). Enterobacter sakazakii a další mikroorganismy v práškové kojenecké výživě. Série hodnocení mikrobiologických rizik. Obnoveno od: who.int
2. Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (2017). Další informace o Cronobacter. Obnoveno z: cdc.gov
3. Chenu, JW a Cox, JM (2009). Cronobacter („Enterobacter sakazakii“): aktuální stav a budoucí vyhlídky. Letters in Applied Microbiology, 49 (2009): 153-159.
4. Fei, Peng a kol. (2017). Antibiotická a sušicí rezistence izolátů Cronobacter sakazakii a C. malonaticus z práškové kojenecké výživy a zpracovatelského prostředí. Frontiers in Microbiology, 8: 316.
5. Kilonzo-Nthenge, A. a kol. (2012). Prevalence a antimikrobiální odolnost Cronobacter sakazakii Izolované z domácích kuchyní ve středním Tennessee ve Spojených státech. Journal of Protection Food, 75 (8): 1512-1517.
6. Luján Medina, Gabriel; Loredo Treviño, Araceli a Noe Aguilar, Cristóbal (2014). Cronobacter sakazakii: Vznikající potravinový patogen. Acta Química Mexicana, 6 (12).
7. Argentinská společnost pediatrie (2015). Cronobacter sakazakii kontaminace mléka. Obnoveno z: sap.org.ar
8. Parra F., Julio a spolupracovníci (2015). Riziko kontaminace Cronobacter Sakazakii v sušeném mléce pro kojeneckou výživu. Chilean Journal of Nutrition, 42 (1).
9. Wikipedia (2018). Cronobacter sakazakii. Obnoveno z: en.wikipedia.org