DERMATILOMANIA: VLASTNOSTI, ÚDAJE A OŠETŘENÍ - ECONOMÍA - 2025

Porucha exkoriace je porucha charakterizovaná psychopatologickou utrpení z katastrofální potřeby dotyku, škrábání, tření, drhnutí nebo odření kůže. Lidé, kteří trpí touto poruchou, nejsou schopni odolat provádění takovýchto chování, a tak impulzivně poškrábají kůži, aby zmírnili úzkost, která to nedělá.

Je zřejmé, že utrpení této psychologické změny může značně poškodit integritu osoby a také poskytnout vysoký stupeň nepohodlí a mít významný dopad na jejich každodenní život.

V tomto článku se podíváme na to, co je dnes známo o dermatillománii, jaké vlastnosti má toto onemocnění a jak se dá léčit.

Jaký je vztah mezi kůží a duševními poruchami?

Dermatilomania je psychopatologické onemocnění, které Willson poprvé popsal pod názvem sběru kůže.

Ve své podstatě je tato psychologická změna charakterizována potřebou nebo nutkáním dotýkat se, poškrábat, třít, třít, mačkat, kousat nebo vykopat kůži hřebíky a / nebo pomocnými nástroji, jako jsou pinzety nebo jehly.

Dermatilomanie je však dnes stále málo známou psychopatologickou entitou a má na ni spoustu otázek.

Během několika posledních let se vedlo mnoho debat o tom, zda by tato změna byla součástí obsedantního kompulzivního spektra nebo poruchy kontroly impulsu.

To znamená, že pokud dermatilomania spočívá ve změně, při které osoba provádí nutkavé jednání (škrábání) ke zmírnění úzkosti způsobené určitou myšlenkou, nebo ze změny, při které není osoba schopna ovládnout své bezprostřední potřeby tření tvá kůže.

V současné době se zdá, že pro druhou možnost existuje větší konsenzus, a proto dermatilomanii chápeme jako poruchu, při které osoba před výskytem svědění nebo jiných kožních pocitů, jako je pálení nebo brnění, cítí extrémní potřebu poškrábání, protože který nakonec provede akci.

Vztah mezi kůží a nervovým systémem se však jeví jako velmi složitý, a proto mezi psychologickými poruchami a kožními poruchami existuje mnohočetná souvislost.

Ve skutečnosti má mozek a kůže mnoho asociativních mechanismů, takže díky lézí může kůže odpovídat za emoční a duševní stav člověka.

Konkrétněji, Guptaův přehled odhalil, že mezi 25% a 33% dermatologických pacientů mělo určitou psychiatrickou patologii.

Osoba, která trpí změnami na kůži a duševním stavu, jako je tomu u jedinců, kteří trpí dermatilopií, musí být tedy vyhodnocena jako celek a musí vysvětlit vysvětlení těchto změn ve dvou aspektech.

1. Jako dermatologická porucha s psychiatrickými aspekty.

2. Jako psychiatrická porucha s dermatologickým projevem.

Charakteristika dermatilomanie

Naléhejte na škrábání

Dermatilomania je dnes známá i pod jinými jmény, jako je například kompulzivní škrábání kůže, neurotické exkoriace, psychogenní exkoriace nebo excoriované akné.

S těmito 4 alternativními jmény k dermatilomanii už můžeme jasněji vidět, jaký je hlavní projev mentální alterace.

Ve skutečnosti je hlavní charakteristika založena na pocitech potřeby a naléhavosti, které člověk zažívá v určitých okamžicích poškrábání, tření nebo tření kůže.

Vady, sasanky a další dermatologické stavy

Normálně se tyto pocity potřeby poškrábání objevují v reakci na výskyt minimálních nepravidelností nebo defektů na kůži, jakož i na přítomnost akné nebo jiných formací kůže.

Naléhavé poškrábání, které způsobuje poškození

Jak jsme již dříve komentovali, škrábání se provádí nutkavě, to znamená, že se člověk nemůže vyhnout poškrábání určené oblasti a provádí se nehty nebo nějakým nádobím.

