PŘECHODNÝ EPITEL: CHARAKTERISTIKA, FUNKCE A PATOLOGIE - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Přechodný epitel, známý jako urotelu nebo uroepithelium, je sada epitelových buněk, které pokrývají vnitřní povrch močových cest: z ledvinových kalichů do močové trubice. Předtím to bylo věřil být “přechodný”, protože to dovolilo výstelku močového ústrojí k postupnému přechodu od stratifikovaného plochého epitelu k jednoduchému sloupcovitému.

Pokroky v histologii však potvrdily, že se jedná o vysoce specializovaný a polymorfní typ epitelu, jehož vlastnosti se u stejného jedince liší v závislosti na jejich umístění, stavu orgánu (prázdný nebo plný) a funkci.

Umístění

Přechodný epitel se nachází uvnitř močového traktu a je nejvíce povrchní vrstvou sliznice.

Anatomicky se nachází od renálních kalichů (renální sběrný systém) po močovou trubici (vylučovací kanál moči), prochází renální pánví, močovodem a močovým měchýřem.

Tloušťka urotelu se mění v závislosti na umístění, sahající od několika buněčných vrstev v ledvinových kalichech po 6 nebo 8 vrstev v močovém měchýři.

vlastnosti

Mikroskopické vlastnosti epitelu se mohou lišit v závislosti na podmínkách kanálu, který pokrývají; to je, když je potrubí plné, urothelium vykazuje odlišné vlastnosti, než když je prázdné.

Přestože všechny epithelia mají určitou schopnost přizpůsobit se změnám objemu, přechodný epitel je ten, který vykazuje největší kapacitu pro změnu, do té míry, že nejpovrchnější buňky mohou vypadat úplně ploché (podobné jako kůže), když Skluz je velmi plný a jakmile je prázdný, stane se krychlovým.

Bez ohledu na jeho umístění má přechodný epitel společné vlastnosti ve všech oblastech, kde se nachází, jmenovitě:

- Jedná se o stratifikovaný epitel.

- Skládá se ze tří hlavních buněčných vrstev (povrchové, střední a bazální).

Každá vrstva buněk má specializované vlastnosti, které jí umožňují provádět specifickou funkci.

Povrchní buňky

Jsou to polyhedrální buňky a ze všech vrstev urothelia jsou ty, které mají největší schopnost modifikovat svůj tvar. Na mikroskopické úrovni představují specializované struktury, které jim umožňují plnit dvě hlavní funkce: hydroizolaci a soulad potrubí.

Tyto struktury jsou druhem plaku na apikálním okraji buňky tvořeného specializovaným proteinem zvaným uroplakin. Uvedené desky jsou spojeny k sobě pomocí jakéhokoli závěsu, což jsou ty, které mu umožňují měnit tvar bez porušení kloubů.

Kromě toho mají povrchové buňky velmi těsné spoje (jedná se o spoje mezi bočními stěnami buňky), vysoce specializovanou povrchovou glykanovou vrstvu a speciální složení bazální membrány. Tato vrstva může být tvořena jednou až dvěma vrstvami buněk.

Střední buňky

Jak jejich název napovídá, jsou umístěny ve středu tloušťky urothelu, seskupené do 2 až 5 vrstev buněk (v závislosti na umístění) a s různými funkcemi v závislosti na situaci.

Za normálních podmínek přispívají střední buňky k nepropustnosti močových kanálků, protože buňky jsou spojeny desmosomy, což jsou velmi husté a pevné mezibuněčné svazky.

Na druhé straně, buňky střední vrstvy přechodného epitelu mají schopnost diferencovat a migrovat směrem k povrchové vrstvě, nahrazovat ty buňky, které zemřely a prolévaly jako součást přirozeného procesu jejich životního cyklu.

Tato kapacita se zvyšuje v případě traumatu, dráždivých zranění a infekcí; proto buňky střední vrstvy pomáhají nejen hydroizolaci, ale také vytvářejí buněčnou rezervu, která v případě potřeby nahradí buňky povrchnějších vrstev.

Bazální buňky

Je to nejhlubší skupina buněk a skládá se z jediné vrstvy kmenových buněk, které se diferencují a dělí, čímž vznikají buňky v horních vrstvách.

Na rozdíl od zbytku epitelu neexistují interdigitace mezi základní pojivovou tkání a vrstvou bazálních buněk, takže hranice mezi bazální membránou a extracelulární maticí je plochá.

