POLOHA NA ZÁDECH: POUŽITÍ A PREVENTIVNÍ OPATŘENÍ - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Vleže nebo hřbetní dekubity je anatomické poloze, ve které jsou jednotlivé leží lícem nahoru. Slovo „decubitus“ má svůj původ v latině decumbere, což znamená „lehnout si“ nebo „lehnout si“. „Supino“ má také latinský původ ve slově supinus, což se chápe jako podporované na zádech nebo dlaní ruky směřující nahoru.

Termín vleže také odkazuje na pošetilého, nepřiměřeného nebo líného člověka. Možná lenost odkazuje na polohu na zádech, protože ležící na zádech je typickým tělesným projevem někoho, kdo nemá pocit, že by vstal nebo vykonával nějakou činnost.

vlastnosti

Tato anatomická poloha má kromě ležícího na zádech i další zvláštnosti, včetně:

- Tělo ve vodorovné poloze rovnoběžné se zemí.

- Poloha neutrálního krku.

- Podívejte se na oblohu nebo strop. Technicky je popisován jako pohled na zenitu.

- Ruce blízko těla.

- Nohy natažené s nohama v neutrální poloze. Prsty směřují vzhůru v úhlu přibližně 75 °.

Tam je nějaká diskuse ohledně situace rukou. Koncept supinace rukou znamená, že dlaně směřují vzhůru, zatímco jsou v anatomické poloze, ale častěji, když je tělo v poloze na zádech, jsou ruce náchylné k palcům směřujícím k centrální ose těla..

Části těla, které podporují polohu na zádech, jsou týl, záda, lokty, hýždě, zadní strana stehen a paty. Tato pozice je užitečná pro skutečné rozdělení těla na nedokonalé poloviny podle tří os roviny:

Přední osa

Rozděluje tělo na dvě části, a to: ventrální, část těla, která není podporována a vyhledává; a hřbetní část těla spočívá na povrchu.

Kraniocaudální osa

Rozděluje tělo na dvě nepřesné poloviny. Horní polovina, lebeční nebo cefalická, je vše, co je nad osou, která prořízne tělo nad pomyslnou linií, která prochází těsně nad iliacovými hřebeny.

Na druhé straně dolní nebo kaudální polovina je v zásadě představována dolními končetinami a pánví.

Příčná osa

Rozděluje tělo na dvě teoreticky stejné poloviny, pravou a levou, pokud osa přesně protíná středovou linii těla.

Aplikace

Mnoho klinických aktivit využívá pozice na zádech k dosažení svých cílů. Mezi nejdůležitější aktivity patří:

Chirurgická operace

Poloha na zádech je nejpoužívanější při chirurgických zákrokech. Mnoho specialit přistupuje k pacientovi v takové poloze, jako je všeobecná chirurgie, hrudní chirurgie, chirurgie hlavy a krku, trauma, gynekologie a porodnictví, kardiovaskulární chirurgie a urologie. Anesteziologové intubují pacienta primárně v této pozici.

Radiologie

Mnoho zobrazovacích studií se provádí s pacientem ležícím na zádech. Nejen základní rentgenové snímky nebo rentgenové snímky, ale také většina CT snímků a MRI se provádí s pacientem na zádech. Totéž platí pro břišní a pánevní ultrazvuk.

Fyzioterapie

Významný počet fyzioterapeutických technik se provádí v poloze na zádech. Ve skutečnosti leží pacienti na lůžku, kteří jsou fyzicky léčeni, povinně ležící na zádech. Komunikace s pacientem je mnohem lepší, pokud leží v této poloze během provádění cvičení nebo manévrů.

odontologie

U pacienta v poloze na zádech nebo v jedné z jeho variací se provádí několik stomatologických výkonů. Dokonce i maxilofaciální chirurgové preferují tuto pozici pro většinu svých intraorálních operací.

Syndrom náhlého úmrtí dětí

Míra úmrtnosti spojená se syndromem náhlé smrti u malých dětí nebo kojenců se v posledních letech výrazně snížila.