Je zřejmé, že toto poškrábání nehty nebo pinzetou nebo jehlami obvykle způsobuje poškození tkáně různé závažnosti, stejně jako kožní infekce, trvalé a znetvořující jizvy a významné estetické / emoční poškození.

Zpočátku se definující klinický obraz dermatillomanie objevuje v reakci na svědění nebo jiné kožní vjemy, jako je pálení, brnění, teplo, sucho nebo bolest.

Když se tyto pocity objeví, osoba zažívá nesmírnou potřebu poškrábat tu oblast kůže, což je důvod, proč zahajují nutkavé škrábání.

Neschopnost odolat

Je třeba poznamenat, že ať už chápeme změnu jako poruchu kontroly impulsu nebo obsedantně kompulzivní poruchu, člověk nemůže odolat provedení škrábání, protože pokud tak neučiní, nemůže se zbavit napětí, které měl ne.

Osoba tak začíná poškrábat kůži zcela impulzivním způsobem, aniž by byla schopna přestat přemýšlet o tom, zda by to měla udělat, a samozřejmě způsobuje stopy a rány v oblasti kůže.

Při pozorování kůže se objevují impulsy k poškrábání

Impulzy k poškrábání se následně neobjeví po detekci svědění, akné nebo jiných přírodních prvků kůže, ale při trvalém pozorování samotné kůže.

Tímto způsobem začíná osoba s dermatilomanií posedlou analýzou stavu pokožky, což je fakt, který způsobuje, že ovládání nebo odolávání nutkání k poškrábání se stává prakticky nemožným úkolem.

Pocity uspokojení

Během pozorování se zvyšuje nervozita, napětí a neklid a může se snižovat, pouze pokud je akce vykonána.

Když osoba konečně provede akci poškrábání nebo otření pokožky impulzivně, zažije vysoké pocity uspokojení, potěšení a úlevy, které někteří pacienti popisují jako stav tranzu.

S postupujícím škrábáním však pocity potěšení klesají, zatímco předchozí napětí také zmizí.

Podobnost se závislostmi

Mohli bychom tedy chápat fungující strukturu dermatilomanie jako extrémní pocity napětí, které jsou eliminovány působením tření kůže, což je chování, které poskytuje na začátku spoustu potěšení, ale zmizí, když už není tolik napětí..

Jak vidíme, i když musíme překlenout mnoho důležitých vzdáleností, tento vzorec chování se trochu liší od vzorce závislého na určité látce nebo určitém chování.

Kuřák, který tráví mnoho hodin, aniž by mohl kouřit, tak zvyšuje svůj stav napětí, které se uvolní, když se mu podaří zapálit cigaretu, a v té době zažívá spoustu potěšení.

Pokud však tento kuřák kouří jednu cigaretu za druhou, když kouří čtvrtou v řadě, pravděpodobně nebude mít žádné napětí a pravděpodobně bude odměna za nikotin mnohem nižší.

Vracející se k dermatilománii, jak postupuje poškrábání kůže, potěšení zmizí a místo toho se začnou objevovat pocity viny, lítosti a bolesti, které se postupně zvyšují s prodlužováním účinku poškrábání.

A konečně, osoba trpící dermatilostií se cítí ostudně a výčitkou za zranění a zranění vyplývající z jejich nutkavého škrábání, což může způsobit mnoho osobních a sociálních problémů.

Jaké údaje o dermatillománii existují?

Doposud jsme viděli, že dermatilomanie je porucha kontroly impulzů, při které není osoba schopna odolat poškrábání určitých oblastí kůže v důsledku předchozího napětí způsobeného sebepozorováním a detekcí určitých aspektů kůže.

Které oblasti těla jsou však často poškrábané? Jaké pocity má osoba s touto změnou? Jaká chování obvykle vykonávají?

Jak již bylo řečeno, o této psychologické poruše je stále málo znalostí, nicméně autoři, jako jsou Bohne, Keuthen, Bloch a Elliot, přispěli do svých studií více než zajímavými údaji.

Tímto způsobem můžeme z bibliografického přehledu, který provedl doktor Juan Carlo Martínez, vyvodit závěry, jako jsou následující.

