DEMENCE: PŘÍZNAKY, TYPY, PŘÍČINY A LÉČBA - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025

Demence definována jako syndrom chronické a / nebo progresivní, vyznačující se tím vážnému zhoršení významnějších kognitivních funkcí výrobku je považováno za normální stárnutí.

Na kognitivní úrovni je ovlivněna většina funkcí (Buiza et al., 2005): paměť, učení, jazyk, orientace, rychlost zpracování atd. Navíc k tomuto stavu obvykle dochází společně se zhoršením kontroly emocí a chování (Světová zdravotnická organizace, 2015).

Všechny tyto změny v počátečních stádiích se mohou objevit mírným způsobem, téměř bez toho, že by to způsobilo značné nepohodlí; Jsou však progresivní, přecházejí do mírného a konečně vážného stavu, a proto ovlivňují každodenní život člověka, který jej trpí.

Demence je jednou z hlavních příčin závislosti a postižení u seniorů na celém světě (Světová zdravotnická organizace, 2015). Kognitivní a behaviorální symptomy demence mohou způsobit utrpení u pacienta a jeho pečovatele, což zhoršuje funkční poškození (Orzalán-Rodríguez, 2012).

Demence je produktem chorobných stavů, které způsobují mimo jiné poranění a poškození mozku, jako je Alzheimerova choroba nebo mrtvice. Alzheimerova choroba je obecně nejčastější příčinou demence (Alzheimerova společnost, 2013).

Na druhé straně bude klinický průběh a příznaky kognitivního poškození záviset na postižených oblastech, primární patologii a osobních, ochranných nebo rizikových proměnných (Alzheimerova společnost, 2013).

Co je to demence?

Demence není izolovaná porucha. Tato patologie je charakterizována prezentací řady symptomů, které ovlivní paměť, myšlení a / nebo sociální dovednosti, dostatečně závažné, aby významně zasahovaly do každodenního života osoby (Mayo Clinic, 2014).

Demence má změny v nejméně dvou mozkových funkcích: ztráta paměti, zhoršené úsudky nebo jazyk; Obtížnost při provádění běžných činností, jako je placení účtů nebo ztráta na známých místech (Mayo Clinic, 2014).

I když se může zdát, že poškození paměti je nejvýraznějším rysem demence, ztráta paměti v izolaci jednoznačně nenaznačuje, že se jedná o proces demence.

Existuje mnoho dalších patologií, které zahrnují určitý stupeň ztráty paměti; Různá vyšetřování navíc spojovala různé změny paměti se stárnutím (Mayo Clinic, 2014).

Lidé s demencí mají narušené intelektuální fungování, které narušuje jejich osobní i pracovní činnosti a normální sociální vztahy (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2015).

S postupem patologie ztratí schopnost řešit problémy, plánovat akce a udržovat emoční kontrolu. Změny v problémech osobnosti a chování jsou běžné v nejzávažnějších stádiích - bludy, halucinace, agitace, agresivita atd. - (Národní ústav neurologických poruch a mrtvice, 2015).

Statistika

Odhaduje se, že celosvětová demence postihuje přibližně 47 milionů lidí, z nichž 58% žije v zemích s nízkými a středními příjmy. Bylo zjištěno, že každý nový rok je registrováno přibližně 7,7 milionu nových případů (Světová zdravotnická organizace, 2015).

Obecně se to týká starších lidí; demence však není normální příčinou stárnutí. Odhaduje se, že 5-8% lidí ve věku 60 a více let trpí demencí v kteroukoli dobu (Světová zdravotnická organizace, 2015).

Příznaky

Každý člověk je jedinečný a odlišný, takže se u něj budou projevovat specifické příznaky a známky demence (Alzheimerova společnost, 2013).

Na druhé straně, jak pokrok, tak typ nemoci, která způsobuje proces demence, přispěje k různorodosti symptomů mezi jednotlivci.

Jak jsme již poznamenali, demence je progresivní patologie, takže příznaky jsou obvykle rozděleny do tří fází (Světová zdravotnická organizace, 2015):

Raná fáze

Příznaky jsou mírné nebo nevýznamné. Mají sklon zůstat bez povšimnutí osobou a blízkými lidmi, hlavně proto, že nezahrnují velkou změnu jejich každodenního fungování. Mezi nejčastější příznaky této fáze patří (Světová zdravotnická organizace, 2015):

• Vzhled zapomnění a selhání paměti.
• Ztráta časové orientace, to znamená ztráta představy o čase
• Prostorová dezorientace na nových a / nebo známých místech.

