LYMSKÁ BORELIÓZA: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY A LÉČBA - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025

Lyme nemoc je infekční onemocnění způsobené baktérií nazývanou Borrelia burgorferi a přenášené klíšťaty rodu Ixodes. Vzhledem k širokému klinickému spektru je Lymeova choroba známá jako „poslední velká kopie“, kvůli velkému počtu příznaků, které může způsobit.

Lyme nemoc je nejčastější infekcí přenášenou klíšťaty v Evropě; ve skutečnosti je to také nejčastější na severní polokouli. Klinické projevy lymské boreliózy jsou velmi rozmanité, mezi jinými jsou dermatologické, neurologické, kardiovaskulární a kloubní příznaky a symptomy.

Mezi typické příznaky tohoto onemocnění patří horečka, únava, bolesti hlavy a vyrážka zvaná migrény erytému. V klinickém průběhu lymské choroby můžeme rozlišit tři stádia, mezi kterými se může infekce šířit po celém těle, a pokud nebude léčena, způsobí to vážné multisystémové postižení.

Lymská borelióza je diagnostikována na základě fyzikálních příznaků a symptomů, identifikace rizikových faktorů a použití některých laboratorních testů. Většina případů je tedy úspěšně léčena užíváním antibiotik, je však důležité přijmout opatření k jejich prevenci.

Charakteristika lymské choroby

Objev lymské choroby se datuje do roku 1975, poprvé ohlásen ve městě Old Lyme v Connecticutu, od kterého získává své jméno. Lymská borelióza je multiorgánové onemocnění způsobené spirochetami Borrelia burgdorferi a v Evropě přenášené klíštěm Ixodes ricinu.

Spirochete Borrelia burgdoreferi je druh bakterií, které obvykle žijí u myší, ovcí, jelenů, koz, krav nebo jiných savců a přenášejí se kousnutím klíštěte.

Klíšťata jsou druh hmyzu, který ulpívá na kůži, zejména ve vlhkých oblastech s vyšší teplotou, jako jsou podpaží, pokožka hlavy nebo slabiny.

Jakmile je klíště pokousáno, začne tento hmyz sát krev a může přenášet různé toxiny, které způsobují některé zdravotní komplikace.

Ve většině případů klíštěcí kousnutí obvykle nepřenáší přenos nemocí, avšak některé přenášejí bakterie, které mohou způsobit různé patologie, jako je například Lymeova choroba.

Statistika

Lymeova choroba je nejčastějším onemocněním přenášeným klíšťaty v Evropě a severovýchodním Pacifiku, severovýchodě a středozápadě Spojených států.

Obecně se tento typ patologie vyskytuje na celém světě, avšak sleduje vzorec endemických oblastí paralelních s přítomností typu klíštěte, který přenáší bakterii způsobující Lymeho chorobu.

V případě Španělska v posledních letech roste počet případů Lymské choroby v konkrétních oblastech na severu země v důsledku většího kontaktu mezi populací a přírodou nebo nárůstu populace klíšťat.

Konkrétně je většina případů lymské boreliózy ve Španělsku diagnostikována na severu, na místech, jako jsou La Rioja, Navarra, severně od Castilla y León, Asturie, Kantábrie a Baskicko.

Na druhou stranu, Lymeova choroba může postihnout lidi jakéhokoli věku, obvykle je však častější u dětí a starších dospělých.

Kromě toho existují také některá povolání, jako je hasič nebo lesní strážce, kteří kvůli své expozici outdoorovým aktivitám představují větší pravděpodobnost vystavení klíšťatům rodu Ixodes.

Ve Spojených státech amerických Centra pro kontrolu a prevenci nemocí odhadují, že s lymskou chorobou je každý rok diagnostikováno přibližně 300 000 lidí.

Příznaky a symptomy

Lymská borelióza je multiorgánové onemocnění, které může vyvolat srdeční, neurologické, kožní a revmatologické projevy.

Všechny charakteristické lékařské příznaky a příznaky této patologie obvykle sledují vývoj nebo klinický průběh ve fázích: fáze I (lokalizovaná brzy); fáze II (brzy rozšířena) a fáze III (pozdě rozšířena).

