Abychom pochopili pojem degenerace hyalinu, musíme nejprve vědět, co je základní látkou. Extracelulární matrice nebo základní látka je základní prvek, ze kterého je generován určitý typ orgánu nebo tkáně. Přes svůj nedostatek „vlastního života“ je ovlivněn vším, co narušuje samotnou buňku.
Tato základní látka poskytuje ideální prostředí pro normální fungování buňky. Někteří vědci se domnívají, že tato matrice pochází ze stejné buňky, která připravuje okolní prostředí tím nejlepším možným způsobem, nejen proto, aby lépe fungovala, ale aby podporovala její množení a rozvoj.
Zdroj: Pixabay.com
Extracelulární matrici lze také změnit. Existuje několik nemocí, které ovlivňují základní látku, které jsou také považovány za buněčné patologie.
Mezi nejznámější z těchto stavů patří amyloidóza, fibrinoidová degenerace, myxoidní degenerace a aktuální téma, hyalinová degenerace.
Definice
Hyalinová část pozemní substance představuje její kontinent. Název pochází z latinského hyalusu, což znamená sklo, díky sklovému a homogennímu vzhledu, který má okolí buněk. Složení hyalinní látky je v podstatě voda a bílkoviny, i když má malá množství iontů a glykanů.
Koncepčně je hyalinová degenerace poškození extracelulární hyalinové látky. Struktury nejvíce ovlivněné tímto jevem jsou retikulární vlákna, kolagenová vlákna a bazální membrány. Ty jsou distribuovány v celém těle, a proto hyalinová degenerace může změnit jakýkoli orgán nebo tkáň.
Ne všechny procesy degenerace hyalinu jsou považovány za patologické. Atresie ovariálních folikulů a corpus luteum, ke kterým dochází, když vajíčko není oplodněno, jsou považovány za normální a nezbytné události v ženské sexuální fyziologii. Něco podobného se děje s degradací jizev a tkání.
Typy
Degenerace hyalinu existuje ve více tkáních, je však rozdělena do dvou širokých kategorií, jmenovitě:
Hyalinová degenerace pojivové tkáně
Je to nejčastější a studované. Vyskytuje se po zánětlivých procesech, které ovlivňují serózy, během fáze organizování fibrinu.
To je běžné u autoimunitních a revmatologických onemocnění a po traumatu nebo poranění. Tento typ je také typický pro výše zmíněnou normální involuci korpusového luteum.
Nejznámějšími příklady hyalinové degenerace pojivové tkáně na viscerální úrovni jsou léze v serose sleziny a pohrudnice kolem plicního azbestu.
Na těchto površích se vytvoří hladké, bělavé, homogenní, velmi tenké, ale pevné desky. V lékařské literatuře je popsán jako porcelánová pleura nebo karamelová slezina.
Pokud hyalinová degenerace ovlivňuje kolagenová vlákna, je chrupavka poškozena a dochází k osifikaci. Tento jev se vyskytuje často v menisku kolen a je častým důvodem konzultace při traumatu. Poškození bazální membrány ovlivňuje ledviny, varlata a průdušky.
Hyalinová retikulární degenerace může ovlivnit oko. Ačkoli se jedná o jednotku vzácných onemocnění, zdá se, že Salzmannova degenerace, známá také jako keratopatie klimatických kapiček nebo sféroidní degenerace rohovky, má svůj původ v hyalinové degeneraci rohovkových vláken, což způsobuje opacitu a poruchy zraku.
Cévní hyalinová degenerace
Hyalinová degenerace tepen a arteriol je známou podmínkou po více než století. Je třeba si uvědomit, že tyto krevní cévy, které nesou okysličenou krev, mají důležitou svalovou stěnu. V intimě jsou uloženy jedna z vrstev cévní stěny a mezi svalovými vlákny zbytky plazmatických proteinů.
