POŠKOZENÍ SLUCHU: VLASTNOSTI, TYPY A PŘÍČINY - LÉK - 2025

Sluchové postižení je jakýkoli stav, který způsobuje pokles schopnosti vnímat zvuk, což vytváří překážku pro verbální komunikaci. Porucha sluchu není sama o sobě nemoc.

Tento druh postižení je spíše důsledkem různých zdravotních stavů, které způsobují trvalé nebo dočasné poškození různých struktur ucha. Lidé se sluchovým postižením mohou vést zcela normální život.

Tento normální život zahrnuje profesní rozvoj, domácí úkoly, sport a jakýkoli jiný typ každodenního života, i když v mnoha případech je k dosažení tohoto cíle nutné zvláštní pomoci.

Charakteristika sluchového postižení

- K tomu dochází, když dojde ke ztrátě části nebo všech schopností poslouchat. Jiné výrazy používané k označení poruchy sluchu jsou hluchota nebo nedoslýchavost.

- Sluchové postižení jsou klasifikovány podle závažnosti a typu sluchu. Gravitace je roztříděna podle minimálního zvuku, který lze slyšet s lepším uchem. Čím vyšší je decibel (dB), tím hlasitější je zvuk.

- Ztráta sluchu větší než 90 decibelů je obecně považována za hluchotu. Sluchová ztráta menší než 90 decibelů je klasifikována jako porucha sluchu.

- Existují komunikační a vzdělávací překážky související s poruchami sluchu, které vznikají při komunikaci. Student se sluchovým postižením může mít potíže s: gramatikou, pravopisem a slovní zásobou, psaní poznámek, účast v diskuzích, sledování videí nebo prezentace ústních zpráv.

- Je důležité, aby rodiče a učitelé dítěte se sluchovým postižením nepodceňovali jejich inteligenci. Většina dětí s tímto postižením získává a rozvíjí jazyk pomaleji, a proto lze nesprávně předpokládat, že inteligence je nízká.

- Přestože byl narušen pocit sluchu, může člověk vést normální život.

Typy

Klasifikace sluchových vad je extrémně složitá, protože je obtížné zahrnout všechny okraje takového komplexního problému do jediné klasifikace. Různé typy sluchových vad lze tedy rozlišovat podle jejich charakteristik, nemusí se nutně vzájemně vylučovat.

Podle momentu vzhledu

Kongenitální

Osoba se rodí s postižením, a to buď malformací struktur, které tvoří ucho, nebo abnormální funkcí v buněčné a dokonce molekulární úrovni.

V tomto bodě je důležité si uvědomit, že ne všechny vrozené hluchoty jsou detekovány včas; ve skutečnosti jsou rozděleny do dvou velkých skupin: sluchové postižení, které se objevuje mezi narozením a 3 roky věku a které se objevuje po 3 letech věku.

Získáno

Postižení se v průběhu života vyvíjí v důsledku mnoha faktorů, které mohou být genetické, traumatické, toxické (léky a léky) a degenerativní (stárnutí).

V některých případech získaného poškození sluchu mohou být v průběhu života přidány dva různé faktory, které jsou zvýšeny zvýšením závažnosti situace.

Například, osoba měla akustické trauma během mládí, působit sluchové poškození, zatímco udrží jistý stupeň sluchu.

Později v životě dostává dlouhodobou léčbu ototoxickým lékem (například některými antibiotiky ze skupiny aminoglykosidů), která může dále poškodit již nemocné ucho; v tomto případě se přidají obě příčiny.

Podle závažnosti

Poškozením sluchu se rozumí jakýkoli stupeň poškození sluchu, který narušuje procesy vnímání zvuku na takovou úroveň, že k dosažení přiměřeného sluchu je zapotřebí použití speciálních pomůcek (pokud to bylo možné).

V tomto smyslu lze podle jeho závažnosti sluchové postižení klasifikovat do:

Cofóza

To je také známé jako hluboká hluchota. Osoba není schopna vnímat žádný typ zvuku.

Hluchota

K dosažení sluchu jsou zapotřebí zvuky nad 75 dB. Technicky je člověk hluchý, ale není hluboce hluchý (jako v případě kofózy), protože se zvuky zesílenými zařízeními určenými pro tento účel může dosáhnout relativně přijatelného sluchu.

Ztráta sluchu

Zvuky pod 75 dB lze slyšet, ale ne v plném rozsahu normálního sluchu.

K diagnostice kterékoli z těchto podmínek je třeba provést audiometrii, která poskytne jeden z následujících výsledků:

- Normální sluch, což znamená, že můžete vnímat zvuky v rozsahu 20 dB nebo méně.

