- Popis
- -Elektroencefalogram
- Stimulační a indukční testy
- Příčiny
- Související nemoci
- Epilepsie a mozková dysrytmie
- Reference
Termín cerebrální dysrytmie byl používán velmi často v 60. letech 20. století k označení změn v elektroencefalogramu, které někteří pacienti prezentovali, zejména u pacientů s epilepsií.
Jak čas plynul, termín se stal nepoužívaným, aby ustoupil novým, konkrétnějším a popisnějším pojmům, protože slovo „dysrytmie“ bylo velmi obecné a nespecifické; ještě horší je, že v některých případech se na EEG mohou objevit základní rytmické rytmy bez zjevných klinických příznaků.
Zdroj: Antoine Lutz
Proto byl zrušen termín cerebrální dysrytmie, která byla po celá desetiletí synonymem pro změnu rytmu mozkové báze bez jasného klinického významu.
S příchodem nových technologií, rozšířením škály diagnóz a specifických neurofyziologických studií byl však termín cerebrální dysrytmie znovu použit pro vysvětlení určitých stavů, symptomů a dokonce i chování, které byly dosud klasifikovány jako „idiopatické“ (bez zjevná příčina).
Tento nový vzestup termínu cerebrální dysrytmie se objevil v digitálních médiích, kde se vyskytují informace o této záležitosti, i když to není vždy nejlepší kvalita; na druhé straně mezi odborníky stále existuje diskuse o relevanci či nepoužití tohoto pojmu, který většina lékařské komunity běžně nepoužívá.
Popis
Cerebrální dysrytmie je termín, který se používá k abnormálnímu sledování EEG, které sestává ze změny oproti normálnímu rytmu, ale s nekonzistentním vzorcem.
To znamená, že někdy může být základní mozkový rytmus normální, zatímco u jiných může být změněn.
Problém nastává, když dysrytmie koreluje s klinickými nálezy, protože v mnoha případech není abnormální sledování EEG spojeno se zjevnými klinickými změnami.
Podobně se může jednat o lidi se zjevnými klinickými příznaky a příznaky (jako je tonicko-klonický záchvat v důsledku epilepsie) s normálním elektroencefalogramem, proto použití tohoto termínu zůstává kontroverzní a je stále předmětem studia, pokud je jeho diagnostická aplikace je přiměřená nebo ne.
Abychom lépe pochopili, o čem jsou změny v trasování EEG, je třeba si pamatovat některé základní pojmy.
-Elektroencefalogram
Elektroencefalogram je diagnostická metoda, která se objevila na konci 20. let. Sestává ze záznamu elektrické aktivity mozku pomocí elektrod umístěných na pokožce hlavy.
Tato studie generuje tzv. Základní rytmus, který se skládá ze čtyř hlavních vlnových vzorců:
- Alfa rytmus s vlnami kmitajícími mezi 8 a 13 Hz
- Beta rytmus s vlnami kmitajícími mezi 14 a 60 Hz
- Delta rytmus s vlnami kmitajícími mezi 0 a 4 Hz
- Theta rytmus s vlnami kmitajícími mezi 4 a 7 Hz
Tyto vzorce se zaznamenávají v klidu, kdy je osoba vzhůru a po dobrém nočním spánku, a je běžné očekávat normální průběh iu pacientů s epilepsií nebo jinou poruchou.
Stimulační a indukční testy
Aby se vyvolal výskyt abnormálních vzorců v elektroencefalogramu, jakmile je zaznamenána bazální aktivita mozku, je pacient stimulován různými metodami od hyperventilace po vizuální stimulaci stroboskopy, až po zvukové podněty.
Cílem je vyvolat patologický mozkový vzorec, aby bylo dosaženo definitivní diagnózy.
Ve většině případů epilepsie, cerebrovaskulárního onemocnění nebo demence existují jasně definované vzorce, které umožňují přesnou diagnózu.
Ve zvláštní skupině pacientů však mohou být změny v bazálním rytmu elektroencefalogramu, které neodpovídají žádnému z dříve definovaných diagnostických vzorců, jedná se o pacienty označené „mozkovou dysrytmií“.
Hlavním problémem v těchto případech je zjistit, do jaké míry je dysrytmie patologická nebo jednoduše náhodná, bez klinického významu, zejména u asymptomatických pacientů.