Mezistupeň

V závislosti na časovém vývoji demence se symptomy začnou projevovat zřetelněji, což způsobuje větší zasahování do intelektuálního a sociálního fungování osoby. Nejcharakterističtějšími příznaky této fáze jsou (Světová zdravotnická organizace, 2015):

• Selhání paměti u posledních událostí.
• Obtížnost nebo neschopnost zapamatovat si jména lidí.
• Prostorová dezorientace doma.
• Změny v jazyce, které významně brání komunikaci.
• Obtíže s péčí a osobní péčí.
• Změny chování (opakování stejných otázek, opakující se a stereotypní chování atd.).

Pozdní fáze

Poslední fáze demence jsou zásadně charakterizovány vážnou závislostí, kterou daná osoba představuje. Kognitivní příznaky a tělesné postižení jsou více než zřejmé. Mezi nejčastější příznaky této fáze patří (Světová zdravotnická organizace, 2015):

• Těžká prostorová a časová dezorientace.
• Obtížnost nebo neschopnost rozpoznat příbuzné nebo blízké lidi.
• Potřeba pomoci s péčí a péčí.
• Poruchy chůze, potíže s chůzí.
• Významnější změny chování.

Stručně řečeno, v případě kognitivních funkcí se příznaky mohou objevit v následujících oblastech (Alzheimerova společnost, 2013):

• Paměť: potíže se zapamatováním nedávných událostí, jmen, míst atd.
• Koncentrace, plánování, pozornost: obtížné rozhodování, řešení problémů, provádění sekvencí k provedení úkolu atd.
• Jazyk: potíže s rozhovorem, odpověď, nalezení správných slov atd.
• Vizuospatiální dovednosti: obtížné vnímat a posuzovat vzdálenosti a / nebo vnímat objekty ve třech rozměrech.
• Orientace: dočasně nesprávně umístěná v čase a dne, nevěděla, kde jste, atd.

Kromě toho se na behaviorální a emoční úrovni objeví některé z následujících příznaků a symptomů (Mayo Clinic, 2014):

• Změny nálady: pocity frustrace, podrážděnosti, stažení, úzkosti atd.
• Změny v osobnosti
• Inovativní chování.
• Halucinace, agitace atd.
• Změny stravovacích návyků a chuti k jídlu.
• Poruchy spánku.

Na druhou stranu v konečných stádiích se mohou objevit různé fyzické příznaky: svalová slabost nebo úbytek na váze (Alzheimerova společnost, 2013).

Fáze nebo fáze kognitivního úpadku a demence

Existují různé klinické klasifikace, které se pokoušejí stanovit různé fáze nebo stádia vývoje demence a zhoršování kognitivních funkcí.

Určení a definice stádia, ve kterém se daná osoba nachází, pomáhá odborníkům určit nejvhodnější terapeutický zásah a budoucí prognózu pacienta.

Jedním z nejpoužívanějších stupnic pro lokalizaci symptomů pacienta v jedné z fází demence je Globální stupnice zhoršení pro hodnocení primární degenerativní demence -GDS- (Centra péče o demenci, 2016):

Fáze 1-

Osoba má normální intelektuální fungování. Nedochází k poškození paměti ani kognitivních funkcí. V této fázi je zahrnuta všeobecná populace (Centra péče o demenci, 2016).

Fáze 2-

Obvykle spojené s každodenní zapomnětlivostí související s běžným stárnutím. Nejsou žádné zjevné příznaky. Diagnóza demence není stanovena (Dementia Care central, 2016).

Fáze 3 -

Začnou se objevovat poruchy paměti, obtížné soustředění nebo snížená účinnost při provádění různých úkolů. Tyto deficity jsou obvykle kompenzovány jinými strategiemi. Příznaky mohou zůstat stabilní nebo progredovat do těžších fází. Diagnóza demence není stanovena (Dementia Care central, 2016).

Fáze 4 -

Objevují se potíže s koncentrací, problémy se zapamatováním posledních událostí nebo prováděním rutinních úkolů. Začnou se objevovat různé epizody časové a / nebo prostorové dezorientace. U mnoha lidí je těchto deficitů povědomí. Je stanovena diagnóza demence v rané fázi (Dementia Care central, 2016).

Fáze 5

Lidé v této fázi mají závažné nedostatky v paměti a vyžadují pomoc při dokončování činností, jako je oblékání, koupání nebo příprava jídla. Časnější a prostorová dezorientace je patrnější. Stanoví se diagnóza demence ve stádiu stádia.

Fáze 6 - Těžké kognitivní poškození

V této fázi jsou postižení lidé ve vážném stavu závislosti. Nepamatují si jména příbuzných a událostí. V mnoha případech si někteří lidé mohou pamatovat události pouze od raných fází svého života. Představují významné problémy s chováním a osobností. Vyrábí se z diagnózy demence ve střední fázi (Dementia Care central, 2016).

Fáze 7 - závažné kognitivní poškození

V této fázi obvykle ztratí schopnost komunikace a funkční závislost je úplná. Je stanovena diagnóza pokročilé demence (Dementia Care central, 2016).

