DĚTSKÁ EPILEPSIE: TYPY, PŘÍČINY A LÉČBA - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025

Dětství epilepsie se zobrazí v důsledku přehnané zvýšení aktivity neuronů, které nejsou spojené s horečkou nebo jiných akutních poruch ovlivňujících mozkové funkce jako jsou například infekce nebo poranění.

Epilepsie je porucha mozku charakterizovaná opakovanými epileptickými záchvaty nebo křečemi. Záchvaty epilepsie jsou způsobeny nadměrným a náhlým elektrickým výbojem v mozkových buňkách, tj. V neuronech.

Během záchvatů lidé neovládají své pohyby, to, co cítí nebo co dělají, takže nějakým způsobem jsou v těch okamžicích zcela ovládáni elektrickými výboji, které jsou produkovány v jejich mozku.

Je třeba poznamenat, že mít jediný záchvat neznamená, že trpí epilepsií, protože toto onemocnění je charakterizováno opakovanými záchvaty a stavem nebo stavem mozku.

Stejně tak je třeba mít na paměti, že epilepsie není psychiatrická porucha ani nereaguje na duševní poruchu, ale spíše je to neurologická porucha, která má málo společného s psychologickým fungováním osoby.

Elektrické výboje z mozku, které způsobují záchvaty, se mohou vyskytovat v určité oblasti mozku (fokální záchvaty) nebo v celém mozku současně (generalizované záchvaty).

Krize obvykle trvají několik sekund nebo minut a jsou často doprovázeny ztrátou vědomí.

K diagnostice tohoto onemocnění je třeba provést různé testy, jako je elektroencefalogram, který měří elektrickou aktivitu mozku, CT vyšetření, pokud existuje podezření na abnormalitu mozku, av některých případech krevní testy a genetické studie.

Druhy dětské epilepsie

Epilepsie je onemocnění, které lze rozdělit na dva typy, které byly diskutovány výše: fokální nebo částečné záchvaty a generalizované záchvaty.

Fokální záchvaty jsou obvykle mnohem slabší než běžné záchvaty a mohou probíhat bez záchvatů, zatímco generalizované záchvaty bývají závažnější.

Tyto dva typy záchvatů lze rozdělit na dva další typy: idiopatické epilepsie a kryptogenní epilepsie.

Idiopatické epilepsie jsou nejčastější a vyznačují se tím, že nemají známou příčinu, zatímco kryptogenní epilepsie jsou mnohem méně rozšířené a vyznačují se specifickým organickým původem.

Příčiny

epilepsie je nemoc charakterizovaná generalizovanými a neuspořádanými impulzními výboji z neuronů. Tyto mozkové výboje nejsou produkovány vnějšími činiteli, to znamená, že je vytvářejí vlastní mozkové funkce.

První pochybnost, která otevírá tuto nemoc, je jasná, co způsobuje mozek tyto výboje?

Elektrické výboje, které charakterizují epileptické záchvaty, jsou způsobeny změnami v rovnováze neurotransmiterů, tj. Chemických látek, které spojují neurony.

Tato nerovnováha může být způsobena nadměrnými excitačními neurotransmitery, snížením modulátorů nebo změnami v receptorech neuronů, které zachycují tyto chemikálie.

Zdá se, že je zcela jasné, jaké procesy jsou ověřovány v mozku, když člověk trpí epileptickým záchvatem, ale vědět, proč k tomu dochází, je složitější úkol.

Dědičný faktor

Nejprve se předpokládá dědičná složka epilepsie. Ve skutečnosti byly popsány některé případy epilepsie s velmi jasnou dědičností, byly však velmi vzácné.

Stejně jako u většiny nemocí, rozmanitost genetických faktorů, které mohou vyvolat výskyt epileptického záchvatu, činí dědičnost tohoto onemocnění tak zřejmou.

Tímto způsobem se předpokládá, že dědičný faktor může být přítomen ve všech epileptických záchvatech, ale pouze v několika případech je tento faktor jasně pozorovatelný.

Mnoho epileptických pacientů má rodinnou anamnézu, takže tato hypotéza získává na síle, dnes však dosud nebyly objeveny dědičné složky epilepsie.

Horečka křeče

Kromě toho existuje malé procento epilepsií, které se vyskytují s febrilními záchvaty. Tento typ záchvatů vyvolaných horečkou se nepovažuje za epileptický, to znamená, že mít tento typ záchvatů neznamená epilepsii.

Ukázalo se však, že febrilní záchvaty mohou být prediktivním faktorem epilepsie, protože některé děti, které vykazují febrilní záchvaty, mohou během dospívání trpět epilepsií (i když toto procento je velmi malé).

Jak vidíme, epilepsie je neurologické onemocnění se zcela neznámými příčinami a původem, takže je obtížné předvídat jeho vzhled.

Evoluce dětských epilepsií

Hlavním faktorem, který určuje průběh a vývoj epilepsie, je včasná péče o toto onemocnění. Obecně platí, že epilepsie, které jsou kontrolovány a léčeny brzy, tj. Jakmile se objeví první záchvaty, jsou obvykle léčeny účinně.

Méně maligní jsou idiopatické epilepsie, tj. Typ epilepsie, které nejsou doprovázeny lézemi nervového systému.

Děti s idiopatickou epilepsií, které dostávají okamžitou léčbu, mohou vést zcela normální život a nebudou trpět změnami ve svém psychomotorickém ani mentálním vývoji.