- Mírná ztráta sluchu, při níž je minimální detekovatelný zvukový rozsah mezi 20 a 40 dB.

- Průměrná ztráta sluchu, což znamená, že dokáže detekovat zvuky od 40 do 70 dB (ztráta sluchu).

- těžká ztráta sluchu, díky níž dokáže detekovat pouze zvuky mezi 70 a 90 dB (hluchota).

- Hluboká ztráta sluchu, s níž v nejlepším případě dokáže detekovat zvuky nad 90 dB (hluboká hluchota) nebo vůbec nezjistí zvuky (kofóza).

Je důležité si uvědomit, že různé podmínky, které způsobují snížené vnímání zvuku, mohou být jednostranné nebo dvoustranné.

V případech, kdy je problém jednostranný, může zdravé ucho situaci vyrovnat a umožnit osobě mít relativně normální život bez potřeby naslouchadel, i když někdy budou mít potíže s posouzením, odkud zvuk pochází.

Na druhé straně, když je problém dvoustranný, je již považováno za zdravotní postižení, které vyžaduje zvláštní pomůcky a techniky, které umožňují osobě normálně fungovat ve svém sociálním prostředí.

Podle předpovědi

Poškození sluchu může být trvalé nebo dočasné. V prvním případě se sluch neobnovuje a v průběhu let se dokonce může zhoršovat, dokud nedosáhne kofózy.

Ve druhém případě je porucha sluchu přechodná a postižená osoba může nakonec získat normální sluch nebo dosáhnout rozsahu mírné až střední ztráty sluchu, aniž by to znamenalo zdravotní postižení.

Podle místa zranění

Jsou rozděleny do dvou velkých skupin:

Řidičské hluchoty

Když je problém ve vnějším uchu nebo středním uchu. Jsou to obvykle ti s nejlepší prognózou.

Senzorurální hluchota

V těchto případech je léze ve vnitřním uchu, v nervech, které nesou zvukový impuls, a dokonce i v samotné sluchové kůře, kde mozek interpretuje zvuky.

Příčiny poškození sluchu

Porucha sluchu má mnoho příčin, některé častější než jiné. Dále bude zmíněna nejběžnější u dětí i dospělých.

Příčiny u dětí

Ačkoli vzácné, u dětí jsou vrozené příčiny hluchoty. Obecně je porucha sluchu spojena s dalšími vlastnostmi konkrétního syndromového komplexu a doposud bylo identifikováno více než 400 syndromů, u nichž je přítomna ztráta sluchu.

Mezi nimi můžeme zmínit Waardenburgův syndrom, který se vyznačuje částečným albinismem a hluchotou; Usherův syndrom, kde jsou spojeny ztráty sluchu a poruchy zraku; a Alportův syndrom, charakterizovaný hluchotou a dysfunkcí ledvin.

V těchto, stejně jako ve všech případech vrozené hluchoty genetického původu, byl identifikován konkrétní gen, který může být zděděn další generaci.

Ve většině případů vrozené hluchoty je problém na úrovni kochley; to znamená v receptorech umístěných ve vnitřním uchu. Existují však určité vrozené stavy - jako je hypoplasie vnějšího zvukovodu nebo malformace pinny -, které se vztahují k tomuto typu postižení.

V těchto případech může chirurgická rekonstrukce struktur s problémy vést k obnovení potenciálu sluchu.

Perinatální příčiny

Častější než hluchota genetického původu je hluchota způsobená perinatálními faktory, mezi něž patří předčasně narozené děti, nízká porodní hmotnost, infekce matky, jako je zarděnka nebo toxoplazmóza, jakož i léčba matky během těhotenství ototoxické léky.

Všechny tyto predispozice mohou u novorozence způsobit problémy se sluchem. Tyto problémy se mohou projevit od okamžiku narození nebo později v životě, a to i po věku 3 let.

Během raného dětství je dítě velmi citlivé na vnější prvky, které mohou poškodit ucho. Infekce, jako je virová meningitida, příušnice a dokonce spalničky, mohou mít za následek určitý stupeň poškození sluchu.

Na druhé straně opakující se zánět středního ucha, trauma a užívání ototoxických léků v prvních letech života mohou způsobit hluchotu.

Běžnou příčinou snížené kapacity sluchu (ale nikoli postižení, pokud není její příčina napravena) je zavedení cizích těl do vnějšího zvukovodu, jakož i tvorba ušních ucpávek. V těchto případech je ztráta sluchu snadno odstranitelná odstraněním příčiny.

Příčiny u dospělých

U mladých dospělých jsou nejčastějšími příčinami poškození sluchu použití ototoxických drog nebo drog a akustické trauma způsobené expozicí zvukům nad 100 dB, jako jsou: výbuchy, detonace střelných zbraní, hluk ze zařízení průmyslová, hlasitá hudba, mimo jiné.