-Fáze I: Nachází se brzy

V první fázi lymské choroby se říká, že tato choroba je stále lokalizována, protože se dosud nerozšířila po celém těle.

První příznaky nemoci obvykle začínají několik dní až týdnů po nakažení infekce a obvykle zahrnují kožní vyrážku. Erythema migrans (EM) je typ vyrážky „býčího oka“, která se obvykle vyskytuje na místě kousnutí jako centrální červená skvrna obklopená bledší barvou s definovanými, zarudlými okraji.

Tento příznak nezpůsobuje bolest ani svědění, i když na dotek vykazuje vyšší teplotu než jiné oblasti kůže. Je to jeden z prvních příznaků nemoci a je to znamení, že bakterie jsou v krevním řečišti.

-Fáze II: Včasné šíření

Ve druhé fázi lymské choroby se bakterie, které způsobují infekční proces, začaly šířit tělem. Příznaky a příznaky této fáze mohou ovlivnit více systémů a obvykle se objevují několik týdnů po kousnutí.

Lékařské komplikace charakteristické pro tuto fázi obvykle zahrnují jeden nebo více migračních erytémů, akutní neurologické, srdeční a / nebo kloubní projevy:

• Dermatologické projevy: kožní vyrážka (EM) v několika oblastech, kromě místa kousnutí.
• Neurologické projevy: mimo jiné silná bolest hlavy, ztuhlý krk, meningitida, necitlivost, mravenčení, Bellova obrna.
• Srdeční projevy: myokarditida, arterioventrikulární blokáda.
• Projevy kloubů: zánět kloubů, oligoartikulární artritida.

Kromě výše popsaných příznaků je v této fázi běžné uvádět některé příznaky podobné příznakům chřipkových procesů:

- Třásl se zimnicí.

- Zvýšená tělesná teplota.

- Únava a únava.

- Bolest svalů.

- Intenzivní bolest hlavy.

- Otok lymfatických uzlin.

-Fáze III: Pozdní šíření

Ve třetí fázi lymské choroby se bakterie, které způsobují infekční proces, již rozšířily po celém těle.

Obecně platí, že osoby postižené lymskou boreliózou obvykle dosáhnou tohoto stádia nemoci, pokud u předchozích nebyl proveden žádný druh terapeutické intervence.

Stejně jako v předchozí fázi mohou příznaky a příznaky této fáze ovlivnit více systémů a mohou se objevit od týdnů do měsíců po kousnutí.

Klinický průběh třetího stadia lymské choroby je charakterizován hlavně:

- Silné bolesti hlavy

- Opakující se artritida.

- Těžké narušení srdečního rytmu.

- Encefalopatie.

- Krátkodobá ztráta paměti, obtížné soustředění, mentální zmatek.

- Znecitlivění rukou nebo nohou.

Konkrétně v závislosti na postižených systémech lze příznaky třetí fáze této patologie klasifikovat jako:

• Dermatologické projevy: pomalé vymizení erythema migrans (EM) nebo přítomnost chronické atrofické akrodermatitidy -ACA- (kožní vyrážka, která vede k generalizované atrofii kůže).
• Neurologické projevy: smyslová polyneuropatie, neuroborrelóza, encefalopatie, kognitivní porucha, narušená produkce intratektálních protilátek.
• Srdeční projevy: endokarditida a / nebo dilatační kardiomyopatie.
• Kloubní projevy: recidivující nebo přetrvávající artritida a / nebo artritida rezistentní na léčbu.

Příčiny

Lyme nemoc je infekce způsobená bakterií Borrelia burgdorferi a je přenášena na člověka kousnutím klíštěte rodu Ixodes.

Klíšťata rodu Ixodes se obvykle vyskytují v vegetovaných oblastech, zejména stromech a trávě. Ačkoli je obvykle spojována s teplými teritorii nebo oblastmi, lze je najít kdekoli na světě.

Když dojde k zakousnutí klíštěte, bakterie proniknou kůží do krevního řečiště a po 36–48 hodinách se začnou objevovat příznaky.

