EGOFONIE: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY A LÉČBA - LÉK - 2025

Slovo egofonie označuje zvýšenou rezonanci hlasu při plicní auskultaci. Ačkoli někteří autoři považují egofonii za normální absorpci hlasových vibrací, většina ji považuje za patologický prvek v plicním hodnocení pacienta.

René Laënnec, popsaný otcem auskultace, je „zvláštním typem bronchophony“. Etymologie tohoto pojmu ve skutečnosti pochází z řeckých slov pro „kozu“ a „zvuk“. Semiologická literatura ji definuje jako změnu výslovnosti písmene „i“ podle zvuku písmene „e“.

Během lékařského hodnocení je pacient požádán, aby trvalým způsobem řekl „II (ii)“ a získal „EE“ nebo „EH“ na auskultaci. Plicní fibróza doprovázená pleurálním výpotkem je hlavní příčinou auskultační modifikace.

Kapalina, na rozdíl od vzduchu, má užší molekulární složení a umožňuje přenos zvuku s větší lehkostí a věrností. Totéž se neděje, pokud existují pneumotorax, bully nebo kondenzace bez výpotku.

Příznaky

Často se stává, že egofonie je zaměňována s nemocí, když je to opravdu znamení. To lze nalézt v různých zdravotních stavech a je jednoznačným znakem toho, že něco není v pořádku na úrovni plic.

Stejně jako všechny patologické zvuky dechu má i své vlastní vlastnosti; mezi nimi vyniká následující:

- Jedná se o změnu zabarvení zvuku, nikoli však o tón nebo hlasitost.

- Vypadá to, že vokalizace vypadá jako zvláštní nosní zvuk.

- Často je spojován s bronchophonií a pectorilokvií, aniž by to bylo klinické synonymum.

- Obvykle se jedná o jednostranný nález u nemocí, které postihují pouze jednu plic. Jeho přítomnost v obou hemithoraxech je neobvyklá a měla by být důkladně studována.

Příčiny

Různé lékařské patologie, některé z jejich vlastních plic a jiné systémové, mohou vést k egofonii. Nejdůležitější z nich s jejich zvláštními vlastnostmi jsou uvedeny níže:

Zápal plic

Mnoho plicních infekcí je schopno generovat egofonii dvěma různými mechanismy, které se mohou navzájem doplňovat.

Konsolidace parenchymální tkáně a plicního výtoku jsou častými komplikacemi těžkých pneumonií a představují ideální prostředí pro rozvoj egofonie.

V těchto případech je egofonie způsobena „zvýšeným“ přenosem vysokofrekvenčního zvuku tekutinami. Totéž se děje v abnormální plicní tkáni, kde jsou filtrovány také zvuky s nižší frekvencí. Tyto jevy čistí poslech a upřednostňují zachycení hlasových vibrací.

Ačkoli nejčastější příčinou konsolidované efuzní pneumonie jsou bakterie, mohou je také vyvolat virové a plísňové pneumonie.

Lokální zánětlivá odpověď je základním faktorem pro vytvoření ideálních akustických podmínek, které umožňují vznik gutturálního hluku.

Pleurální výpotek

Ačkoli většina pleurálních výpotků je infekčního původu, existují i ​​jiné důležité příčiny. Srdeční selhání, cirhóza nebo selhání jater, hypoalbuminémie a chronické onemocnění ledvin jsou příčinami pleurálního výtoku, který může mít klinické projevy odpovídající egofonii.

Hlavní rozdíl u respiračních infekcí spočívá v tom, že jsou doprovázeny horečkou, zimnicí, bolestí žeber a vykašláváním; podobně jsou slyšeny další doprovodné dýchací zvuky, jako jsou rhonie a praskání. Obě situace mohou představovat respirační potíže s mezikostálním tahem a tachypnoe.

Významnou charakteristikou egofonie spojené s pleurálním výpotkem je to, že je slyšet pouze v oblasti stěny žebra, která odráží plicní výtokovou oblast.

Nad výtokem není zachycena egofonie a zbývající obvyklé plicní zvuky mohou být dokonce sníženy.

