BEDERNÍ ČTVEREC: PŮVOD, VLOŽENÍ, FUNKCE, PORUCHY - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Quadratus bederní je sval v kufru těla. Název pochází z latiny musculus quadratus lumborum nebo costalis lumborum. To je lokalizováno specificky v posteroinferior a postranní část bederní skupiny.

Je to párový sval, to znamená, že na každé straně páteře je na úrovni bederních obratlů L1 až L4 jeden. Quadrilaterální bederní sval svádí své jméno kvadrilaterálnímu tvaru, který představuje, a oblasti, kde se nachází. Jeho struktura je zploštělá a je tvořena propletením jejích vláken, která jsou orientována ve třech směrech.

Grafické znázornění umístění bederní svaly kvadratu. Zdroj: Wikipedia.com

Dva typy vláken jsou orientovány napříč a jeden typ vlákna tak šikmo nebo kolaterálně. Vlákna se nazývají costotransverzní, iliotransverzní a iliocostální. Každý z nich má místo vložení, které podporuje sval. Vlákna probíhají zdola nahoru se sklonem směrem dovnitř nebo do středu těla.

Tyto svaly jsou strategicky rozmístěny tak, aby umožňovaly určité pohyby, mezi nimi: sklon kmene směrem k jedné straně těla (ipsilaterální), přispívá k prodloužení páteře, rovněž zajišťuje stabilitu v čelních a sagitálních rovinách.

Konečně se podílí na exspiračním pohybu během dýchání (sestup dvanáctého žebra) a zvyšuje hemipelvis na straně, kde dochází ke kontrakci.

vlastnosti

Je to hluboko umístěný sval. Nachází se před masáží páteře. Má čtyřúhelníkový a plochý tvar. Lidské tělo má dva bederní čtvercové svaly, jeden na každé straně páteře na úrovni bederních obratlů (L1-L4). Jeho počátek a zasunutí se plní symetricky na obou stranách těla.

Tyto svaly nemají velkou sílu, ale mají velký odpor a přesnost během pohybu nebo trvalé úsilí. V závislosti na pohybu mohou jednat společně nebo jednostranně.

Podle svého původu a zavedení je bederní sval kvadratu příbuzný pánvi, páteři a dvanáctému žeberu.

To má svalová vlákna také volal fascicles uspořádané ve třech směrech, tito jsou voláni: costotransverse, iliotransverse a iliocostals.

Costotransverse nebo lumbocostals jsou soubor vláken, která vycházejí z příčných procesů bederních obratlů (od L4 do L1). Všichni se sbíhají na spodní a vnitřní části žebra 12, na odpovídající straně (vpravo nebo vlevo).

Iliotransverz nebo iliolumbar jsou další skupinou vláken, která vystupují z vnějšího okraje iliakálního hřebenu, aby distribuovaly a připojovaly se k příčným procesům bederních obratlů, ve stejném předchozím pořadí (od L4 do L1).

Zatímco iliocostals jsou vlákna, která přicházejí z pánve (vnější okraj lícní páteře) do spodní vnitřní části dvanáctého žebra.

Původ

Každý bederní sval kvadratu pochází ze střední třetiny vnějšího rtu iliakálního hřebenu (pánve) a některá jeho vlákna pocházejí z ileolumbárního vazu (vaz, který spojuje páteř s pánví).

Vložení

Sval končí svou cestu silným spojením s dvanáctým žebrem, ale během cesty má body zasunutí na úrovni vrcholů bederních obratlů (od L4 do L1).

Inovace

Několik nervových vláken se dostane do těchto svalů, které jsou spinálním nervem T12 nebo také nazývaným hrudní nerv 12, a větvemi spinálních nervů L1-L4 (odpovídající bedernímu plexu).

Zavlažování

Bederní svaly kvadratu jsou dodávány bederními tepnami a také stoupající větví iliolumbální tepny.

Funkce bederní svaly kvadratu

Má několik funkcí. S fixovanou pánví a působením jediného svalu slouží k naklonění trupu těla v ipsilaterální poloze (ohnutí směrem ke stejné straně svalu, která je v akci). Zatímco sval na opačné straně je napnutý.

Na druhé straně strategické umístění těchto svalů na každé straně páteře přispívá k jeho rozšíření. V tomto případě se oba svaly stahují současně, což umožňuje, aby byl kmen ve vzpřímené poloze.

Podílí se také na pohybu výdechu, proto je považován za pomocný sval pro tuto funkci, protože když je vzduch vydechován během dýchání, dvanácté žebro, do kterého je sval zasunut, snižuje jeho polohu.

Rovněž udržuje stabilitu páteře, jak ve frontální rovině, tak při otáčení do sagitální roviny. Tato akce se provádí společně s dalšími svaly břicha.

Konečně umožňuje jednotlivci stát na jedné noze, aniž by pánev klesala opačně. Kromě toho je spolu se svaly psoas schopen zvýšit hemipelvis na straně, kde dochází ke kontrakci.

Syndromy

Pokud je postižen jeden nebo oba svaly, mohou způsobit mírnou až silnou bolest v dolní části zad.

To může být ovlivněno mnoha příčinami, mezi nimi můžeme zmínit: vystavení svalů nadměrnému napětí, k tomu může dojít při přijímání špatných postojů při sezení. Tato akce oslabuje ostatní zádové svaly, a proto je bederní kvadratus nabitý.

