DIABETES MELLITUS: PŘIROZENÁ HISTORIE, FAKTORY A KOMPLIKACE - LÉK - 2025

Diabetes mellitus je název pro řadu metabolických poruch s vysokou hladinou cukru v krvi, které mohou mít různé příčiny. Všechny však zahrnují vady ve výrobě nebo použití inzulínu. V závislosti na těchto faktorech to může být typ 1 nebo typ 2.

Může dojít k poškození produkce inzulínu v důsledku destrukce nebo nefunkčnosti beta buněk pankreatu. V nepřítomnosti inzulínu nemůže tělo stimulovat použití glukózy ve svalu nebo potlačit produkci glukózy v játrech, pokud jsou již v krevním řečišti vysoké hladiny.

Různé metody měření a kontroly inzulínu

V těchto případech se diabetes mellitus nazývá typ 1.

Místo toho mohou být pankreatické beta buňky nepoškozené. Proto produkce inzulínu pokračuje. Pokud je hladina glukózy v krvi stále vysoká, znamená to, že existuje rezistence vůči působení tohoto inzulínu.

Jedná se tedy o diabetes mellitus 2. typu.

Prepatogenní období diabetes mellitus

V prepatogenním období jakékoli patologie je důležité jasně definovat původce, hostitele a prostředí, které podporují nástup nemoci. V této konkrétní patologii jsou však tyto tři pojmy úzce spjaty.

Činidlo

Činidlo v případě diabetu jsou rizikové faktory, které předurčují hostitele k tomu, aby trpěl touto chorobou. Tyto jsou zase definovány prostředím, ve kterém se hostitel vyvíjí.

Tímto činidlem je inzulín a jeho nedostatek účinku, buď v důsledku nedostatečné produkce, nebo v důsledku rezistence na tento účinek.

Host

Hostitelem je člověk, který má určité rizikové faktory, které mohou predisponovat výskyt onemocnění.

Okolní

Pokud jde o životní prostředí, ovlivňuje to typ rizikových faktorů, kterým je hostitel vystaven. Urbanismus a industrializace, stejně jako denní stres, kondiční sedavé návyky, podvýživa (strava bohatá na uhlohydráty, nízký obsah bílkovin), kouření.

Rizikové faktory

Členové rodiny s touto nemocí

Rizikovým faktorem je mít příbuzné z prvního stupně, kteří tuto nemoc (genetickou složku) představili. Rovněž je starší než 45 let. V případě nedostatečné produkce inzulínu se však patologie obvykle vyskytuje u dětí nebo dospívajících.

Sedavý životní styl a obezita

Jako rizikový faktor úzce souvisí sedavý životní styl a obezita s indexem svalové hmoty vyšším než 27. Kromě toho nutriční návyky ovlivňují hostitele a způsobují jeho náchylnost k inzulínové rezistenci.

Hormonální a metabolická onemocnění se přidávají do seznamu. Mezi nimi je syndrom polycystických vaječníků a metabolický syndrom. I těhotenství je potenciálně diabetické.

Primární prevence

Primární prevence je zaměřena na zamezení vzniku patologie.

Je důležité rozpoznat ohroženou populaci a podniknout okamžitá opatření. To zahrnuje vzdělávání o příčinách a důsledcích diabetes mellitus.

Primární prevence proti této patologii by měla být založena na nutričním poradenství, cvičebních postupech a vzdělávání o drogách kouření a cukrovky.

Patogenní období

V patogenním období diabetu se spojí několik defektů, které nakonec určí hyperglykemické příznaky.

Prvním spouštěčem je destrukce pankreatické buňky nebo její porucha genetickými faktory nebo infiltráty imunitních buněk v těle.

Zpočátku se inzulínová rezistence vyvíjí dvěma způsoby. První se nazývá periferní. To je produkováno v kosterním svalu, což snižuje absorpci glukózy a metabolismus. To znamená, že sval odolává působení inzulínu.

Druhý, nazývaný centrální odpor, se vyskytuje v játrech a zvyšuje produkci glukózy. Ignoruje inzulinový signál pro zastavení produkce.

Odolnost vůči zpětné vazbě stimuluje produkci inzulínu v beta buňkách pankreatu, ale množství se stává nedostatečným pro potlačení rezistence. Proto je stanovena hyperglykémie.

Některé literatury uvádějí, že tato nedostatečnost není sama o sobě selháním, ale relativním selháním, protože inzulín je vylučován na odpovídající úrovni. Tělo však jeho akci odolává.

Normálně je vývoj diabetu subklinický. To neznamená, že ještě není zavedeno a je v patogenním období choroby.

Čtyři ps

V době, kdy se to stane klinickým, jsou příznaky a příznaky známé jako „čtyři Ps“:

1. Polydipsie
2. Polyurie
3. Polyfágie
4. Ztráta váhy

Nejedná se pouze o příznaky, ale o ty nejzřetelnější. Je také připojeno svědění, astenie, podráždění očí a svalové křeče.

Pokud v tomto okamžiku v patologii není stanovena včasná diagnóza a léčba a změna životního stylu, postupuje do dalšího stádia patogenního období. Existují komplikace.

