EKAPRAXIE: PŘÍČINY, TYPY A SOUVISEJÍCÍ PORUCHY - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025

Echopraxia nebo ecocinesis tik je komplexní vyznačuje napodobení nebo automatickým a nedobrovolného opakováním pohybů jiného. Její jméno je způsobeno tím, že člověk reprodukuje pohyby, které jsou před ním, jako ozvěnu; mohou to být gesta, mrknutí nebo inhalace.

Liší se od echolalie v tom, že v druhé je reprodukce slov nebo frází. Slovo „echopraxia“ pochází ze starověkého Řecka „ἠχώ“ nebo „Ekho“, což znamená zvuk; a „πρᾶξις“ nebo „praksis“, které se vztahují k činu nebo praxi.

Je důležité vědět, že existuje velký rozdíl mezi opakováním akcí nebo frází dobrovolně nebo jejich nevědomou reprodukcí. Pokud jde o první případ, je to normální gesto, které děti často dělají jako vtip. Naproti tomu v bezvědomém opakování není zamýšleno napodobovat nebo obtěžovat druhou osobu.

Nedobrovolná imitace nastává jako automatický reflex často pozorovaný odborníky během procesu klinického hodnocení. Někteří pacienti si plně uvědomují, že jejich motorické chování je podivné a nekontrolovatelné. Existují dokonce i pacienti, kteří se vyhýbají pohledu na jinou osobu, která dělá přehnaná gesta nebo abnormální pohyby, aby se zabránilo nutkavé imitaci.

Ecopraxie je velmi typická mezi jinými stavy, jako je Touretův syndrom, afázie (jazykové deficity), autismus, schizofrenie, katatonie nebo epilepsie. Spíše se považuje spíše za symptom nějaké patologie než za izolované onemocnění. Proto je léčba obvykle zaměřena na léčbu základních patologií.

Předpokládá se, že zrcadlové neurony, které jsou spojeny s empatií, hrají v echopraxii důležitou roli.

Imitativní jevy a echopraxie

Imitace a emulace akcí jsou pro sociální učení zásadní. To umožňuje rozvoj kultury a zlepšení chování.

Imitativní jevy se neomezují pouze na lidské bytosti. Vyskytují se také u ptáků, opic a šimpanzů. Důvodem napodobování jednání je pomoci živým bytostem naučit se chování, které je nezbytné k fungování v životě. Imitace navíc přispívá k komunikaci a sociální interakci.

Děti již začínají reprodukovat pohyby ostatních již při narození a toto chování postupně snižují po 3 letech. K tomu dochází v důsledku vývoje samoregulačních mechanismů, které inhibují napodobování.

Přestože toto chování přetrvává nebo se objevuje ve vyšším věku, může to být indikátorem základní neuropsychiatrické poruchy. To se děje v případě echopraxie.

Typy

V rámci echopraxie existují určité rozdíly podle typu opakování. Například ecomymie, když jsou napodobeny výrazy obličeje, nebo ultrazvuk, pokud se reprodukuje, je psaní.

Dalším typem je stresující echopraxie, při níž pacient opakuje akce z fikčních programů, které vidí v televizi, a potenciálně se poškodí.

Historicky došlo k četným klasifikacím napodobujících jevů. Podle Ganose, Ogrzala, Schnitzler & Münchau (2012) se v imitaci rozlišují různé typy:

Imitativní učení

V tomto případě pozorovatel získává nová chování prostřednictvím imitace. Malé děti často napodobují své rodiče a sourozence, to je způsob, jak se naučit nové chování.

Mimesis nebo automatická imitace

Vyskytuje se, když je opakované chování založeno na motorických nebo hlasových vzorcích, které jsme se již naučili. Příklad toho je pozorován, když zaujmeme stejné postavení osoby vedle nás, aniž bychom si to uvědomili, nebo nevyhnutelně „chytíme“ zívnutí, něco velmi běžného u zdravých lidí.

Podkategorií tohoto typu jsou tzv. Ekofenomény, které zahrnují echopraxii a echolalii. Jedná se o napodobující akce, které jsou prováděny bez výslovného vědomí a které jsou považovány za patologické.

Proč dochází k echopraxii? Přidružené poruchy

Echopraxie je příznakem velkého postižení. Existují různé patologie, které mohou způsobit echopraxii, ačkoli přesný mechanismus, který ji vyvolává, není dnes znám.