Srážení bílkovinných zbytků na těchto úrovních způsobuje zahušťování cévní stěny a atrofii svalových vláken. Při pozorování pod mikroskopem vykazují tyto cévy charakteristický zahušťovací prstenec s velmi úzkým luminálním průměrem a nepřítomností jader v jejich buňkách.
Vaskulární degenerace hyalinu je běžná u starších pacientů, diabetiků a nefropatů, zejména u pacientů se závažnou a obtížně zvládnutelnou hypertenzí.
Ve skutečnosti někteří autoři tvrdí, že vaskulární degenerace hyalinu je jednou z mnoha příčin mikroangiopatie a nefropatie typické pro diabetes.
Diagnóza
Dosažení diagnózy jakékoli změny základní látky, zejména hyalinové degenerace, není vůbec snadné.
Ve skutečnosti jde o diagnózu podle pravidla. To je často zaměňováno s chorobami skladování, jako je sarkoidóza a amyloidóza samotná, nebo s revmatoidní artritidou, lupusem, infekcemi a dokonce rakovinou.
V případě pochybností bude definitivní diagnóza dána histologickými studiemi. Základní rozdíl spočívá ve zbarvení tkáně a poškozených ploch. Degenerovaná hyalinová tkáň bude vždy barvena eosinofilně hematoxylínem-eosinem nebo červená, pokud bude použit Van Gieson.
Zdroj: Pixabay.com
Vyhodnocení tkáně ukazuje určité odškodnění buňky, ale s okolními lézemi. To neznamená, že pozorovaná buňka nepředstavuje poškození, ale že je převážně umístěna na jejím okraji. Při hyalinové degeneraci bude vždy přítomna homogenní extracelulární páska nebo plaky s obsahem proteinu.
T
Degenerace hyalinu je patofyziologický stav, který může změnit několik orgánů a tkání. V závislosti na postiženém systému a symptomech bude rozhodnuto o odpovídajících diagnostických a terapeutických strategiích. Ale hyalinová degenerace nemá své vlastní ani specifické ošetření. O vedení bude rozhodnuto podle kliniky.
Poškození kloubů a očí lze vyřešit chirurgicky. Protože kolena jsou nejvíce ovlivněna degenerací kolagenových vláken, jsou často prováděny artroskopie. Oční operace k odstranění neprůhlednosti je rychlá a snadná. V obou případech existuje vysoké riziko opakování.
Karamelová slezina je velmi křehká a při kontaktu se může zlomit. Splenektomie je na výběr, pokud existuje riziko splenické erupce. Pleura azbestózy může vyžadovat chirurgický zákrok, i když léčba steroidy je zpočátku preferována. V genitální, mužské nebo ženské patologii je volba chirurgie.
Renální selhání zprostředkované hyalinní cévní degenerací, zejména u diabetiků, je nevratné. Tyto typy pacientů jsou léčeny antihypertenzivy a diuretiky zpočátku, ale obvykle končí hemodialýzou nebo transplantací ledvin.
Reference
- Chilská katolická univerzita (nd). Změny extracelulární matice. Příručka obecné patologie, získaná z: Publikacemedicina.uc.cl
- Acuña, Ezequiel a Peña, Claudio (2011). Obecná patologie, extracelulární degenerace. Obnoveno z: ezzesblack.wordpress.com
- Codesido, Pablo (2016). Degenerativní meniskus a vnitřní přetížení kolene. Obnoveno z: drpablocodesido.com
- Frising, M. a kol. (2003). Je hyalinová degenerace rohovky předchůdcem Salzmannovy degenerace rohovky? British Journal of Ophthalmology, 87 (7): 922-923.
- Murase, Eiko a kol. (1999). Děložní leiomyomy: histopatologické rysy, MR zobrazovací nálezy, diferenciální diagnostika a léčba. Radiographics, 19 (5).
- Bryant, SJ (1967). Tvorba kapiček hyalinu v renálním epitelu u pacientů s hemoglobinurií. Journal of Clinical Pathology, 20 (6): 854-856.