Sekundární prevence

Pokud jde o sekundární prevenci, je založena na včasné diagnostice patologie. Také se nazývá screening. Provádí se v populačních skupinách, u nichž se předpokládá vysoké riziko nákazy.

Terciární prevence

Jakmile je diagnostikován diabetes mellitus, základní léčba spolu s obecnými opatřeními k zabránění chronickým hyperglykemickým stavům jsou základním pilířem, na kterém je založena terciární prevence.

Jeho cílem je zabránit komplikacím patologie. Léčba musí být přiměřená a včasná, snižující riziko komplikací a zvyšující se střední délka života pacienta.

Komplikace

Diabetická cetoacidóza

Pokud se patologie vyvíjí a hladiny hyperglykémie nejsou kontrolovány, pak existuje závažný nedostatek kontroly metabolismu lipidů, uhlohydrátů a bílkovin.

Charakteristickým rysem tohoto klinického obrazu je změna stavu vědomí, a to i bez dosažení kómy, s hladinami glukózy v krvi vyšší než 250 mg / dl.

Přibližně 10 - 15% diabetické ketoacidózy kulminuje v hyperosmolární kómatu, s hyperglykemickými hladinami nad 600 mg / dl.

Hypoglykémie

V tomto okamžiku dochází ke komplikaci tím, že se s ní nepracuje správně.

Dieta, která jsou nadměrně nízká na uhlohydráty, nadměrné cvičení na snížení hladiny glukózy v krvi, použití inzulínu nebo perorálních hypoglykemických látek bez dostatečného měření nebo kontroly, může způsobit příliš nízkou hladinu glukózy v krvi.

Tato entita je ještě nebezpečnější než velmi vysoké koncentrace glukózy v krvi, protože neurony potřebují glukózu jako potravu pro správné fungování. Kromě toho je mnohem znatelnější změněný stav vědomí.

Diabetická noha

Vyskytuje se v důsledku onemocnění periferních tepen. Toto je zase produkováno plaky uloženými v tepnách v důsledku inzulínové rezistence, zvýšením koncentrace tuků v krvi a zvýšením krevního tlaku. Poté dojde k uzavření těchto tepen.

Následkem toho je nedostatečná dodávka kyslíku postiženými tepnami. Když dojde ke zranění, hojí se velmi obtížně a často vytváří vřed. Pokud nebude řádně postaráno, vyvrcholí nekrózou, která se může rozšířit na celou končetinu.

Retinopatie

Ze stejného důvodu jako periferní arteriální onemocnění existuje nedostatek krevního zásobení sítnice, což je tkáň citlivá na světlo. To mu způsobuje velké škody,

Neuropatie

V nastavení nedostatku okysličování sekundárního onemocnění periferních tepen dochází k poškození periferních nervů. To způsobuje pocit brnění, bolest a někdy parestézii končetin, zejména dolních končetin.

Nefropatie

Nedostatek oxygenace aferentních tepen ledvin způsobuje poškození ledvin, většinou nevratné. Hyperglykémie funguje jako hypertenzní, sekundárně ovlivňující glomerulární filtraci.

Postižení

Pokud se každá z komplikací vyvine, může způsobit jiný druh postižení. V případě ketoacidózy, hyperosmolárního stavu nebo hypoglykémie mohou být neurologické komplikace nevratné a způsobují invaliditu.

Špatně ošetřená diabetická noha by mohla vést k amputaci některých prstů na oporu nebo chodidla jako celku. To způsobuje poškození pohyblivosti a omezení některých fyzických aktivit.

Retinopatie může vést k oslepnutí. A onemocnění ledvin může mít za následek selhání ledvin, díky kterému je pacient závislý na dialýze.

Smrt

Především hypoglykémie, hyperosmolární kóma a nefropatie mají vysokou pravděpodobnost vyvrcholení smrtí.

Hlavní příčinou úmrtí na diabetes mellitus je komplikace cévních onemocnění, které mohou vést k akutnímu infarktu myokardu.

Reference

1. Leonid Poretsky. Principy diabetu Mellitus. Redakční Springer. 2. vydání. 2010. Obnoveno z books.google.pt
2. Powers, AC (2016). "Kapitola 417: Diabetes Mellitus: Diagnostika, klasifikace a patofyziologie". V Kasper, Dennis; Fauci, Anthony; Hauser, Stephen; Longo, Dan; Jameson, J. Larry; Loscalzo, Joseph. Harrisone. Principy of Internal Medicine, 19e (19. vydání). McGRAW-hill Interamericana Editores, SA
3. Diagnóza a klasifikace Diabetes Mellitus. American Diabetes Association. (2010). Americká národní lékařská knihovna. Národní institut zdraví. Obnoveno z ncbi.nlm.nih.gov.
4. Světová zdravotnická organizace, odbor dohledu nad nekomunikovatelnými nemocemi. Definice, diagnostika a klasifikace diabetu Mellitus a jeho komplikace. Ženeva: WHO 1999. Obnoveno z apps.who.int.
5. Mellitus diabetes. Světová zdravotnická organizace. Obnoveno od: who.int.