V těchto případech může být ztráta sluchu dočasná nebo trvalá v závislosti na intenzitě zvuku, době expozice a závažnosti poškození.

Na druhou stranu některé nádory, jako je neurilloma akustického nervu, mohou vést k hluchotě.

U starších dospělých se mohou vyskytnout podmínky, jako je ušní vosková zátka, což podmíní reverzibilní hluchotu vedení, protože po vyjmutí zátky se sluch zotaví.

Stárnutí

Na druhé straně, jak stárnete, může nastat stav známý jako otoskleróza, kdy se klouby malých kostí středního ucha ztuhnou, což vede k horšímu vedení zvuku. V konečném důsledku to vede k progresivní a nevratné hluchotě vodivosti.

Něco podobného se děje s receptory středního ucha, které degenerují a stávají se méně účinnými, což podmiňuje přirozenou ztrátu sluchu starších lidí.

Léčba poruch sluchu

Léčba poruch sluchu musí být individualizována podle každého případu. Prioritou je napravit příčinu; pokud to není možné, použijí se od mikropočítačů po kochleární implantáty, aby se zajistilo, že pacient může znovu získat sluch.

V případě dětské hluchoty je časná diagnóza velmi důležitá, protože čím dříve je problém identifikován, tím lepší je prognóza.

V nejzávažnějších a nezvratných případech se léčba zaměřuje na to, aby se člověku poskytly nástroje, které mu umožňují jednat v jeho každodenním životě, jako je znakový jazyk a další strategie, které mu umožní mít šťastný a funkční život.

Reference

1. 1. Morton, NE (1991). Genetická epidemiologie sluchového postižení. Annals of New York Academy of Sciences, 630 (1), 16-31.
   2. DAvIs, AC (1989). Prevalence sluchového postižení a hlášené sluchové postižení u dospělých ve Velké Británii. International Journal of Epidemiology, 18 (4), 911-917.
   3. Mulrow, CD, Aguilar, C., Endicott, JE, Tuley, MR, Velez, R., Charlip, WS,… & DeNino, LA (1990). Změny kvality života a poškození sluchu: randomizovaná studie. Annals of Internal Medicine, 113 (3), 188-194.
   4. Fortnum, HM, Davis, A., Summerfield, AQ, Marshall, DH, Davis, AC, Bamford, JM,… & Hind, S. (2001). Prevalence trvalého poškození sluchu v dětství ve Spojeném království a důsledky pro univerzální screening novorozeneckého sluchu: studie zaměřená na zjišťování dotazůKompletní studie: Univerzální screening novorozeneckého sluchu: důsledky pro koordinaci a rozvoj služeb pro neslyšící a sluchově postižené děti. Bmj, 323 (7312), 536.
   5. Olusanya, BO, a Newton, VE (2007). Celosvětové břemeno sluchových postižení a priorit v oblasti kontroly nemocí v rozvojových zemích The Lancet, 369 (9569), 1314-1317.
   6. Dodge, PR, Davis, H., Feigin, RD, Holmes, SJ, Kaplan, SL, Jubelirer, DP,… & Hirsh, SK (1984). Prospektivní hodnocení poškození sluchu jako následek akutní bakteriální meningitidy. New England Journal of Medicine, 311 (14), 869-874.
   7. Světová zdravotnická organizace. (2001). Mezinárodní klasifikace fungování, zdravotního postižení a zdraví: ICF. Světová zdravotnická organizace.
   8. MacPhee, GJ, Crowther, JA, a McAlpine, CH (1988). Jednoduchý screeningový test na poškození sluchu u starších pacientů. Věk a stárnutí, 17 (5), 347-351.
   9. Rajan, R., a Cainer, KE (2008). Stárnutí bez ztráty sluchu nebo kognitivního poškození způsobuje snížení srozumitelnosti řeči pouze u informačních maskerů. Neuroscience, 154 (2), 784-795.
   10. Billings, KR, & Kenna, MA (1999). Příčiny dětské senzorineurální ztráty sluchu: včera a dnes. Archiv of Otolaryngology - Head & Neck Surgery, 125 (5), 517-521.
   11. Gantz, BJ, Turner, C., Gfeller, KE, & Lowder, MW (2005). Zachování sluchu v chirurgii kochleárního implantátu: výhody kombinovaného elektrického a akustického zpracování řeči. The Laryngoscope, 115 (5), 796-802.
   12. Nadol Jr, JB, Young, YS, a Glynn, RJ (1989). Přežití spirálních gangliových buněk při hluboké senzorineurální ztrátě sluchu: důsledky pro kochleární implantaci. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 98 (6), 411-416.