DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM: MORFOLOGIE, ŽIVOTNÍ CYKLUS, PŘÍZNAKY - LÉK - 2025

Diphyllobothrium latum je plochá třída Cestoda parazit, který může způsobit infekci u lidí. Onemocnění, které produkuje, má různá jména: botryocephalus, diphyllobothriasis nebo botryocephalus, ale všechny se vztahují ke stejnému střevnímu parazitárnímu onemocnění.

K infekci tímto ploštěním dochází při konzumaci syrové nebo špatně vařené ryby. Tato charakteristika omezila patologii na oblasti s kulinářskými zvyky, které zahrnují syrové ryby, jako je Asie, Arktida a Amerika, ale globalizace sushi a ceviche jako běžných pokrmů rozšířila parazita do celého světa.

Tito paraziti mají opravdu zajímavou morfologii a životní cyklus. Forma infekce u člověka - jejich hlavního hostitele - au jiných savců a ptáků se objevuje ústně, přestože dosažení tohoto bodu je dlouhý a složitý proces s mnoha hranami a proměnnými.

Příznaky, které vyvolává, jsou velmi nespecifické a většinou souvisejí s gastrointestinálním traktem. Dosažení diagnózy není tak snadné, protože tato možnost se obvykle nebere v úvahu a často se dosahuje díky náhodným nálezům. Léčba může být poněkud komplikovaná, ale je téměř vždy účinná.

Morfologie

Z taxonomického hlediska je Diphyllobothrium latum, stejně jako kterýkoli člen kmene plochého červa a třídy cestoda, plochý, zúžený červ. Má protáhlejší skeletu (hlavu) než většina ostatních členů této třídy a místo obvyklých přísavek má sací kotouče.

Tito paraziti mají zónu proliferace nebo krk těsně po skeletu a zbytek těla je tvořen četnými segmenty nebo proglottidy, z nichž každý má svou vlastní sadu genitálií obou pohlaví; to znamená, že jsou hermafroditi. Někteří autoři popsali vzorky s rozšířením až na 4000 segmentů.

Diphyllobothrium latum je jedním z nejdelších parazitů, které mohou ovlivnit člověka: mohou růst ve střevě od 2 do 15 metrů.

Jeho maximální dosažená délka byla 25 metrů. Rychlost růstu může dosáhnout 22 cm za den (tj. Téměř 1 cm za hodinu) a uvnitř těla přežívají až 25 let.

Biologický cyklus

Vývoj těchto parazitů zahrnuje až dva přechodné hostitele a několik evolučních stádií, než dosáhne konečného hostitele: člověka.

Vejce a srdce

Vejce, která se pohybují v lidských výkalech, nejsou embryonována a mají operaci v nejužší části. Když výkaly dosáhnou vody, stanou se larvy prvního stádia (oncosphere), které jsou pokryty řasnatým vnějším obalem, čímž se vytvoří embryo, které se otevírá při kontaktu s vodou a stává se embryonovaným.

První host

Mobilní srdce plave ve vodě a přitahuje potenciální první přechodné hostitele. Tito počáteční hostitelé jsou korýši podtřídy copepod, kteří jsou součástí planktonu ve většině vodních ploch na planetě (mezi jinými oceány, moře, řeky, jezera).

Coracidia proniká střevními stěnami copepodů a transformuje se na procercoidy, které postrádají skelety a genitálie, ale mají zadní dodatek, který obsahuje embryonální háčky.

Druhý host

Procerchoidem infikované copepody jsou přijímány sladkovodní nebo slanou vodou; losos má pro tyto korýše skutečnou predilekci.

Jakmile jsou uvnitř, procercoidy se pohybují do svalových tkání, orgánů a břišní dutiny ryb a tam se stávají plerocercoidy.

Tyto plerocercoidy lze nalézt bez tobolek uvnitř ryb, i když jsou obklopeny cystickou pojivovou tkání. Některé jsou automaticky zapouzdřeny tím, že jsou umístěny ve svalech ryb, což je část nejvíce požitá konečnými hostiteli parazita.

Definitivní hostitel

Lidé, stejně jako určití savci nebo rybí ptáci, jsou konečnými hostiteli. Kontaminované rybí maso je hostitelem konzumováno a plerocercoidy se ve střevě rychle vyvíjejí na dospělé červy. Tam položili svá první vejce po 2 až 6 týdnech infekce a zahájili nový biologický cyklus.