Dále uvidíme některé podmínky, které mohou nastat s echopraxií.

- Touretův syndrom: je to neurologické onemocnění, při kterém mají pacienti různé tiky, opakující se pohyby a zvuky nedobrovolně a nekontrolovaně.

- Poruchy autistického spektra: jako je Aspergerův syndrom nebo autismus, mohou vykazovat echopraxii.

- Schizofrenie a katatonie: Odhaduje se, že více než 30% pacientů s katatonickou schizofrenií mělo echo-reakce (echopraxie a echolalia).

- Ganserův syndrom: tento stav patří k disociativním poruchám, kdy pacient může trpět amnézií, utéct a měnit stav vědomí; stejně jako echolalia a echopraxie.

- Alzheimerova choroba: jedná se o typ demence, při kterém dochází k postupné degeneraci neuronů. V pokročilých stádiích onemocnění lze pozorovat echopraxii a echolalii.

- Afázie: menšina pacientů, kteří mají problémy s vytvářením nebo porozuměním jazyku (v důsledku poruch mozku), kteří se projevují nedobrovolným způsobem napodobování slov, zvuků a pohybů.

- Poranění mozku, nádory nebo cerebrovaskulární příhody: zejména ty, které postihují určité části čelního laloku, v bazálních gangliích byly spojeny s echopraxií. Někteří pacienti byli s tímto příznakem a fokálním poškozením ve ventrální tegmentální oblasti.

Tato poslední oblast našeho mozku obsahuje většinu dopaminergních neuronů, které se promítají do bazálních ganglií a mozkové kůry. Poškození tohoto systému může vyvolat kompulzivní echopraxii, kromě dalších příznaků, jako jsou řečové potíže.

- Mírná mentální retardace.

- Velká deprese: tento stav může být doprovázen katatonií a echopraxií.

Zrcadlové neurony a echopraxie

V současné době se diskutuje o úloze zrcadlových neuronů v echopraxii. Zrcadlové neurony jsou takové, které nám umožňují vědět, jak se cítí ostatní, to znamená, že se zdají být spojeny s empatií a imitací.

Tato skupina neuronů je umístěna v dolním čelním gyru a jsou aktivovány, když pečlivě pozorujeme jinou osobu, která podniká nějaké kroky. Určitě povstali, aby usnadnili učení prostřednictvím pozorování.

Konkrétně se zdá, že když vidíme jinou osobu, jak hnutí (jako je běh nebo skákání), jsou v našem mozku aktivovány stejné nervové sítě, které by mohly být aktivovány u pozorovaného člověka. To znamená, že by se aktivovaly oblasti mozku zodpovědné za řízení našich pohybů při běhu nebo skákání, ale v menší míře, než kdybychom to vlastně udělali.

Když tedy pozorujeme pohyby jiné osoby, náš mozek je reprodukuje, ale díky inhibičním mechanismům nejsou prováděny.

Pokud je však nějaká patologie, kde jsou inhibiční mechanismy poškozeny, budou pozorované pohyby reprodukovány (zejména pokud je doprovázeno vysokou motorickou excitací). To je myšlenka, že se stane u lidí s echopraxií.

Reference

1. Berthier, ML (1999). Transkortikální afázie. Psychology Press.
2. Echopraxie. (sf). Citováno z 15. prosince 2016, z Wikipedie.
3. Echopraxie (sf). Získáno 15. prosince 2016, od společnosti Disartria.
4. Ganos, C., Ogrzal, T., Schnitzler, A., & Münchau, A. (2012). Patofyziologie echopraxie / echolalie: význam pro Gilles de la Tourette syndrom. Movement Disorders, 27 (10), 1222-1229.
5. García García, E. (2008). Neuropsychologie a vzdělávání. Od zrcadlových neuronů k teorii mysli. Journal of Psychology and Education, 1 (3), 69-89.
6. Pridmore, S., Brüne, M., Ahmadi, J., & Dale, J. (2008). Echopraxie u schizofrenie: Možné mechanismy. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 42 (7), 565-571.
7. Stengel, E. (1947). Klinická a psychologická studie echo-reakcí. The British Journal of Psychiatry, 93 (392), 598-612.