DEMYELINIZAČNÍ ONEMOCNĚNÍ: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY, LÉČBA - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025

Tyto demyelinizačních nemocí tvoří širokou skupinu lékařských patologických stavů charakterizovaných poškozením myelinové pokrývající nervových buněk. Je to jakýkoli stav, který má za následek poškození nebo poškození ochranného obalu nebo myelinového pláště, které obklopuje nervová vlákna v mozku a míchy.

Existuje mnoho různých lékařských změn, které mohou nastat při postižení myelinu, mezi nimi je nejčastější a známá roztroušená skleróza, existují však i jiné, které jsou běžné nebo časté v běžné populaci: akutní diseminovaná encefalomyelitida, Baló konetrická skleróza, optická neuromyelitida, perzistentní příčná myelitida atd.

Když je povlak nervových buněk poškozen, nervové impulsy začnou pomalu cirkulovat, dokonce se zastavují a způsobují tak celou řadu neurologických příznaků a symptomů.

Co je myelin?

Nervové buňky neustále odesílají a přijímají zprávy z různých oblastí těla do mozkových center zodpovědných za zpracování a zpracování odpovědí.

Ve většině nervových buněk jsou myelinem pokryty různé oblasti. Myelin je membrána nebo ochranná vrstva, která obsahuje velké množství lipidů a její základní funkcí je izolovat axony nervových buněk od extracelulárního prostředí.

Toto zakrytí nebo obal myelinu umožňuje rychlé přenos nervových impulzů a signálů mezi různými buňkami.

Existují různé choroby, které mohou poškodit myelin. Demyelinizační procesy mohou zpomalit tok informací a způsobit strukturální poškození axonů nervových buněk.

V závislosti na oblasti, kde dochází k zasažení myelinu a poškození axonů, mohou různé demyelinizační změny způsobit problémy, jako jsou smyslové, motorické a kognitivní deficity atd.

Jaký je rozdíl mezi demyelinizační chorobou a dysmyelinizační chorobou ?

Nemoci des myelinating jsou ty podmínky, za kterých je patologický lékařský stav, který ovlivňuje zdravý myelin.

Na druhé straně, dismyelinizační onemocnění nebo leukodystrofie jsou ty stavy, při kterých dochází k nedostatečné nebo abnormální tvorbě myelinu.

Jaké jsou nejčastější demyelinizační choroby?

Nejběžnějším demyelinizačním onemocněním je roztroušená skleróza, existují však i další, jako je encefalomyelitida, optická neuromyelitida, optická neuropatie nebo příčná myelitida, které mají klinické zastoupení v obecné populaci.

-Roztroušená skleróza

Roztroušená skleróza (MS) je chronické, zánětlivé a demyelinizační onemocnění, které postihuje centrální nervový systém (CNS).

Konkrétně u roztroušené sklerózy dochází k postupnému zhoršování myelinového pokrytí nervových buněk v různých oblastech.

Jak často k tomu dochází?

Je to jedno z nejčastějších neurologických onemocnění u mladé dospělé populace ve věku 20 až 30 let.

Odhaduje se, že roztroušená skleróza trpí na celém světě přibližně 2 500 000 lidí, zatímco v Evropě je odhadováno 600 000 případů a ve Španělsku 47 000 případů.

Jaké jsou charakteristické znaky a příznaky roztroušené sklerózy?

Příznaky a příznaky roztroušené sklerózy jsou mezi různými případy značně heterogenní a zásadně se liší v závislosti na postižených oblastech a závažnosti.

Nejcharakterističtějšími fyzickými příznaky RS jsou ataxie, spasticita, bolest, únava, únava, optická neuritida, hemiparéza atd.

Kromě toho můžeme mezi různými fyzickými vlivy MS pozorovat také různé kognitivní změny: deficit pozornosti, paměti, výkonné funkce, sníženou rychlost zpracování atd.

Co způsobuje roztroušenou sklerózu?

Jak jsme již uvedli výše, roztroušená skleróza je zařazena do skupiny zánětlivých a demilinizačních chorob.

Specifické příčiny roztroušené sklerózy nejsou přesně známy, nicméně se předpokládá, že může mít autoimunitní původ, to znamená, že je to imunitní systém pacienta, který útočí na myelinové pochvy nervových buněk.

Navzdory tomu je nejčastěji přijímanou hypotézou, že roztroušená skleróza je výsledkem různých proměnných, jako je genetická predispozice a faktory prostředí, které by u stejné osoby způsobily široké spektrum změn imunitní odpovědi, což by zase bylo způsobující zánět přítomný v lézích MS.