Fibróza

Ztvrdnutí plicního parenchymu rovněž podporuje vzhled egofonie. Je to další ideální podmínka pro přenos hlasových vibrací; jako pleurální výpotek, má infekční i neinfekční příčiny.

Ve fibrotické oblasti plic lze také slyšet typický zvuk známý jako tubální šelest. Mezi nejčastější příčiny plicní fibrózy patří:

Zápal plic

Ty mohou způsobit plicní tkáň v plicích, považovanou za fibrózu.

Toxické látky

Chronické kouření cigaret nakonec vede k plicní fibróze a chronickému obstrukčnímu plicnímu onemocnění.

Kontakt dýchacího traktu s jinými látkami, jako je azbest, oxid křemičitý, těžké kovy, uhlík a dokonce i zvířecí trus, může způsobit závažnou plicní fibrózu.

Léky

Některá antibiotika používaná po dlouhou dobu mohou způsobit plicní fibrózu. Příkladem je nitrofurantoin.

Některá antineoplastická, antiarytmická, protizánětlivá a imunomodulační léčiva (jako jsou steroidy) mají nepříznivý účinek na ztuhnutí plicního parenchymu.

Záření

Ať už pro terapeutické použití, jako součást léčby rakoviny nebo pro pracovní záležitosti, jako jsou radiologičtí technici, je záření hlavní příčinou fibrózy tkáně. Neovlivňuje pouze plíce.

Jiné nemoci

Plicní fibróza může způsobit četná revmatická a imunitní onemocnění. Stává se také v důsledku léčby těchto patologií.

Amyloidóza, sarkoidóza, revmatoidní artritida, dermatomyozitida, systémový lupus erythematodes a sklerodermie jsou některé z těchto patologií, které mohou poškodit plíce.

Léčba

Jedním z maxim v současné lékařské praxi je to, že symptomy nejsou léčeny, nemoci jsou léčeny. Z tohoto důvodu je třeba objasnit, že egofilie není léčena, léčí se nemoci, které ji způsobují.

Existují však některé běžné terapie pro správu egofonie, včetně následujících:

Antibiotika

Je to zřejmá léčba bakteriální infekce plic. O typu antimikrobiálního léčiva, které se má podávat, se rozhodne v závislosti na symptomech pacienta, závažnosti stavu a bakterií izolovaných v krevních kulturách nebo studiích pleurální tekutiny.

Aniž by to bylo formálně považováno za antibiotika, lze použít antimykotika a antivirotika, pokud to etiologie infekce vyžaduje. Tyto léčby se ve většině případů podávají hospitalizovanému pacientovi.

Steroidy

Velké množství revmatologických a imunologických onemocnění je léčeno steroidy. Při kontrole nemoci příčiny egofonie vymizí, ale steroidy mají další prospěšný účinek, protože vytvářejí lokální protizánětlivý účinek na úrovni plic a podporují bronchodilataci.

Diuretika

Běžně používané při srdečním selhání a vysokém krevním tlaku pomáhají eliminovat přebytečnou tekutinu. Pleurální výpotek klesá s použitím diuretik, a proto egofonie zmizí.

Chirurgická operace

Některé případy plicní fibrózy vyžadují chirurgickou léčbu. Nekróza, výskyt píštěl, plicních bloků nebo přetrvávající výpotky jsou léčeny chirurgickým zákrokem, který se může pohybovat od umístění hrudní trubice po celkovou pneumonektomii.

Reference

1. Sapira, JD (1995). O egofonii. Chest, 108 (3): 865-867.
2. Easy Auscultation (2015). Egofonie. Obnoveno z: easyauscultation.com
3. McGee, Steven (2018). Zápal plic Fyzická diagnostika založená na důkazech, čtvrté vydání, kapitola 32, 279-284.
4. Busti, Anthony J. (2015). Egofonie: psická zkouška. Lékařské konzultace založené na důkazech, získané z: ebmconsult.com
5. Chilská katolická univerzita (2011). Egofonie. Atlas respiračních hluků, získaný z: Publikacemedicina.uc.cl
6. Mayo Clinic Staff (2016). Plicní fibróza. Obnoveno z: mayoclinic.org
7. Wikipedia (poslední vydání 2018). Egofonie. Obnoveno z: en.wikipedia.org