Příčiny
Příčiny mozkové dysrytmie nejsou jasně identifikovány, ačkoli byly navrženy některé situace a podmínky, ve kterých mohou nastat tyto přechodné změny rytmu mozkové báze. Jedním z nejčastějších je nedostatek spánku kvůli konzumaci určitých psychoaktivních látek.
V tomto smyslu dilema přetrvává, vzhledem k tomu, že navzdory příčinné souvislosti mezi spánkovou dysrytmií a psychoaktivními léky-dysrytmií nemají všichni lidé s tímto typem abnormální stopy na EEG příznaky.
Jisté je, že z nějakého důvodu je normální rovnováha mezi excitačními a inhibičními mechanismy nervových obvodů mozku ztracena; Podobně existují údaje, které naznačují, že dysrytmie není vždy zobecněná a že se naopak může vyskytovat na konkrétních územích mozku, aniž by došlo k změnám v jiných oblastech.
Související nemoci
Ačkoli termín cerebrální dysrytmie není spojen s konkrétním onemocněním, některé klinické studie naznačují, že tento typ abnormální EEG struktury lze častěji pozorovat za určitých klinických stavů, jako jsou:
- Chronické cerebrovaskulární onemocnění
- Užívání léků a / nebo psychoaktivních drog
- Některé typy demence
- Epilepsie
Ze všech je epilepsie ten, který byl nejlépe studován a ke kterému většina důkazů získala z dobře strukturovaných klinických studií; není to však běžná epilepsie s tonicko-klonickými záchvaty, která je všem dobře známa.
Epilepsie a mozková dysrytmie
Generalizovaná epilepsie má klinické a elektroencefalografické rysy, které umožňují téměř jednoznačnou diagnózu.
Samotná epilepsie však není jediným onemocněním, ale širokou škálou podmínek od fokálních záchvatů (Mal Mal) po generalizované záchvaty.
V tomto smyslu se předpokládá, že mozkové dysrytmie mohou být zvláštním typem epilepsie, která postihuje oblasti mozku, které nejsou spojeny s pohybem nebo vědomím.
Předpokládalo se tedy, že mozková dysrytmie může být způsobena „neurovegetativní epilepsií“, kde postižená oblast mozku reguluje autonomní funkce, takže symptomy nelze jasně identifikovat, protože je lze zaměňovat s průjmovým nebo dyspeptickým syndromem. banální.
Na druhé straně, cerebrální dysrytmie je spojována s nepříznivými a snadno pozměněnými osobnostmi; proto diagnóza zapadá do řady psychiatrických poruch, které by mohly najít vysvětlení těchto změn elektroencefalogramu.
Pravda je taková, že existuje abnormální stopa elektroencefalogramu známého jako mozková dysrytmie, její využití nabývá na síle a moderní výzkum v neurofyziologii by mohl otevřít dosud neočekávaný rozsah diagnóz dosud neznámých.
Reference
- Gibbs, FA, Gibbs, EL a Lennox, WG (1937). Epilepsie: paroxyzmální cerebrální dysrytmie. Mozek: Žurnál neurologie.
- Hill, D. (1944). Mozková dysrytmie: její význam v agresivním chování.
- Grossman, SA (2016). Dysrytmie a okultní synkopa jako vysvětlení pádů starších pacientů.
- Christodoulou, GN, Margariti, M. a Christodoulou, N. (2018). Klamné nesprávné identifikace v procrustovské posteli.
- Finnigan, S. a Colditz, PB (2017). Převažující pomalá aktivita EEG u zdravých novorozenců: Přechodná thalamo-kortikální dysrytmie? Klinická neurofyziologie: Úřední věstník Mezinárodní federace klinické neurofyziologie, 128 (1), 233.
- Farmář, AD, zákaz, VF, Coen, SJ, Sanger, GJ, Barker, GJ, Gresty, MA,… & Andrews, PL (2015). Vizuálně vyvolaná nevolnost způsobuje charakteristické změny v mozkové, autonomní a endokrinní funkci u lidí. The Journal of Physiology, 593 (5), 1183-1196.
- Salehi, F., Riasi, H., Riasi, H. a Mirshahi, A. (2018). Simultánní výskyt dysrytmie a záchvatů jako diagnostické obtíže; kazuistika. Nouzové, 6 (1).
- Nejlepší, SRD (2018). US patentová přihláška č. 15/491 612.