Jak je diagnostikována roztroušená skleróza?

Diagnóza roztroušené sklerózy se provádí na základě zvážení různých klinických kritérií (přítomnost příznaků a symptomů), neurologického vyšetření a různých doplňujících testů, jako jsou obrázky magnetické rezonance.

Existuje léčba roztroušené sklerózy?

Ačkoli existuje léčba roztroušené sklerózy, zejména symptomatické, léčba této demyelinizační patologie není v současné době identifikována.

Terapeutické intervence jsou zaměřeny především na:

• Správa relapsů a vzplanutí.
• Léčba zdravotních příznaků a komplikací.
• Změnit klinický průběh nemoci.

- Akutní diseminovaná encefalitida

Co je akutní diseminovaná encefalomyelitida?

Akutní diseminovaná encefalomyelitida (DAE) je neurologická patologie, u které různé zánětlivé epizody v mozku a míchy způsobují vážné poškození myelinového pokrytí nervových vláken.

Je akutní diseminovaná encefalomyelitida běžnou patologií?

Akutní diseminovaná encefalomyelitida je patologie, která může postihnout kohokoli, je však mnohem častější v dětské populaci.

Nejčastější věk prezentace je mezi 5 a 8 lety a postihuje obě pohlaví stejným způsobem.

Jaké jsou charakteristické znaky a příznaky akutní diseminované encefalomyelitidy?

Klinický průběh je rychlý nástup a je charakterizován výskytem příznaků podobných příznakům encefalitidy: horečka, bolest hlavy, únava, nauzea, záchvaty a v některých závažných případech kóma.

Na druhé straně léze v nervových tkáních mohou také způsobovat celou řadu neurologických příznaků: slabost svalů, ochrnutí, poruchy zraku atd.

Co způsobuje akutní diseminovanou encefalomyelitidu?

Obecně je diseminovaná akutní encefalomyelitida produktem infekčního procesu. Přibližně 50-75% případů onemocnění předchází virová nebo bakteriální infekce.

Normálně se akutní příčná encefalomyelitida objeví asi 7 až 14 dní po infekci, která postihuje horní cesty dýchací a má kašel nebo bolest v krku.

V jiných případech k této patologii dochází po vakcinaci (příušnice, spalničky nebo zarděnky) nebo po autoimunitní reakci, i když je méně častá.

Jak je diagnostikována akutní diseminovaná encefalomyelitida?

Diagnóza akutní diseminované encefalomyelitidy se provádí na základě identifikace charakteristických klinických symptomů, podrobné analýzy klinické anamnézy a použití některých diagnostických technik, jako je zobrazování magnetickou rezonancí, imunologická vyšetření a metabolické testy.

Existuje léčba pro akutní diseminovanou encephalomilietis?

K léčbě akutní diseminované encefalomyelitidy se často používají protizánětlivá léčiva ke snížení zánětu mozkových oblastí.

Obecně mají postižení tendenci dobře reagovat na intravenózní kortikosteroidy, jako je meltiprednisolon.

Oční neuromyelitida

Co je neuromyelitis optica?

Neuromyelitis optica (NMO) nebo Devicova nemoc je demyelinizační patologie, která postihuje centrální nervový systém.

Konkrétně neuromyelitida optica způsobuje ztrátu myelinu v optických nervech a míchy.

Je neuromyelitis optica běžnou patologií?

Oční neuromyelitida je vzácný zdravotní stav, její prevalence se odhaduje na 1-2 případy na 100 000 obyvatel.

Pokud jde o jeho rozdělení podle pohlaví a věku, je častější u žen než u mužů s poměrem 9: 1 a charakteristický věk prezentace je kolem 39 let.

Jaké jsou charakteristické znaky a příznaky neuromyelitidy optica?

Lidé postižení neuromyelitidou optica obvykle vykazují některé nebo více z následujících příznaků: bolest očí, ztráta zraku, slabost svalů, necitlivost, ochrnutí končetin, smyslové poruchy atd.

Kromě toho se mohou objevit také příznaky související se spasticitou svalů a ztrátou kontroly svěrače.

Co způsobuje neuromyelitidu Optic?

Příčina neuromyelitidy optica není známa, existují však případy, kdy se klinický průběh objevuje poté, co trpí infekcí nebo autoimunitním onemocněním.

V mnoha případech je diagnostikována jako součást charakteristických klinických příznaků roztroušené sklerózy (MS).

Jak je diagnostikována neuromyelitida optica?

