LIDSKÝ KRK: ANATOMIE - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Krku nebo cervikální oblast je přechod mezi hlavou a hrudníkem. Jeho povrchové a hluboké limity jsou velmi dobře identifikované anatomické orientační body, které umožňují určit, kde končí hlava, kde začíná krk a kde začíná hrudník.

Anatomie lidského krku patří mezi nejsložitější savců vzhledem k velkému počtu anatomických prvků, které přicházejí spolu v malém prostoru, jakož i jeho blízkých anatomických vztahů.

Na druhé straně, krk je rozdělen do různých oddílů velkými svaly, které běží podél něj, z nichž každý obsahuje struktury životně důležité.

Podrobná studie anatomie krku by vyžadovala celý objem encyklopedie anatomie, avšak pro pochopení tolika a tak komplexních anatomických vztahů je nezbytné znát základy, a proto se bude pokoušet dosáhnout přístupu k základním prvkům porozumět anatomii děložního čípku.

Limity krku

Olek Remesz (wiki-pl: Orem, commons: Orem)

Krk má povrchní a hluboké limity. Povrchní limity jsou ty, které lze vidět pouhým okem a označují struktury, které označují „hranici“ mezi krční oblastí (krk) a sousedními oblastmi (lebka a hrudník).

Hluboké limity jsou ty anatomické orientační body, které se používají při studiu obrazů vnitřku krku (jako jsou CT snímky nebo MRI), jakož i při operacích, aby se přesně určilo, kde krk začíná a končí.

Protože krk je druh válce, který spojuje hlavu se zbytkem těla, má krční oblast horní a dolní mez.

Povrchní limity krku

Povrchové limity krku jsou snadno identifikovatelné anatomické struktury a imaginární linie, které probíhají podél nich nebo mezi nimi.

Počínaje od nejpřednější části krku je horní hranice krku dána:

- Dolní okraj čelisti (nebo spodní maxillu).

- Zadní okraj stoupající větve dolní čelisti.

- imaginární přímka, která vede od temporomandibulárního kloubu k mastoidnímu procesu.

- Zakřivená čára, která spojuje oba mastoidní procesy následující po týlním obvodu procházejícím týlníkem

Jakákoli struktura, která je nad tímto limitem, odpovídá hlavě, zatímco ty, které jsou níže, jsou součástí krku.

V jeho spodní části jsou povrchové limity krku následující:

- Horní okraj sternální vidlice.

- Horní hranice obou klíční kosti.

- přímka vedoucí od každého z akromioklavikulárních kloubů k C7.

Struktury, které jsou nad těmito limity, se považují za součást krku, zatímco struktury, které jsou pod nimi, odpovídají hrudním strukturám.

Tímto způsobem je velmi snadné identifikovat, kdy je léze nebo struktura součástí krku, a pokud tomu tak není, i když někdy s velmi rozsáhlými lézemi nebo rozsáhlými lézemi je možné, že dochází k postižení jak krční, tak hrudní a / nebo kraniální struktury.

Hluboké limity krku

Abychom viděli tyto limity, je nutné mít zobrazovací studii, jako je nukleární magnetická rezonance nebo počítačová axiální tomografie, aby bylo možné vizualizovat hluboké struktury, které jsou za kůží, nebo, pokud to není možné, provést chirurgickou disekci.

V tomto smyslu jsou hluboké anatomické limity krku pro chirurgy nesmírně důležité, když provádějí zásahy do krční oblasti, protože jim umožňují zůstat v pracovní oblasti.

Hluboká horní hranice krku je dána samotnou základnou lebky a jejími anatomickými rysy: pterygoidní proces, styloidní proces a mastoidní proces.

Hluboká spodní hranice je dána šikmou rovinou, která začíná na spoji mezi C7 a T1, prochází horní hranou prvního žebra a končí na horní hraně hrudní manubrium.

Tato rovina představuje jak hlubokou dolní hranici krku, tak vrchol hrudníku.

Prostory na krk

Z morfologického a funkčního hlediska je krk rozdělen do tří velkých oddílů:

- Přední krční komora nebo trojúhelník.