Na druhé straně mají kryptogenní epilepsie mnohem horší prognózu, protože jsou vytvářeny procesy, které ovlivňují funkci mozku.

V těchto případech jsou antiepileptika méně účinná a vývoj onemocnění bude záviset na onemocnění způsobujícím epilepsii a léčbě, která je poskytována této patologii.

Kromě toho v těchto případech každá utrpěná krize poškozuje určitou oblast mozku, takže s postupem času a utrpením krize může dítě vidět, jak jeho nervový systém progresivně zasahuje.

Kryptogenní epilepsie tedy může poškodit mozek dítěte, což má za následek psychomotorické nebo intelektuální poruchy.

Ve všech případech epilepsie a zejména v kryptogenních epilepsiích je lékařské monitorování nezbytné, aby se zabránilo poškození a následkům na vývoj a život dítěte.

Jak jednat v krizi

Epileptické záchvaty jsou často velmi nepříjemnými a stresujícími okamžiky pro členy rodiny nebo lidi, kteří jsou s krizí v době krize.

Velkolepá povaha příznaků, které epileptické záchvaty vyvolávají, může alarmovat členy rodiny dítěte a může být velmi zoufalá tím, že neví, co dělat.

První věc, kterou je třeba mít na paměti, je, že navzdory skutečnosti, že stav, v němž je dítě během krize, je obvykle velmi šokující, epileptické záchvaty téměř nikdy nezpůsobí zranění.

Tímto způsobem je v této době nutné pokusit se zůstat v klidu a uvědomit si, že stav dítěte během krize může být velmi alarmující, ale že tato skutečnost nemusí znamenat zranění nebo vysoce negativní důsledky.

Záchvaty ustoupí samy po několika sekundách nebo minutách, takže by se nemělo dělat, že by se něco pokusilo přerušit útok nebo uvést dítě do normálního stavu.

V těchto situacích je nejdůležitější položit dítě na bezpečný povrch a položit ho na bok, aby záchvat nezakrýval dýchací cesty.

Stejně tak je důležité nevkládat do úst dítěte žádný předmět, informovat pohotovostní službu a čekat na odeznění krize, aby mohl být převezen do zdravotního střediska, kde může být provedeno lékařské sledování jeho stavu.

Ošetření

Hlavní léčbou tohoto onemocnění je podávání antiepileptik.

Tyto léky musí být přijímány neurologem, který v každém případě uvede nejvhodnější dávku a léky.

V současné době existuje mnoho antiepileptik, avšak většina z nich je stejně účinná při eliminaci útoků co nejdříve, aniž by vyvolala významné vedlejší účinky. Výběr léku a dávky bude proveden na základě věku a charakteristik dítěte.

Pouze některé případy epilepsie (menšina) se obtížně kontrolují a vyžadují podání několika léků. Epilepsie může být obvykle adekvátně léčena podáváním jednoho antiepileptika.

Lze krizím zabránit?

Ačkoli příčiny, které jsou příčinou záchvatů, jsou dnes málo známé, byly stanoveny některé vzorce, které mohou snížit riziko záchvatů u dítěte s epilepsií.

Obecně se doporučuje, aby dítě spalo dostatečný počet hodin (mezi 8 a 10) a aby dodržovalo pravidelný spánkový režim, každý den spalo a vstávalo každý den současně.

Nedoporučuje se, aby děti s epilepsií sledovaly televizi ve vzdálenosti menší než dva metry a je důležité se pokusit vyhýbat se prohlížení elektronických zařízení ve tmě.

Na druhou stranu, navzdory skutečnosti, že sledování televize nebo hraní počítačových her a videoher není zakázanou činností pro děti s epilepsií, doporučuje se, aby takové činnosti byly zdravé a čas strávený jejich hraním byl omezen..

Konečně by měla být konzumace stimulačních nápojů také omezena a přijímána pouze příležitostně, protože tyto látky mohou zvýšit riziko krize.

U mladých lidí s epilepsií je příjem alkoholu, stimulancií a dalších léků, které působí na nervový systém, kontraindikován, proto je nutné s konzumací těchto látek postupovat velmi opatrně.

Podobně místa, která mohou způsobit nadměrnou stimulaci nervového systému, jako jsou diskotéky nebo místnosti s invazivním světlem a hlukem, mohou také zvýšit riziko záchvatů, proto se nedoporučuje pravidelně navštěvovat osoby s epilepsií. tyto prostory.

Reference

1. Komise pro klasifikaci a terminologii Mezinárodní ligy proti epilepsii. Návrh revidované klinické a elektrografické klasifikace epileptických záchvatů. Epilepsy 1981; 22: 489-501
2. Ferrie CD. Terminologie a organizace záchvatů a epilepsií: radikální změny neodůvodněné novými důkazy. Epilepsie 2010; 51: 713-4
3. Gómez-Alonso J, Muñoz D, Sánchez-Herrero J, Gómara S. Klasifikace epilepsií: pozvání k nepořádku. Neurology 2005; 20: 156-7.
4. Leutmezer F, Lurger S, Baumgartner C. Fokální rysy u pacientů s idiopatickou generalizovanou epilepsií. Epilepsy Res 2002; 50: 293-300
5. Medina-Malo C. Epilepsie: klasifikace pro diagnostický přístup podle etiologie a složitosti. Rev Neurol 2010; 50 (Suppl 3): S25-30.