To může být také ovlivněno, pokud existují nerovnosti ve velikosti nohou nebo deformace páteře. V tomto případě se bederní kvadratus snaží kompenzovat toto selhání při stabilizaci kmene a přetížení.

- Bolesti zad

Tento sval je často příliš napjatý (svalová kontraktura), což způsobuje bolestivý klinický obraz zvaný bolest zad. Bylo prokázáno, že velká část bolesti zad je způsobena zapojením bederní kvadraty.

Když je sval nadměrně napnutý, může dokonce ztížit dýchání kvůli tuhosti produkované v oblasti hrudníku.

Charakteristika postižení

Toto ovlivnění brání pohybu kmene kvůli bolesti, kterou vyvolává. Umožňuje sedět a chodit, ale s obtížemi.

Bolest obvykle vyzařuje do sakroiliakálních kloubů, varlat a cesty sedacího nervu.

Větší trochanter je přecitlivělý.

Pro pacienta je obtížné vstát z křesla nebo se posadit, když leží na zádech (poloha na zádech), nebo se otočit, zatímco leží, nebo vstávat bez podpory. Je však možné chodit na všech čtyřech (na všech čtyřech).

V nohou se může objevit pocit pálení, který vyzařuje na nohy s jistým mravenčením v telatách.

Bolest je zvýrazněna kašlem, kýcháním nebo stáním na dlouhou dobu.

- Zkrácení svalu

To má za následek vznik určitých anomálií, jako jsou: nerovnoměrné boky, to znamená, že jedna strana kyčle je vyšší než druhá (asymetrická nebo nakloněná pánev), bederní hyperlordóza (zvýšené bederní zakřivení), bederní skolióza (odchylka páteře).

Specialisté mohou provést test délky svalů, aby zhodnotili, zda nedošlo ke zkrácení jednoho ze dvou svalů.

Chcete-li to provést, vezměte pacienta za kotník a rameno a zkuste otáčet kmen směrem k opačné straně velmi pomalu, pokud pacient odolává. Poloha je držena po dobu 6 sekund. Akce se opakuje na opačné straně.

Pokud pacient nemůže provést tuto akci, říká se, že jde o pozitivní test na zkrácení svalstva. Pokud se naopak trup na obou stranách bez problémů ohne, může se vrátit do výchozí polohy a v pánvi a žeberech není pozorována nevyváženost, zkouška zkrácení je negativní.

- Syndrom myofasciální bolesti pánevního pletence (MDS)

Je definována jako bolestivé nezánětlivé postižení pohybového aparátu. Ovlivněny jsou zejména svaly iliopsoas, bederní svaly quadratus a pyramidální svaly. V postižené oblasti se obvykle objeví hmatatelné spouštěcí body.

Spouštěcí body

Jsou to svalové uzly, které představují zónu bolesti s podrážděním.

Spouštěcí body způsobují bolest, když jsou stlačeny, ale mohou také vyzařovat bolest do dalších anatomických oblastí v okolí a vytvářet satelitní spouštěcí body, zejména v oblasti slepé kosti. Tento obrázek je někdy zaměňován s ischias (komprese sedacího nervu).

Cvičení pro uvolnění a posílení svalů

Aby se zlepšilo ovlivnění bederní kvadraty, lze provést řadu cvičení, která jsou poměrně jednoduchá.

Ti, kdo cvičí jógu, doporučují určité pozice, jako jsou: ardha chandrâsana, mořská víla, utthita trikonâsana, parivrtta leden sirsâsana, parivrtta trikonâsana, jathara parivartanâsana, apanâsana, tváří vzhůru a ze strany, parshvatan kumbhaksana, purvotāsana. Viz následující obrázek:

Obrázek pořízený z následujícího zdroje: Costa A. Cuadrado Lumbar. Základní studium anatomie aplikované na jógu. Syntéza jógy. Školení učitelů. K dispozici na adrese: cuerpomenteyespiritu.es

Většina pomáhá napínat, relaxovat a ohýbat každý bederní sval kvadratu, zatímco poslední dva pomáhají posilovat je.

Reference

1. Costa A. Bederní náměstí. Základní studium anatomie aplikované na jógu. Syntéza jógy. Školení učitelů. K dispozici na adrese: cuerpomenteyespiritu.es
2. Rodríguez A, Zuil J, López J. Specifická léčba bederní svaly kvadratu při bolesti zad: studie 14 případů. Physiotherapy 2003; 25 (4): 233-43. K dispozici na adrese: elsevier.es.
3. Orellana M. Aplikace metody Pilates u lidí, kteří vykazují svalovou nerovnováhu na úrovni bederní oblasti v subakutním nebo chronickém stadiu. Disertační práce pro získání titulu bakalář fyzikální terapie. Quito 2014. Dostupné na: puce.edu.ec
4. «Čtvercový bederní sval» Wikipedia, encyklopedie zdarma. 6. března 2019, 16:28 UTC. 2. září 2019, 10:29 org.
5. Gil E, Martínez G, Aldaya C, Rodríguez Myofasciální syndrom bolesti pánevního pletence. Soc. Esp. Pain, 2007; 14 (5): 358-368. K dispozici na adrese: scielo.isciii.es
6. Velázquez I, Muñoz M, Velázquez L, García P, Zénner A, Ruiz J. Porovnání výsledků získaných při léčbě myofasciální bolesti v pánevním pletence se samotným botulotoxinem asociovaným s lidokainem. Soc. Esp. Pain 2014; 21 (5): 242-253. K dispozici na adrese: scielo.isciii.es