Kromě klinického vyšetření je obvyklé používat magnetickou rezonanci pro detekci poškození nervů nebo pro analýzu mozkomíšního moku, oligoklonálního proužkového testu nebo krevních testů.

Existuje léčba neuromyelitidy optica?

Neexistuje žádný lék na neuromyelitidu optica, existují však farmakologické terapie pro léčbu symptomatických vzplanutí nebo záchvatů.

Obecně jsou pacienti léčeni imunosupresivy. Je také možné použít plazmaferézu nebo výměnu plazmy u lidí, kteří nereagují na obvyklou léčbu.

V případech, kdy jsou tělesná postižení významná, bude nezbytné použít kombinované terapeutické strategie: fyzioterapii, ergoterapii, neuropsychologickou rehabilitaci atd.

-Převrácená myelitida

Co je to příčná myelitida?

Příčná myelitida je patologie způsobená zánětem různých oblastí míchy.

Zánětlivé vzplanutí nebo záchvaty mohou způsobit významné poškození myelinu vláken míchy, které mohou poškodit nebo dokonce zničit.

Je příčná myelitida běžným onemocněním?

Příčná myelitida je choroba, kterou může trpět kdokoli v běžné populaci, nicméně maximální prevalence je mezi 10 a 19 lety a mezi 30 a 39 lety.

Ačkoli existuje jen málo údajů o prevalenci a incidenci transverzní myelitidy, některé studie odhadují, že ve Spojených státech se každý rok objeví přibližně 1 400 nových případů.

Jaké jsou charakteristické znaky a příznaky transverzní myelitidy?

Mezi nejčastější příznaky transverzní myelitidy patří:

• Bolest: Příznaky často začínají lokalizovanou bolestí na krku nebo zádech v závislosti na postižené oblasti páteře.
• Abnormální pocity: Mnoho lidí může pociťovat necitlivost, mravenčení, pocit pálení nebo chladu, citlivost na dotek oblečení nebo změny teploty v různých částech těla.
• Slabina končetin - Svalová slabost se může začít projevovat zakopnutím, pádem nebo přetažením dolní končetiny. Slabina končetin může postupovat k ochrnutí.
• Problémy s močením a střevem: zvýšená potřeba nebo inkontinence moči, mimo jiné potíže s močením, zácpa.

Co způsobuje příčnou myelitidu?

Konkrétní příčiny transverzní myelitidy nejsou dosud plně známy. Klinické zprávy ukazují, že zánět páteře je v mnoha případech výsledkem primárních infekčních procesů, imunologických reakcí nebo sníženého krevního oběhu.

Kromě toho se příčná myelitida může objevit také sekundárně k jiným patologickým procesům, jako je syfilis, příušnice, Lymeova choroba nebo očkování proti neštovicím kuřat a / nebo vzteklině.

Jak je diagnostikována příčná myelitida?

Diagnóza příčné myelitidy je podobná jako u jiných demyelinizačních onemocnění.

Kromě klinického pozorování a vyšetření anamnézy je nezbytné neurologické vyšetření a použití různých diagnostických testů (zobrazování magnetickou rezonancí, počítačová tomografie, myelografie, krevní testy, bederní punkce atd.).

Existuje léčba příčné myelitidy?

Léčba transverzní myelitidy je primárně farmakologická. Mezi častější zákroky patří: intravenózní steroidy, plazmaferéza, antivirová léčba atd.

Na druhé straně mezi nefarmakologickými intervencemi vyniká fyzikální a pracovní terapie a psychoterapie.

Bibliografie

1. CDRF. (2016). Příčná myelitida. Získal od nadace Christopher a Dana Reeve.
2. Cleveland Clinic. (2015). Akutní diseminovaná encefalomyelitida (ADEM). Získáno z Cleveland Clinic.
3. Cleveland Clinic. (2015). Devicova nemoc (neuromyelitida). Získáno z Cleveland Clinic.
4. Clinic, M. (2016). Příčná myelitida. Získáno z Mayo Clinic.
5. Roztroušená skleróza Španělsko. (2016). Co je roztroušená skleróza. Získané z roztroušené sklerózy ve Španělsku.
6. Healthline. (2016). Demyelinace: Co to je a proč se to stane? Získáno od Healthline.
7. NIH. (2012). Příčná myelitida. Získáno od Národního institutu neurologických poruch a mozkové mrtvice.
8. NIH. (2015). Oční neuromyelitida. Získáno od Národního institutu neurologických poruch a mozkové mrtvice.
9. NORD. (2013). Akutní diseminovaná encefalomyelitida. Získáno od Národní organizace pro vzácné poruchy.