Příčiny

Bylo identifikováno více příčin a faktorů souvisejících s demencí. Epidemiologické studie identifikovaly Alzheimerovu chorobu jako nejčastější formu demence, což představuje 60 až 70% případů (Světová zdravotnická organizace, 2015).

Dalšími častými patologiemi jsou: vaskulární demence, demence Lewyho těla nebo cerebrovaskulární příhody (Světová zdravotnická organizace, 2015).

Druhy demence

Alzheimerova choroba

Toto onemocnění je nejčastější příčinou demence u lidí starších 65 let. Přesto existují případy včasné prezentace v důsledku genetických faktorů.

Specifická příčina Alzheimerovy choroby nebyla stanovena; výskyt symptomů demence však souvisí se zvýšenou přítomností beta-amyloidu a proteinu tau.

Alzheimerova choroba má obvykle klinický průběh přibližně 10 let, takže kognitivní schopnosti se postupně snižují (Mayo Clinic, 2014).

Vaskulární demence

Vaskulární demence je druhou hlavní příčinou demence a vyskytuje se jako důsledek poškození mozku způsobeného některým cerebrovaskulárním faktorem (mrtvice, snížený průtok krve atd.). Příznaky se často objevují náhle (Mayo Clinic, 2014).

Lewiho tělová demence

Vyskytuje se v přibližně 10% případů demence. Vyskytuje se jako důsledek vytváření mas Lewiho těl v různých oblastech mozku.

Klinický průběh je podobný jako u Alzheimerovy choroby, má však některé charakteristické rysy: mimo jiné fluktuace mezi záměnou a přehledností, třesem nebo rigiditou (Mayo Clinic, 2014).

Frontotemporální demence

Je to nejčastější typ demence v mladším věku. Vyskytuje se v důsledku degenerace nervových buněk v čelních a časových oblastech. Příznaky mohou zahrnovat poruchy osobnosti, chování a jazyka (Mayo Clinic, 2014).

Léčba

Světová zdravotnická organizace (2015) zdůrazňuje, že v současné době neexistuje žádná zvláštní léčba demence nebo zvrácení jejího progresivního vývoje.

Přesto existují různé terapeutické intervence, které mohou přinést výhody jak na symptomatologické úrovni, tak z hlediska kvality života pacienta a jeho pečovatelů (Světová zdravotnická organizace, 2015).

Neuropsychologická intervence s aplikací kognitivních výcvikových programů je jednou z nejvýhodnějších možností pro zachování zbytkových kognitivních funkcí, kontrolu klinického pokroku a rozvoj kompenzačních strategií pro první deficity a symptomy.

Všechny zdravotní a psychologické intervence prováděné u lidí s demencí musí být zaměřeny na (Světová zdravotnická organizace, 2015):

• Včasná detekce příznaků a včasná diagnostika.
• Zlepšené fyzické a duševní zdraví.
• Zlepšení kvality osobního a rodinného života.
• Kontrola klinického průběhu.
• Poskytujte podporu a informace pacientům i pečovatelům, a to jak z krátkodobého, tak z dlouhodobého hlediska.

Závěry

Demence jsou progresivní a vysoce invalidní poruchy. Navzdory skutečnosti, že v raných stádiích mohou být bez povšimnutí, jak se jejich vývoj vyvíjí, mohou se objevit známky, které významně mění kvalitu života lidí, kteří ji trpí.

Různé výzkumy předpovídají, že v roce 2030 bude počet lidí s demencí přibližně 73,6 milionu a v roce 2050 přibližně 135,5 milionu lidí (Světová zdravotnická organizace, 2015).

Tato čísla naznačují, že čelíme jedné z hlavních nemocí 21. století, takže je nezbytné, aby experimentální a klinický výzkum pokročil ve znalostech o svých biologických základech, příčinách a léčbě.

Reference

1. Alzheimerova asociace. (2016). Co je demence? Získáno od Alzheimerovy asociace: alz.org
2. Buiza, C., Etxwbarría, C., & Yanguas Lezaun, J. (2005). Těžké poškození kognito. Madri: Portál pro seniory.
3. DCC. (20016). Demence. Získáno z Centra péče o demenci: dementiacarecentral.com
4. Mayo Clinic. (2016). Demence. Získáno z Mayo Clinic: mayoclinic.org
5. NHI. (2015). Co je demence? Získáno od Národního institutu neurologických poruch a mozkové mrtvice: ninds.nih.gov
6. Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., & Muñiz-Schwochert, R. (2012). Psychologické a behaviorální příznaky demence: prevence, diagnostika a léčba. Rev Neurol, 55 (10), 598-608.
7. SZO. (2015). Demence Získáno od Světové zdravotnické organizace: who.int
8. Society, A. (2013). Co je to demence?