VASOAKTIVNÍ LÉKY: TYPY A ÚČINKY NA MOZEK - LÉK - 2025

Tyto vazoaktivní léky jsou skupinou léků používaných ke zvýšení krevního tlaku, nebo rychlost, při které srdce bije člověka. Obecně se má za to, že existují dva různé typy: ty, které mají vazopresorovou funkci, a ty, které způsobují inotropní účinek.

Vasopresorové léky způsobují vazokonstrikci; Jinými slovy, tyto léky dočasně zužují žíly a tepny uživatele. Tímto způsobem je uměle zvýšen krevní tlak.

Na druhé straně jsou inotropní léky charakterizovány přímým zvyšováním rychlosti, kterou srdce člověka bije. Tímto způsobem se také zvyšuje krevní tlak; to však činí prostřednictvím několika různých mechanismů.

Vasoaktivní léky se doporučují v případě pacientů se šokem nebo mdloby v důsledku nedostatku krevního tlaku. K tomu, aby bylo možné rozhodnout, které z nich jsou nejbezpečnější a jaké vedlejší účinky mohou mít, je však zapotřebí dalších studií.

Klasifikace

Jak již bylo uvedeno výše, vazoaktivní léky jsou obvykle klasifikovány do dvou různých typů: vasopresory, které uměle zužují velikost osobních žil a tepen; a inotropní léky, které zvyšují rychlost, kterou srdce bije.

Některé z těchto látek jsou přirozeně vytvářeny tělem, zatímco jiné jsou syntetizovány v laboratoři, aby byly použity pro klinické účely. Všichni však pracují aktivací stejných receptorů v mozku.

Vasopresory

Vasopresory (také známé jako katecholaminy) jsou typem neurotransmiteru, který se přirozeně vytváří v těle a uvolňuje se do krevního řečiště.

Většina z nich je vytvořena z aminokyseliny známé jako tyrosin. Nejdůležitější z nich, které přirozeně vytváříme, jsou adrenalin, dopamin a norepinefrin.

Obecně se tyto látky vytvářejí buď v nadledvinách nebo v nervových zakončeních; proto je lze považovat za hormony i za neurotransmitery. Jeho účinkem je aktivace sympatického nervového systému, a tím zvýšení krevního tlaku.

Tyto hormony mohou být také podávány pacientům uměle, v takovém případě lze použít syntetickou verzi tří přítomných v těle. Někdy se však také používají jiné látky, jako je dobutamin, isoprenalin nebo dopexamin.

Inotropní léky

Jakákoli látka, která mění sílu nebo energii svalových kontrakcí, je známa jako inotrop. Záporné inotropy snižují sílu, se kterou se svaly stahují, zatímco pozitivní inotropy ji zvyšují.

Nejběžnější ze všech jsou ty, které se používají ke zvýšení kontraktility myokardu; to je síla, se kterou se srdce stahuje.

Avšak za určitých zdravotních stavů je také nutné použít negativní inotropy ke snížení energie srdečního rytmu a tím ke snížení napětí.

Existuje mnoho typů inotropních léčiv, ale některé z nejpoužívanějších jsou senzibilizátory vápníku a vápníku, digoxin, inhibitory fosfodiesterázy, glukagon, inzulín, efedrin, vasopresin a některé steroidy.

Všechny tyto látky působí zvýšením koncentrace vápníku v buňkách nebo zvýšením citlivosti receptorů vápníku. To způsobuje zvýšení kontraktility srdce, což může být velmi užitečné při léčbě některých nemocí.

Jak působí v mozku?

Vasopresorové léky působí účinkem na sympatický a parasympatický nervový systém. Oba jsou spojeny s udržováním a regulací určitých tělesných funkcí, jako je průtok krve a krevní tlak.

Obecně je parasympatický nervový systém zodpovědný za zachování maximální možné energie a udržení fungování orgánů v obdobích, kdy aktivita není příliš vysoká.

Naopak, parasympatický nervový systém je aktivován v situacích, kdy čelíme nebezpečí nebo stresové situaci. V tu chvíli probíhá v našem těle řada změn, které vedou ke vzniku reakce známé jako „boj nebo útěk“.

Oba systémy těla jsou v těsné rovnováze, takže často spolupracují na správném fungování těla.

Provoz obou systémů

Mechanismy, kterými reguluje krevní tlak sympatický a parasympatický nervový systém, se liší od sebe navzájem. Níže uvádíme jednotlivé z nich.

Parasympatický nervový systém přispívá k regulaci srdečního rytmu svým vlivem na vagus nerv. To je schopné zpomalit kontrakci myokardu, ale nemá to vliv na krevní cévy.

Naopak sympatický nervový systém má přímý vliv jak na rychlost, kterou srdce bije, tak na kontrakci žil a tepen.

Jeho hlavní funkcí je udržovat oba ve stavu nepřetržité nebo tonické aktivity. Funguje to díky třem typům receptorů, které existují v mozku.

Tyto receptory - známé jako alfa, beta a dopaminové receptory - jsou přesně ty, které jsou ovlivněny působením vazopresorových léků.

Obecně alfa receptory přímo způsobují kontrakci srdečních svalů. Na druhou stranu, beta způsobuje, že se dilatace a snadněji stahuje, ale nezpůsobují přímý pohyb svalů. Některé krevní cévy jsou také ovlivněny oběma receptory.

Účinky nejběžnějších vazopresorových léků

Nyní, když víme, které jsou mozkové receptory, které řídí rychlost a sílu kontrakce srdce, můžeme vidět některé příklady, které z nich jsou ovlivněny některými z nejvíce používaných vasopresorových léků.

Epinefrin nebo adrenalin má přímý účinek na alfa 1 a beta 1 receptory a lehčí účinek na beta 2 receptory, nevyvolává však žádnou odpověď na dopaminové receptory.

Naproti tomu dopamin způsobuje největší účinek na dopaminové receptory (odtud jeho název). Na druhé straně také mírně aktivuje alfa 1 a beta 1 receptory.

Konečně, norepinefrin (poslední z organicky generovaných vazopresorů v těle) je také ten, který má největší účinek: do velké míry ovlivňuje receptory alfa 1 a beta 1 a v menší míře beta 2.

Reference

1. "Vasoactive and Inotropic Drugs" in: Deltex Medical. Citováno z: 26. května 2018 od Deltex Medical: deltexmedical.com.
2. "Vasoactive Drugs" in: MedWave. Citováno z: 26. května 2018 z MedWave: medwave.cl.
3. "Vasoactivity" v: Wikipedia. Citováno z: 26. května 2018 z Wikipedie: en.wikipedia.org.
4. "Vasoactive drug" in: Syntéza. Citováno z: 26. května 2018 ze Syntéza: sintesis.med.uchile.cl.
5. "Klasifikace vazoaktivních drog" v: Life in the Fast Lane. Citováno z: 26. května 2018 z Life in the Fast Lane: lifeinthefastlane.com.