Funkce

Přechodný epitel má dvě základní funkce:

- Umožněte dodržování močových cest.

- Vodotěsné světlo (vnitřní část) uvedených potrubí.

Pokud přechodný epitel zhorší nebo ztratí tyto kapacity, je nemožné, aby močový trakt plně plnil své funkce.

Dodržování

Apikální desky urothelu jsou uspořádány spolu jako dlaždice na střeše. Na rozdíl od posledně jmenovaných jsou však urotheliální desky navzájem spojeny kloubovými strukturami, které umožňují oddělit desky od sebe bez zanechání mezer.

Tato vlastnost je to, co umožňuje rozšíření močových kanálků bez narušení fyzické integrity sliznice; to znamená, že póry se neotevírají, pokud by z potrubí mohla unikat tekutina.

Další charakteristikou, která přispívá nejen k tomu, že se močové kanály mohou distancovat, ale také velmi dobře tolerují tlak, je typ mezibuněčného spojení.

Desmozomy v polovině buněk jsou druhem „cementu“, který drží buňky pohromadě navzdory distanci potrubí. Když k tomu dojde, změní své uspořádání (z několika vrstev na méně vrstev) a svou morfologii (z krychlových nebo válcových na ploché), ale neoddělí se jeden od druhého.

Nepropustnost

Kombinace destiček uroplakinu, těsných spojení, desmosomů a vrstev specializovaných glykanů prakticky znemožňuje únik moči z močových cest do vnějšku.

Na druhé straně urothelium také funguje jako bariéra mezi extracelulárním prostorem, jakož i v kapilárním loži a v lumen močových kanálků.

To je zvláště důležité s ohledem na to, že osmolarita moči může být až čtyřikrát vyšší než u plazmy, takže bez přítomnosti této bariéry by voda v důsledku toho prošla z extracelulárního prostoru a kapilárního lože do močového měchýře. osmózy.

To by nejen změnilo vlastnosti moči (zředění), ale také by vytvořilo nerovnováhu ve vodní bilanci.

Patologie

Přechodný epitel, stejně jako jakýkoli jiný epitel, je vystaven dvěma hlavním typům patologie: infekcím a vývoji nádorů (rakovina).

Když je přechodný epitel kolonizován bakteriemi, nazývá se močová infekce, nejčastější příčinou je E. coli, i když se mohou vyskytnout infekce jinými gram-negativními zárodky i houbami.

Pokud jde o neoproliferativní onemocnění, rakovina, která začíná v urotelu (hlavně rakovina močového měchýře), je obvykle typu karcinomu, který se vyznačuje velmi agresivitou.

Konečně existuje stav, který se týká výhradně urotelu, který je známý jako intersticiální cystitida. Klinicky jsou příznaky totožné s příznaky infekce dolních močových cest, ačkoli kultury moči jsou negativní.

Příčina tohoto stavu není dosud známa, ačkoli se má za to, že to může být způsobeno určitými neidentifikovanými molekulárními změnami v urothelu.

Reference

1. Mostofi, FK (1954). Potenciály epitelu močového měchýře. The Journal of urology, 71 (6), 705-714.
2. Hicks, RM (1966). Propustnost přechodného epitelu potkanů: keratinizace a bariéra proti vodě. The Journal of Cell Biology, 28 (1), 21-31.
3. Hicks, RM (1965). Jemná struktura přechodného epitelu krysího ureteru. The Journal of Cell Biology, 26 (1), 25-48.
4. Mysorekar, IU, Mulvey, MA, Hultgren, SJ a Gordon, JI (2002). Molekulární regulace obnovy urotelu a obrany hostitele během infekce uropatogenní Escherichia coli. Journal of Biological Chemistry, 277 (9), 7412-7419.
5. Wein, AJ, Hanno, PM a Gillenwater, JY (1990). Intersticiální cystitida: úvod do problému. V intersticiální cystitidě (str. 3-15). Springer, Londýn.
6. Sant, GR, & Theoharides, TC (1994). Role žírné buňky při intersticiální cystitidě. Urologické kliniky Severní Ameriky, 21 (1), 41-53.
7. Wai, CY, & Miller, DS (2002). Rakovina močového měchýře. Klinická porodnictví a gynekologie, 45 (3), 844-854.
8. Amin, MB (2009). Histologické varianty uroteliálního karcinomu: diagnostické, terapeutické a prognostické důsledky. Modern Pathology, 22 (S2), S96.