Episkleritida je zánět episclera, což je povrchová vrstva oka umístěné mezi průhlednou membránu na vnější straně a firmou pod bílou částí. Zánět způsobí, že oko se zanítí, podráždí a načervenalé. Jde o poměrně časté a opakující se onemocnění, které postihuje hlavně dospělé.
Je to mírný stav, který není příliš nebezpečný. Obecně postihuje pouze jedno oko, ale může ovlivnit i obě. Je důležité odlišit ji od jiných stavů, jako je zánět spojivek a skleritida, protože jsou podobné v klinickém projevu a mohou být projevem jiného základního stavu.
Konjunktivitida je zánět oční vrstvy přímo pod rohovkou, která je nejvzdálenější a projevuje se oční sekrecí a difúzním zánětem celého očního povrchu na rozdíl od episkleritidy, která bývá lokalizovaná nebo regionální.
Skleritida je zánět sliznice, která obklopuje oko, a protože obsahuje většinu somatických nervových zakončení - to znamená, že je odpovědná za přenos hmatových pocitů a bolesti, nikoli vidění -, má tendenci se vyskytovat se silnou bolestí a podrážděností vůči světlu (fotofobie).
Typy
Existují dva typy episkleritidy: difúzní a nodulární / fokální.
Difuzní episkleritida
Je to nejčastější. Má přerušované záchvaty zánětu, které mohou trvat 7 až 10 dní v intervalech 1 až 3 měsíce, což způsobuje rovnoměrné zčervenání povrchu oka.
Útoky mohou být mimo jiné spojeny se stresem, alergiemi, hormonálními změnami. Existují také zprávy, že na jaře nebo na podzim se vyskytuje více epizod.
Nodulární / fokální episkleritida
To je méně obyčejné a je obvykle doprovázeno sdruženým systémovým onemocněním. Záněty zánětu jsou mnohem delší a bolestivější než u difúzní episkleritidy, které způsobují oteklé hrudky nebo zanícené uzliny v epizodě.
Tento typ episkleritidy vypadá spíše jako skleritida, protože způsobuje fotofobii a její původ může být spojen se systémovým zánětlivým procesem.
Obecně je typ patologických procesů, které doprovázejí zánět těchto povrchů sliznice, autoimunitního původu.
Jinými slovy, samotný imunitní systém, odpovědný za provádění obranyschopnosti těla proti virům, bakteriím, jiným mikroorganismům a rakovinným buňkám, generuje imunitní odpověď na naše vlastní tkáně a způsobuje jim poškození.
Mezi příklady nejčastějších imunitních onemocnění, která tyto příznaky způsobují, patří revmatoidní artritida, zánětlivé onemocnění střev (obvykle subtyp ulcerativní rektokolitidy) a systémový lupus erythematodes.
Episcleritis je častější u žen než u mužů; rozdíl však není statisticky významný. Může to být způsobeno skutečností, že autoimunitní onemocnění jsou častější u žen, pravděpodobně kvůli imunogenní vlastnosti estrogenů (vlastnost schopná reprodukovat imunitní odpověď).
Příznaky
Příznaky episkleritidy jsou zcela viditelné, přičemž hlavním je zarudnutí jednoho nebo obou očí.
Oči mohou také zvlhnout a způsobit nepohodlí, stejně jako mohou být citlivější při působení tlaku na načervenalé oblasti.
Osoba postižená tímto stavem může být také citlivá na jasné světlo.
Tyto příznaky obvykle nemají žádný vliv na zrak osoby. Mohou také odejít sami po několika týdnech a mohou se vrátit o několik měsíců později.
Příčiny
Episcleritis obvykle představuje idiopaticky nebo spontánně; někdy to však může být způsobeno základní systémovou podmínkou.
To může být spojeno s některými kolagenovými vaskulárními chorobami, jako je revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus, polyarteritida nodosa, seronegativní spondyloartropatie (ankylozující spondylitida, zánětlivé střevní onemocnění, reaktivní artritida, psoriatická artritida), wegenerova idiopatická artritida, arcibiotická idiopatická granulometrie.
Episkleritida může také způsobit cizí tělesa, která přicházejí do styku s okem.
Některé infekce mohou také způsobit stav. Některé jsou způsobeny bakteriemi, jako je tuberkulóza, Lymeova choroba, syfilis a kočičí škrábance.
Episcleritis může být také způsobena viry, jako je herpes simplex a herpes zoster. Je vzácnější, že je vytvářen houbami a parazity, ale houby rodu Aspergillus mohou způsobit systémové zánětlivé reakce, které ovlivňují všechny povrchy sliznic, včetně skléry a oka.
Ošetření
Episcleritis je zánět v oku, který obecně nezpůsobuje žádné poškození, takže je normální, že v mnoha případech není léčeno.
Osoba s difuzní episkleritidou může být léčena umělými slzami a v dlouhodobých případech stavu nebo při nepohodlí může být dokonce doporučena lokální kortikosteroidy.
Nodulární episkleritida může vyžadovat protizánětlivé kapky nebo lokální kortikosteroidní kapky; to ve vážnějších případech nebo v případech, kdy nedochází k počátečnímu použitému ošetření. Topická terapie (aplikovaná přímo do oka krémy, změkčovadly a / nebo masti) je první volbou.
Pokud se u topické terapie u očí neprojeví zlepšení, mohou být užitečné systémové protizánětlivé látky. Systémová nesteroidní protizánětlivá léčiva mohou být aplikována až do zánětu odezní.
Mezi ně patří flurbiprofen (100 mg), indometacin (100 mg denně zpočátku, poté se zužuje na 75 mg denně) a naproxen (220 mg až 6krát denně). Naproxen 500 mg lze použít u pacientů s těžší episkleritidou.
Reakce a účinnost systémových nesteroidních protizánětlivých léků se může lišit v závislosti na osobě, na kterou je aplikována.
Lidé s episkleritidou způsobenou infekcemi potřebují antibiotickou terapii v závislosti na příčině onemocnění.
Reference
- Episcleritis, (2018), College of Optometrists: college-optometrists.org
- Donna Christiano, (2017), Episcleritis, Health Line: healthline.com
- Episcleritis, Sf, Medline Plus: medlineplus.gov
- Ellen N Yu-Keh, Andrew A Dahl, (2017), Klinická prezentace episcleritidy, Med Scape: emedicine.medscape.com
- Episcleritis, Sf, Native Remedies: nativeremedies.com
- Dr. Mary Lowth, (2015), Episcleritis and Scleritis, Pacient: patient.info
- Episcleritis, Sf, Johns Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org