- Pocity předchozího napětí popsané u pacientů s dermatilopatií stoupají na úroveň mezi 79 a 81%.

- Oblasti, kde se škrábance nejčastěji vyrábějí, jsou pupínky a pupínky (93% případů), následované kousnutím hmyzem (64%), strupovitostí (57%), infikovanými oblastmi (34%)) a zdravou kůži (7-18%).

- Chování nejčastěji u lidí s dermatillomanie je: mačkání kůže (59-85%), škrábání (55-77%), kousání (32%), tření (22%), kopání nebo odstraňování (4-) 11%) a defekt (2,6%).

- Mezi nástroje, které se nejčastěji používají k provádění těchto akcí, patří hřebíky (73–80%), následované prsty (51–71%), zuby (35%), špendlíky nebo brože (5-16%), pinzety (9-14%) a nůžky (5%).

- Oblasti těla, které jsou nejvíce ovlivněny kompulzivním chováním dermatilomanie, jsou obličej, paže, nohy, záda a hrudník.

- Lidé s dermatilopií se snaží pokrýt rány způsobené kosmetikou v 60% případů, s oblečením ve 20% a obvazy v 17%.

Kolik lidí to má?

Epidemiologie dermatillomanie dosud nebyla dobře stanovena, takže stávající data nejsou nadbytečná.

Při dermatologických konzultacích je přítomnost této psychopatologické poruchy zjištěna u 2 až 4% případů.

Prevalence tohoto problému v obecné populaci však není známa, přičemž se rozumí, že by byla nižší než v dermatologických konzultacích.

Podobně ve studii provedené na 200 studentech psychologie bylo zjištěno, že většina, 91,7% připustilo, že během minulého týdne svíraly kůži.

Tato čísla však byla mnohem nižší (4,6%), pokud byl účinek sevření kůže považován za reakci na stres nebo chování, které vyvolalo funkční poškození, a až 2,3%, pokud byl tento účinek považován za nějaký vztah s nějakou psychiatrickou patologií.

Léčba

Dnes v literatuře nenajdeme jedinečnou a zcela účinnou léčbu, která by zasáhla tento typ psychopatologie. Metody, které se nejčastěji používají mezi službami duševního zdraví k léčbě dermatillomanie, jsou následující.

Farmakoterapie

Běžně se používají antidepresiva, jako jsou selektivní inhibitory serotoninu nebo kolomipramin, jakož i opioidní antagonisté a glumatergická činidla.

Náhradní terapie

Tato terapie se zaměřuje na hledání základní příčiny poruchy, jakož i na účinky, které může způsobit.

Pacientovi se pomáhá rozvíjet dovednosti k ovládání impulsu bez poškození a ke snížení škrábání.

Kognitivní behaviorální terapie

Tato terapie dosáhla velmi dobrých výsledků při léčení obsedantně kompulzivní poruchy, u níž se při intervenci dermatilomanie očekávají podobné účinky.

Při této léčbě se vyvíjejí behaviorální techniky, které zabraňují vzniku impulzivních činů, a současně se pracuje na obsedantních myšlenkách na poškrábání tak, aby byly zažívány s nižší úrovní napětí a úzkosti.

Reference

1. Blok M, Elliot M, Thompson H, Koran L. Fluoxetin v patologickém odběru kůže. Psychosomatics 2001; 42: 314-319
2. Bohne A, Wilhelm S, Keuthen N, Baer L, Jenike M. Skin Picking v německém studentovi. Behav Modif 2002; 26: 320-339.
3. Gupta MA, Gupta AK. Použití antidepresiv v dermatologii. JEADV 2001; 15: 512-518.
4. Keuthen N, Deckersbach T, Wilhelm S, Hale E, Fraim C, Baer L a kol. Opakující se kůže - Sběr studentské populace a srovnání se vzorkem sebepoškozujících sběračů kůže. Psychosomatics 2000; 41: 210-215
5. Wilhelm S, Keuthen NJ, Deckersbach T., a kol. (1999) Sebevražedný výběr kůže: klinické vlastnosti a komorbidita. J Clin Psychiatry 60: 454–459.