Diagnóza

Diagnóza lymské choroby je komplikovaná, protože obvykle představuje multisystémové postižení s nespecifickými příznaky, které se často vyskytují i ​​v jiných patologiích.

V pohotovostních lékařských službách se specialisté kromě získávání informací o anamnéze, nedávných činnostech a navštívených místech snaží odhalit některé charakteristické příznaky, jako je erythema migrans.

Laboratorní testy se navíc často používají k potvrzení přítomnosti infekčního procesu:

Technika ELISA (Enzyme-linked ImmunoSorbet Assay)

Tento test se používá k detekci přítomnosti protilátek proti infekčním bakteriím v krvi. V časném stádiu onemocnění obvykle není účinné, protože vývoj protilátek trvá několik dní až týdnů.

Western blot test

Pokud technika ELISA dává pozitivní výsledek pro lymskou chorobu, často se k detekci přenosu protilátek B. burgorferi na různé proteiny používá test Western Blot, čímž se potvrdí diagnóza.

Ošetření

Lymská borelióza je účinně léčena v raných stádiích prostřednictvím předepisování perorálních antibiotik. Obecně, léky pod lékařským předpisem nejvíce používané k léčbě této patologie jsou:

• Doxicilin: tento typ perorálního antibiotika se používá k léčbě lymské choroby u dětí starších 8 let a u dospělé populace.
• Ceforuxime a amoxicilin: Oba typy perorálních antibiotik se používají k léčbě lymské choroby u malých dětí, kojících žen a dospělých.

Použití dalších terapeutických opatření může být dále vyžadováno pro léčení sekundárních zdravotních komplikací, jako jsou neurologické příznaky nebo srdeční poruchy.

Pacienti léčeni tímto způsobem, v raných stádiích lymské choroby, se obvykle zotavují úplně a rychle.

V malém procentu případů však příznaky lymské choroby obvykle přetrvávají déle než 6 měsíců, přičemž patologie přetrvává a stává se chronickým zdravotním stavem.

Použitá léčba je tedy založena na intravenózních antibiotikech podávaných mezi 14 a 21 dny.

Po léčbě mohou být stále přítomny některé z příznaků, jako je bolest kloubů nebo svalů, únava atd., A to v důsledku vývoje zdravotního stavu známého jako Lymeův syndrom po léčbě.

Příčiny těchto přetrvávajících a přetrvávajících příznaků nejsou známy a antibiotická léčba často nefunguje.

Vizmut

Na druhou stranu, některé zdravotnické organizace varují před použitím bizmainu, injekčního léku používaného jako alternativní lék na lymskou boreliózu. Bismacin, známý také jako chromatin, obsahuje vysoké hladiny bizmutu.

Vizmut je chemický prvek ze skupiny kovů, který se obvykle používá bezpečně v některých farmakologických sloučeninách pro léčbu žaludečních vředů.

Jeho injekční použití však není schváleno pro léčbu lymské choroby, protože může vést k otravě a rozvoji srdečního selhání a selhání ledvin.

Pokud máme podezření, že trpí nějakou patologií nebo zdravotním stavem, je nezbytné, abychom šli na pohotovostní lékařskou službu a aby odborníci na zdravotnictví navrhli nejvhodnější terapeutický zásah.

Reference

1. Alonso Fernández, M. (2012). Lymeova nemoc. Je to tak vzácné? Semergen., 38 (2), 118-121.
2. CDC. (2015). Lymeova choroba. Získáno od center pro kontrolu a prevenci nemocí.
3. Clinic, M. (2016). Lymeova choroba. Získáno z Mayo Clinic.
4. Klinika DAM. (2016). Lymeova nemoc. Získáno od Clinica DAM.
5. Healthline. (2015). Co je lymská nemoc? Získáno od Healthline.
6. LymeDisease. (2016). O lymské nemoci. Citováno z LymeDisease.org.
7. NIH. (2015). Lymeova choroba. Citováno z MedlinePlus.
8. Portillo, A., Santibáñez, S., & Oteo, JA (2014). Lymeova nemoc. Enferm Infecc Microbiol Clin., 32 (1), 37-42.