Diphyllobothrium latum, stejně jako většina členů svého druhu, má nízkou hostitelskou specificitu. To znamená, že lidé mohou být infikováni druhy, které normálně postihují jiné savce nebo ptáky, a naopak.

Příznaky, které vytváří

Přes velkou velikost těchto parazitů a velké plochy, které zabírají v gastrointestinálním traktu hostitele, je mnoho infekcí asymptomatických. Asi 20% pacientů má nespecifické příznaky, jako je bolest břicha nebo nepohodlí, průjem a zácpa.

Dalšími příznaky mohou být únava, bolest hlavy, alergické reakce a bolest při jídle. Masivní zamoření může způsobit střevní obstrukci, cholangitidu a cholecystitidu, zejména kvůli malým segmentům parazita, které se odlomí a migrují do společného žlučovodu a žlučníku.

Prodloužená nebo těžká infekce Diphyllobothrium latum může způsobit megaloblastickou anémii kvůli parazitem zprostředkované disociaci vitaminu B12 s vnitřním faktorem ve střevním lumenu, čímž se vitamin stává pro hostitele nedostupným. Červ absorbuje asi 80% příjmu vitaminu B12.

Léčba

Antiparazitika

Dospělí červi Diphyllobothrium latum lze snadno léčit Praziquantelem, lékem proti anthelmintikům, který ovlivňuje vápník v parazitu, ochromuje ho a zabraňuje jeho přichycení ke stěnám střeva.

Tento lék také mění absorpci adenosinu, takže červ nemůže syntetizovat puriny, protože není schopen růst a množit se.

Ukázalo se, že jednorázová dávka 25 mg / kg je vysoce účinná proti Diphyllobothrium latum. Další anthelmintikum, niclosamid, je také účinné proti tomuto parazitu v obvyklé jednorázové dávce 2 gramů v ústech, kterou lze podávat pacientům starším než 6 let.

Nežádoucí účinky těchto dvou léků nejsou příliš závažné a lze je léčit bez větších komplikací. Nejdůležitější jsou: všeobecná malátnost, závratě, bolesti břicha s nauzeou nebo bez ní, horečka a kopřivka. Všechny tyto příznaky jsou však způsobeny samotnou infekcí, takže je obtížné je rozeznat.

Další ošetření

U pacientů s megaloblastickou anémií je podávání vitaminu B12 nezbytné. Další podpůrná opatření, jako je nutriční podpora a dietní doporučení, jsou vítána; symptomatická léčba je trvalou pomocí antipyretik, protizánětlivých látek a chráničů žaludku.

Zásadní jsou také preventivní opatření. Čistírny odpadních vod a použití odpovídajících toalet a hygienických zařízení představují nejúčinnější hygienická opatření, která zabraňují kontaminaci vody.

Nejlepší profylaktickou terapií je vyhnout se konzumaci syrové, uzené nebo nakládané ryby. Další alternativou je zmrazení ryb.

Někteří autoři doporučují uchovávat ryby 24 až 48 hodin při teplotě -18 ° C a přísnější doporučují -20 ° C po dobu 7 dnů nebo -35 ° C po dobu 15 hodin, aby zabili parazity.

Reference

1. Scholz, Tomás a spolupracovníci (2009). Aktualizace lidského tasemnice rodu (Genus Diphyllobothrium), včetně klinického významu. Clinical Microbiology Reviews, 22 (1): 146-160.
2. Guttowa A. a Moskwa, B. (2005). Historie zkoumání životního cyklu Diphyllobothrium latum. Wiadomosci parazytologiczne, 51 (4): 359-364.
3. Von Bonsdorff, B. and Bylund, G. (1982). Ekologie Diphyllobothrium latum. Ekologie nemoci, 1 (1): 21-26.
4. Rosas, Reinaldo a Weitzel, Thomas (2014). Diphyllobothrium latum. Chilský žurnál infektologie, 31 (2).
5. Escobedo, Angel (2015). Diphyllobothrium. Medical Microbiology and Parasitology, 1. vydání, kapitola 117, 361-364.
6. Wikipedia (2018). Diphyllobothrium latum. Obnoveno z: es.wikipedia.org