- Laterocervikální oddělení.

- Zadní část nebo krk.

Limity těchto oddílů jsou dány hlavně sternocleidomastoidními svaly vpředu a po stranách a lichoběžníkovým svalem v zádech.

V každém z trojúhelníků nebo cervikálních oddílů jsou životně důležité struktury; některé z těchto struktur jsou jedinečné pro krk (jako je hrtan nebo štítná žláza), zatímco jiné prochází krkem cestou z hlavy do hrudníku nebo naopak (například jícen, průdušnice, krční tepny)

Prostor pro přední krk

Přední část krku je vymezena přední hranicí obou sternocleidomastoidních svalů. Prostor je rozdělen do několika trojúhelníků, z nichž každý obsahuje povrchové i hluboké struktury.

Například v dolním trojúhelníku je buňka štítné žlázy, která, jak napovídá její název, je obsazena štítnou žlázou.

Pozadu za štítnou žlázou a bezprostředně před krčními obratly je to, co by se dalo nazvat viscerálním oddílem, prostorem, který v horní části krku zaujímá hltan a hrtan, které pokračují jícnem a průdušnice resp.

Průdušnice a jícen začínají na krku a končí na hrudi (průdušnice) a na břiše (jícnu). Ve své cervikální části jsou průdušnice i jícen úzce spjaty s rekurentním hrtanovým nervem, který vystupuje z hrudníku směrem k hrtanu v prostoru známém jako tracheoezofageální drážka.

Boční krční prostor (laterocervikální oblast)

Boční komora krku začíná na přední hranici sternocleidomastoidu a končí na přední hranici lichoběžníkového svalu.

V této oblasti jsou nejdůležitější neurovaskulární prvky cervikální oblasti, částečně pokryté ve své spodní části samotným sternocleidomastoidním svalem.

Laterocervikální oblast je rozdělena do několika trojúhelníků, i když obecně všechny obsahují část stejných prvků: krční tepna, vnitřní jugulární žíla a vagus (pneumogastrický) nerv; Avšak rozdělení na trojúhelníky nebo zóny umožňuje identifikovat vztahy těchto struktur s prvky cervikální oblasti v době chirurgického průzkumu.

V těsném vztahu s vnitřní jugulární žílou jsou vnitřní jugulární lymfatické řetězce s různými gangliovými stanicemi.

V této oblasti je také část hypoglossálního nervu, která probíhá kolmo k vaskulárnímu pediklu na jeho cestě ke svalům dna jazyka.

Zadní část krku (šíje)

Zadní část krku odpovídá všem strukturám, které jsou zadní k sagitální rovině, která se tvoří mezi přední hranou obou trapézových svalů.

Zahrnuje všechny zadní svaly krku, povrchové i hluboké; ten zadní za viscerálním oddílem předního trojúhelníku. Tyto svaly jsou zodpovědné za udržování hlavy na svém místě a nabízejí krku veškerou pohyblivost.

V oblasti zátylku jsou také kostnaté struktury integrované oblasti, jako je krční páteř C2-C7, stejně jako mícha v její krční části.

Reference

1. Tubbs, RS, Rasmussen, M., Loukas, M., Shoja, MM a Cohen-Gadol, AA (2011). Tři téměř zapomenuté anatomické trojúhelníky krku: trojúhelníky Beclarda, Lessera a Pirogoffa a jejich potenciální aplikace při chirurgické disekci krku. Chirurgická a radiologická anatomie, 33 (1), 53-57.
2. Skolnik, EM, Yee, KF, Friedman, M., & Golden, TA (1976). Zadní trojúhelník v radikální operaci krku. Archiv of Otolaryngology, 102 (1), 1-4.
3. Klem, C. (2012). Anatomie hlavy a krční ultrazvuková korelace. Ultrazvuk hlavy a krku, vydání kliniky ultrazvuku, elektronická kniha, 7 (2), 161.
4. McMinn, RM, & Ship, AG (1986). Barevný atlas anatomie hlavy a krku.
5. Burns, A., a Pattison, GS (1824). Pozorování chirurgické anatomie hlavy a krku. Wardlaw a Cunninghame.