Zdá se, že toto snížení je způsobeno skutečností, že nejnovější studie doporučují vyhýbat se náchylné poloze, aby se snížilo riziko opětovného vypouštění oxidu uhličitého.

Ostatní

Fyzické vyšetření par excellence v jakékoli specialitě se provádí s pacientem v této poloze. Při aplikaci kardiopulmonálních resuscitačních manévrů nebo KPR je osoba v poloze na zádech. I v patologické anatomii se pitvy provádějí s pacientem ležícím na zádech.

Jak je vidět, jedná se o nejpoužívanější pozici pacienta v lékařském světě, za nímž následuje zdaleka náchylný a laterální dekubit.

Existuje mnoho akceptovaných variací polohy vleže pro klinické použití, jako je gynekologická poloha, poloha lithotomie, Trendelenburg a jeho obrácená, Fowlerova a polosedící varianta.

Opatření

I když je tato pozice velmi užitečná a všestranná, s ní nebylo spojeno jen několik patologických stavů. Některé z nejdůležitějších jsou popsány níže:

Spánkové apnoe

Ukázalo se, že obstrukční spánkové apnoe je častější a závažnější, když lidé spí na zádech.

To je způsobeno zvýšeným rizikem kolapsu dýchacích cest v důsledku jeho přednější polohy, menšího objemu plic a neschopnosti dýchacích svalů udržet luxus propustného vzduchu.

Plodová bradykardie

Během děložních kontrakcí dochází k epizodám fetální bradykardie, pokud je matka v poloze na zádech.

To bylo prokázáno několika studiemi, které hodnotily zdraví plodu při porodu s matkami v poloze vleže nebo na boku. Procento bradykardie se snížilo, když matka ležela na boku.

Bronchiální aspirace

U pacientů v bezprostředním pooperačním období nebo se střevní obstrukcí je zvýšené riziko aspirace, pokud jsou v poloze na zádech.

Pokud intraabdominální tlak překoná podporu jícnového svěrače, což je pravděpodobnější, pokud osoba leží na zádech, žaludeční obsah se může vrátit do jícnu a dokonce projít do dýchacích cest.

Orthopnea

Pacienti s pokročilým městnavým srdečním selháním nemohou tolerovat dekubit vleže. Orthopnea - dýchací potíže při ležení - je častým příznakem srdečního selhání spojeného se špatným řízením objemů krve, které se dostanou a opouštějí srdce.

Reference

1. Registrovaná sestra (2018). Poloha vleže: definice, vysvětlení, výhody a nevýhody. Obnoveno z: topregisterednurse.com
2. Stěny, Jason (2017). Pozice pacienta během anestezie: Poloha na zádech. Obnoveno z: clinpainadvisor.com
3. Wikipedia (nejnovější vydání 2017). Poloha na zádech. Obnoveno z: en.wikipedia.org
4. Warland, Jane (2017). Zpět k základům: vyhnout se poloze na zádech v těhotenství. The Journal of Physiology, 595 (4): 1017-1018.
5. Abitbol, ​​MM (1985). Poloha na zádech v porodu a související změny srdeční frekvence plodu. Obstetrics and Gynecology, 65 (4): 481-486.
6. Ng, MT; Sun, WH; Cheng, CW a Chan, ES (2004). Poloha na zádech je bezpečná a účinná pro perkutánní nefrolithotomii. Journal of Endourology, 18 (5): 469-474.
7. Berger, M a kol. (1997). Vyhýbání se poloze vleže během spánku snižuje krevní tlak 24 hodin u pacientů s obstrukční spánkovou apnoe (OSA). Journal of Human Hypertension, 11 (10): 657-664.
8. Joosten, SA a kol. (2014). Obstrukční spánková apnoe spojená s polohou na zádech u dospělých: patogeneze a léčba. Sleep Medicine Reviews, 18 (1): 7-17.
9. Walter, LM a kol. (2017). Zpět na spánek nebo ne: účinek polohy na zádech na pediatrickou OSA: poloha na spaní u dětí s OSA. Sleep Medicine, 37: 151-159.